С какой целью проверяют. С какой целью проводятся измерения? Виды аудиторской проверки организации

06.04.202427.05.2017

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о проверках Роспотребнадзора: кому стоит их ожидать, как подготовиться и на что обратить внимание на каждом этапе инспекции.

Виды проверок

Проверки Роспотребнадзора бывают нескольких видов:

Плановые , осуществляемые каждые 3 года на базе графика, составляемого на год. Ознакомиться с планом можно на официальном сайте. В нем расписано когда, кого и на что будут проверять. О начале плановой проверки предприниматель будет обязательно проинформирован минимум за три дня до ее начала. Уведомление может быть отправлено по почте или передано лично в руки. В 2017-2018 годах малый бизнес был освобожден от плановых проверок. Исключение : организации в сферах здравоохранения, образования, массовых мероприятий. Полный список в Законе N 294-ФЗ. Что касается 2019 года, то законодатели, в конце 2018, продлили срок «проверочных каникул» еще на два года, вплоть до 31 декабря 2020 (см. закон №480-ФЗ от 25.12.2018 г.). Исключения остались прежними.
Внеплановые. К ним относится контроль выполнения предписаний по устранению нарушений и проверки, основанные на жалобах и прочей информации граждан. Не каждое обращение может стать поводом для внеплановой проверки. Например, заявителю будет отказано, если не указаны реальные случаи нарушения, либо если они заявлены анонимно. Более того, проведение внеплановой проверки Роспотребнадзором должна одобрить прокуратура. Предпринимателю сообщают о внеплановой проверке за сутки до ее начала (исключение: отрасли связанные с продуктами питания – к ним внеплановая проверка может прийти без предупреждения). В экстренных случаях, когда есть угроза здоровью людей или животных, разрешение прокуратуры и оповещение проверяемого не требуются.
Выездные и документарные. В зависимости от того, будет ли инспектор лично приезжать на предприятие, или только запросит пакет документов для проверки.

Кого могут проверить

Чем шире сфера контроля проверяющего органа, тем больше организаций рискует попасть под его инспекцию. В этом отношении Роспотребнадзор находится в числе лидеров. Проверить могут практически любое предприятие, но чаще всего инспектируются фирмы, тесно работающие с населением, то есть с потребителями, в сфере услуг, торговли, образования.

Проще говоря, Роспотребнадзором контролируется любая деятельность, подразумевающая потребительские отношения.

Что проверяют

Роспотребнадзор осуществляет множество функций, его инспекции объединяют сразу специалистов различных направлений. Сегодня ему полностью переданы контрольные полномочия СанЭпидемСтанции.

Например, под контролем Роспотребнадзора находятся:

Следование нормам закона о защите прав потребителей;
Санитарно-эпидемиологическая ситуация;
Аттестация работников ряда сфер (имеющих дело с продуктами питания);
Социально-гигиенический аудит;
Соблюдение законодательства об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности.

Многие проверки Роспотребнадзора носят характер внеплановых, инициируются в результате жалоб от населения (например, на громкую музыку в заведении или на складирование мусора).

После поступления жалоб территориальный отдел Роспотребнадзора может инициировать проверку:

Оформления трудовых отношений с сотрудниками;
Квалификации и аттестации работников, наличия санкнижек;
Сертификатов на товар;
Контрольно-кассовых машин в торговле;
Качества продукции (исследование пробы);
Соответствия помещений стандартам (визуальный осмотр и замеры).

Какие проверяют документы

Во время проверки инспекторы Роспотребнадзора обращают внимание на наличие и верное оформление следующих документов:

Учредительные документы ( , );
Санитарные книжки сотрудников (если требуются);
Программа производственного контроля (как контролируются температура и освещенность в помещениях, как часто происходит стирка белья и уборка);
Лицензии на осуществление деятельности;
Вывески;
Уголки потребителя;
Прейскуранты цен, каталоги, меню;
Документы на право владения или аренды помещения;
Договоры со сторонними организациями, предоставляющими услуги вывоза и утилизации мусора, дезинфекции и т. п.;
Журналы санитарных и эпидемиологических проверок;
Журнал учета средств дезинфекции (его необходимо заранее зарегистрировать).

Как проходит проверка Роспотребнадзора

Начинаются плановые инспекции обычно с аудита пакета документов. Роспотребнадзор запрашивает у проверяемого предпринимателя пакет документов. К запросу обязательно прилагается заверенная копия приказа о проверке.

С 2016 года инспектор не может требовать документы и любые сведения, находящиеся в государственных реестрах (то, что они могут проверить самостоятельно, например: ИНН).

Предоставить копии документов с подписью проверяемого необходимо в течение десяти рабочих дней с даты получения запроса.

Если запрашиваемый документ относится к предмету проверки и не находится в государственной инфосистеме, то уклониться от его предоставления невозможно. В противном случае это грозит предпринимателю административным штрафом.

Первый важный этап выездной проверки – предъявление инспектором личного удостоверения и приказа о проведении проверки, где указано кто, когда, кого, на каком основании и как будут инспектировать.

Итогом проверки выступает акт (или заключение), где перечисляются обнаруженные нарушения и предписание дальнейших действий по их устранению. Один экземпляр заключения остается у инспектора, второй вручается проверенному предпринимателю.

Обязательно должна быть отражена информация:

Когда и где составлено заключение;
Какой орган провел контрольные мероприятия, какие эксперты непосредственно участвовали в проверке;
Реквизиты распоряжения о начале проверки;
Сведения о проверяемом предприятии, данные его руководителя (или представителя), который присутствовал во время проверки;
Дата начала и окончания проверки;
Какие были обнаружены нарушения;
Подтверждение руководителя фирмы ознакомления с актом (вместо подтверждения можно сразу написать отказ от заключения с указанием причин);
Отметка о внесении записи о проверке в журнал учета (или о причинах, почему это не было сделано);
Подписи всех специалистов, принимавших участие в проверке.

В журнале контроля инспекций проверяющий оставляет свою отметку.

Записывается:

Какой орган проводил проверку;
Данные всех экспертов, участвовавших в инспекции;
Когда состоялась проверка, сколько она продлилась;
Основания для проверки, цели и задачи исследования;
Перечень обнаруженных нарушений;
Реквизиты заключения, составленного по итогам проверки.

Обжаловать заключение можно в течение трех месяцев с момента получения предписаний. Жалобу можно отправить сразу в суд или в вышестоящую структуру проверяющего органа. В документе необходимо указать, какие ошибки допустили инспекторы.

По итогам проверки, выявившей нарушения, инспектор от Роспотребнадзора может:

Составить обязательные к исполнению предписания;
Наложить штраф;
Приостановить работу предприятия до исправления нарушений;
Передать дело в суд (например, по подозрению в причастности фирмы к массовому заболеванию населения).

Нарушения со стороны инспекции

Для проверяющих от Роспотребнадзора законом тоже установлены свои рамки.

Проверяемый предприниматель обязан знать о них, следить за выполнением:

Плановая проверка не будет признана легитимной, если она состоялась без присутствия должностных лиц или представителей проверяемого юридического лица. Ее результаты можно легко обжаловать. Исключение возможно только в том случае, если поступила информация о нарушениях, несущих угрозу здоровью людей или животных, либо государственной безопасности;
Инспекторы не вправе забирать оригиналы документов, запрашивать данные или продукты, не относящиеся к предмету проверки;
Должны соблюдаться сроки проверки;
Забирать образцы для анализа инспектор может только в установленных нормах и с обязательным составлением соответствующих актов;
Инспектор не вправе выдавать предписания о проведении каких-либо контрольных мероприятий за счет проверяемого;
Любые результаты проверки считаются охраняемой законом тайной, и разглашать ее инспекторы не имеют права;
Инспектор не может требовать оплату проверки или отдельных контрольных мероприятий.

Сроки проведения проверок Роспотребнадзора

Продлиться проверка по закону может максимум 20 дней, но бывают и исключения, когда по распоряжению Роспотребнадзора срок увеличивается. Предпринимателя обязательно оповестят о продлении проверки. Хотя и порядок этого оповещения в законе не прописан.

Однако, в ситуации, когда изначально проводилась документарная проверка, но затем она перешла в выездную, то общий срок будет составлять уже 40 суток.

Максимальная длительность выездной проверки на малом предприятии — 50 часов в год, а на микропредприятии — 15 часов.

Выездная плановая проверка продляется, если требуются сложные исследования. Максимальный срок продления — 20 рабочих дней.

Выдвинуть предложение о продлении вправе проводящий проверку эксперт, но утвердить его должно лицо, которое ранее подписано приказ о проведении проверки. Продлевать сроки проверок малых и микропредприятий могут только главные государственные санитарные врачи.

Штрафы от Роспотребнадзора

Ответственность предпринимателя за нарушения и ошибки, которые может выявить проверка Роспотребнадзора, бывает:

Дисциплинарной;
Административной;
Гражданско-правовой;
Уголовной (например, продажа алкоголя детям, незаконное предпринимательство, оборот фальсифицированных лекарств).

Самый распространенный вид ответственности перед Роспотребнадзором все же административный. Штрафы Роспотребнадзора варьируются в среднем от 20000 до 200000 рублей.

Также деятельность компании может быть приостановлена для устранения нарушений. За любое неисполнение предписаний инспекции нарушитель привлекается к административной ответственности.

Например, к административным относят следующие нарушения:

Невыполнение санитарно-гигиенических мероприятий;
Реализация товаров (услуг), по качеству не соответствующих закону;
Нарушение порядка использования ККМ;
Отказ клиенту в выдаче чека, квитанции или другого документа, подтверждающего оплату услуг;
Обман клиентов (например, обвес);
Отказ в предоставлении потребителю информации о товаре или введение в заблуждение.

Наиболее распространенные штрафы Роспотребнадзора:

Нарушение	Штраф
Нарушение санитарных требований	5-10 , либо приостановка работы на три месяца
Несоблюдение норм использования нежилых помещений	10-20 минимальных окладов
Нарушение, следствием которого стало распространение инфекционного заболевания	100-200 МРОТ и, возможно, тюремное заключение
Отсутствие журнала учета средств дезинфекции	20000 рублей
Несоблюдение выданных ранее предписаний	10000-20000 рублей

Привлечение к административной ответственности можно обжаловать в течение 10 дней.

Как подготовиться к проверке Роспотребнадзора

Самый надежный, но не дешевый способ подготовиться к проверке – обратиться за помощью к специалистам. Множество компаний предлагает свои услуги по консультированию, сбору документов и организации санитарных мероприятий.

Самостоятельно и за короткий срок привести в порядок всю свою деятельность практически невозможно. Поэтому самое верное решение – вести свой бизнес так, чтобы пришедшему в любой момент эксперту было не к чему придраться.

Всегда держите в порядке санитарные книжки сотрудников, сертификаты на продукцию, соблюдайте сроки и условия хранения товара, вовремя проводите уборку и дезинфекцию, следите за вывесками, ценниками и уголком потребителя.

Чтобы проверить себя ознакомьтесь с перечнем наиболее распространенных нарушений.

Распространенные нарушения

Давайте рассмотрим самые частые нарушения, которые обнаруживает Роспотребнадзор в салонах красоты, медицинских центрах, аптеках, кафе и магазинах.

Нарушения салонов красоты, парикмахерских:

Нет необходимого тройного комплекта инструментов;
Нет ультрафиолетовых ламп и учета их работы;
Нарушение правил обработки инструментов;
Нет маркировок на дезинфицирующих и прочих средствах;
Не разделены зоны для маникюра и педикюра;
Нет ножной ванны;
Нет специальной зоны, отведенной для мусора, для грязного белья;
Неудовлетворительное санитарное состояние помещений;
Сотрудники не прошли медицинский осмотр;
Нет вывески на входе.

Нарушения аптек:

Несоответствие требованиям СанПина по температуре и уровню влажности в помещении;
Нарушение условий, а также сроков хранения лекарств;
Несоблюдение режима стирки спецодежды;
Сотрудники не прошли медосмотр;
Клиентам не доступна информация о лекарствах (состав, цена, противопоказания).

Нарушения в общепите:

Нет необходимой вентиляции помещения;
Готовые продукты хранятся рядом с полуфабрикатами, а грязная посуда с чистой;
Прием и реализация продуктов без сопутствующих документов, подтверждающих их качество и безопасность;
Несоблюдение сроков годности и правил обработки продуктов;
К работе допущены сотрудники без медосмотра;
Нет маркировки на разделочных инструментах;
На рабочих поверхностях нет гигиенического (удобного для санобработки) покрытия;
Нет персонала и инструментов для полноценной уборки.

Нарушения торговых точек:

Несоблюдение санитарно-технических требований к помещениям;
Не измеряется температура и влажность на складах;
Хранение продуктов в непредназначенных для этого местах;
На изделиях нет маркировки, соответствующей нормам;
Нет протоколов обследований, не соблюдены периодичность и объем исследований;
Нет полной информации на ценниках.

Как вести себя во время проверки

Вне зависимости от того, пришла к вам проверка по плану или вне графика, не паникуйте, а постарайтесь следовать нашим советам:

Пригласите юриста. Оповестите о приходе инспекции остальных работников;
Попросите инспекторов предъявить удостоверения и приказ о начале проверки. Тщательно проверьте документы на соответствие имен, названий и дат;
Изучите распоряжение о проверке (план мероприятий, перечень необходимых документов), следите, чтобы инспекция не выходила за указанные рамки;
Попросите проверяющих поставить подпись в журнале учета контрольных мероприятий;
После проверки внимательно ознакомьтесь с ее результатами, занесенными в акт проверки.

Анализ мочи является одним из основных дополнительных клинических исследований, которые проводятся в медицинских учреждениях. На основании данных этого анализа доктор может оценить состояние всей мочеполовой системы человека – любая патология, которая затрагивает почки, мочеточники, мочевой пузырь или же несколько уровней мочевыводящих путей, в подавляющем большинстве случаев проявляется нарушениями в общем анализе мочи. Обратите внимание на то, что в первую очередь проводится общий анализ мочи. При обнаружении в нем патологии, доктор рекомендует обычно для уточнения диагноза сдавать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, а также посев мочи на стерильность и определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии (это позволяет проводить намного более эффективное лечение). Давайте рассмотрим несколько клинических примеров, когда в анализе мочи были найдены отклонения, свидетельствующие в пользу того или иного заболевания.

Признаки хронического пиелонефрита

В анализе мочи наблюдается присутствие белка, чего в норме не должно быть вообще;
Отмечается большое количество лейкоцитов, которые собираются в хлопья;
Визуализируются гиалиновые цилиндры.

То, что в моче появился белок, однозначно указывает на патологическую проницаемость почечного клубочка – в норме крупные молекулы не могут проникнуть через фильтрующую мембрану. Наличие лейкоцитов говорит в пользу того, что происходит какой-то воспалительный процесс – патологические изменения подтверждаются наличием большого количества гиалиновых цилиндров.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите

Наличие большого количества эритроцитов в осадке (следствие серьезного повреждения почечного клубочка), множество цилиндров и солей – все это свидетельствует в пользу нефритического синдрома, который характерен при гломерулонефрите. Обратите внимание на то, что ставить диагноз необходимо будет путем сопоставления клинических данных и данных объективного обследования человека. Только так можно будет определить причину возникших нарушений.

Любая организация заинтересована в безупречном порядке своей бухгалтерии. Для его достижения она может использовать разные формы контроля. Одной из форм контроля правильности и точности ведения хозяйственного учета является аудит.

Итак, аудиторская проверка направлена на сбор, изучение и анализ всех хозяйственных операций, осуществляемых проверяемым субъектом за отчетный период, на предмет их правильности и точности отражения в документах.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Аудиторская проверка может носить как обязательный, так и добровольный характер.

Аудиторская проверка расчетов

В ходе деятельности у организации появляются всевозможные денежные обязательства:

Перед поставщиками.
Перед бюджетом.
Перед кредиторами.
Перед персоналом и пр.

Аудиторская проверка позволяет выявить нарушения в проводимых расчетах. Что именно проверяет аудитор в расчетных операциях организации?

В случае аудита расчетов с поставщиками обращается внимание на:

Полное и правильное отражение в бухгалтерском учете (счета 60,62,76 и др.) расчетов с поставщиками и подрядчиками.
Первичные документы, служащими основанием возникновения расчетных операций, на предмет их правильного оформления.
Своевременность проведения расчетных операций.
Причины возникновения дебиторской задолженности, его структуру.
Действия, принимаемые предприятием для уменьшения дебиторской задолженности.
Какая работа была проведена с дебиторской задолженностью, с истекшей исковой давностью.
Правильность списания безнадежной задолженности и др.

Аудитор, при проверке документов, связанных, с расчетами с бюджетом, смотрит:

Правильно ли определена налогооблагаемая база.
Как начислены налоги: НДС, на прибыль, на имущество и пр.
Правильность ведения налогового учета, оформления соответствующих журналов и книг.
Отражение начисленных налогов в бухгалтерском учете.
Сформированную отчетность.

Изучая расчеты с кредиторами, аудитор проверяет:

Правильность и полноту отражения в бухгалтерском учете полученные займы, их возврат.
Целевое использование полученных займов.

Анализируя расчеты, связанные с выплатой заработной платы персоналу, аудитор делает выводы по правильности начисления:

Заработной платы, материальной помощи, больничные по беременности и родам, отпускных.
Единого социального налога и налога на доходы физических лиц.

Аудиторская проверка операций

Хозяйственные операции – это все операции, которые осуществляет экономический субъект в процессе своей текущей деятельности. Они меняют сальдо на синтетических счетах и в конечном итоге меняются показатели в балансе. Поэтому очень важно своевременно и правильно отражать всесовершенные операции в бухгалтерском учете.

Аудиторская проверка операций включает в себя ревизию финансовых операций с имуществом предприятия (основных средств или ТМЦ), кассовых операций, расчетных операций с контрагентами, операций с нематериальными активами.

При проверке имущества организации обращается внимание на:

Сохранность и техническое состояние вещей.
Верное оформление поступления, перемещения или выбытия имущества.
Порядок начисления амортизации.
Полнота и правильность отражения соответствующих операций в бухгалтерском учете.

Главные моменты, которые изучает аудитор при проверке кассовых операций:

Какой лимит остатка у кассы организации.
Своевременно ли сдаются наличные денежные средства в банк.
С какой целью и сколько выдаются суммы денег из кассы.
Кому выдаются средства, нет ли посторонних лиц.
Как оформляются чековые книжки, где они хранятся.
Корректно ли оформлены расходные кассовые документы.
Своевременность отражения кассовых операций в учете.

Аудитор, изучая нематериальные активы предприятия, акцентирует внимание на:

Правильно ли отнесены активы в категорию нематериальных.
Наличие документов, подтверждающих исключительные, патентные, авторские права.
Верную оценку нематериальных активов.
Расчет налогов.
Порядок отражения НМА в бухгалтерском учете.

Виды аудиторской проверки организации

В зависимости от критерия аудиторские проверки бывают разных видов. По объектам аудита выделяют:

Общий.
Банковский.
Государственный.
Биржевой, внебюджетных фондов, страховых организаций.

По отношению к проверяемой организации выделяют аудит внешний и внутренний.

Аудит может быть определен по группам операций, которые он проверяет:

Хозяйственной деятельности в целом.
Финансовых операций в целом или отдельных его видов.
Финансовых отчетностей.
Управления предприятием и пр.

Кроме того, в зависимости от отношения законодательства к аудиту бывают:

Обязательный аудит.
Инициативный аудит.

Основные этапы проверки

Любая аудиторская проверка проходит три этапа.

Подготовительный. На этом этапе аудитор знакомится с клиентом, заключает с ним договор на проведение аудиторской проверки, составляет план аудита, определяет объем работы.
Сбор аудиторских доказательств. На этом этапе осуществляется собственно деятельность аудитора, а именно сбор, изучение и анализ всех нужных документов.
Составление аудиторского заключения. Здесь происходит систематизация и обобщение полученных сведений. После проведения аудиторской проверки составляется аудиторское заключение, которое включает в себя мнение аудитора о достоверности и правильности ведения хозяйственного учета проверяемого субъекта.

Кто проводит аудиторскую проверку

Аудиторскую проверку могут проводить как аудиторы индивидуально, так и аудиторские организации.

Чтобы стать аудитором лицо должно отвечать ряду требований:

Иметь высшее образование (экономическое или юридическое).
Иметь стаж работы, связанной с аудиторской или бухгалтерской деятельностью, не менее трех лет.
Обладать определенными личными качествами.
Сдать квалификационный экзамен и получить соответствующий аттестат.

Требования, предъявляемые к аудиторским организациям:

Организация должна быть коммерческой.
Численность аудиторов должна быть не меньше трех человек.
Иметь безупречную деловую репутацию и пр.

Чем руководствуются аудиторы

Федеральный закон № 307-ФЗ от 30.12.2008 «Об аудиторской деятельности» дает общие понятия аудитора и все связанные с ним действия.
Федеральные стандарты аудиторской деятельности регламентируют порядок проведения аудиторских проверок.
Кодекс профессиональной этики аудиторов содержит в себе основные принципы и правила поведения аудиторов.
Логично, что проверяя хозяйственную деятельность предприятия, аудитор должен знать «а как оно, должно быть, по закону». Поэтому аудитор должен быть осведомлен обо всех последних изменениях в нормативных актах, касающихся регулирования хозяйственного учета.

Кроме того, специалист должен знать все ГОСТы оформления документов, требования налоговых органов и других надзорных инстанций.

Кому обязательна аудиторская проверка

Ст. 5 ФЗ «Об аудиторской деятельности» указывает, кто обязательно должен проводить аудиторскую проверку.

Кто входит в этот список?

Открытые акционерные общества.
Юридические лица, у которых ценные бумаги обращаются в фондовых биржах.
Бюро кредитных историй.
Негосударственный пенсионный фонд.
Страховая компания.
Кредитная организация.
Организация, чья годовая выручка превысила 400 млн рублей.
Предприятие, у которого сумма активов в балансе больше 60 млн рублей и др.

Список в указанной статье не исчерпывающий, законодатель может предусмотреть обязательную аудиторскую проверку в других нормативных актах.

Для организаций, которым проводить аудиторскую проверку необязательно по закону, но все же окажется полезной в следующих ситуациях:

Произошла смена директора или собственников организации.
Организация выставлена на продажу.
У руководителя возникли сомнения относительно правильности и точности ведения хозяйственного учета.
При привлечении новых партнеров или инвесторов.

Результаты аудиторской проверки

В результате проведения аудиторской проверки составляется аудиторское заключение, которое может быть безоговорочно-положительным или модифицированным.

При безоговорочно-положительном заключении у аудитора нет никаких замечаний и оговорок.

Модифицированное заключение выдается, когда аудитор хочет привлечь внимание проверяемого лица на какие-либо ситуации или возникли факторы, которые могут повлиять на аудиторское мнение.

В результате влияния этих факторов аудитор может выразить мнение с оговоркой, отрицательное мнение или вообще отказаться от его выражения.

Ответственность за уклонение от аудиторской проверки

Аудиторское заключение, должно быть, в составе годовой бухгалтерской отчетности. В противном случае налоговые органы могут не принять ее, ссылаясь на то, что без аудиторского заключения отчетность не является достоверной.

За непредставление в установленный срок требуемых документов налоговые органы могут наложить штраф 200 рублей за каждый непредставленный документ на основании ст. 126 Налогового кодекса РФ.

Также судом может быть наложен административный штраф от 300 до 500 рублей на должностное лицо за непредставление в срок в налоговые органы отчетности (ст.15.6 КоАП РФ).

Анализ мочи представляет собой лабораторное исследование мочи, который проводится для нужд медицинской практики, обычно с диагностической целью. Этот анализ включает физико-химическое, органолептическое, биохимическое исследования, а также микроскопическое изучение и микробиологическое исследование мочевого осадка.

Мочой называется биологическая жидкость, в составе которой выводятся из организма продукты обмена веществ. Моча формируется путем фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках. Состав мочи связан с составом крови, отображает работу почек, а также особенности функционирования мочевых путей.

Как правильно собирать мочу

Для анализа нужно использовать утреннюю мочу, которой в течение ночи удается собраться в мочевом пузыре. Данное обстоятельство позволяет исследуемые параметры считать вполне объективными.

Перед сбором мочи важно выполнить тщательный туалет половых органов. Для анализа собирайте среднюю порцию мочи (начните мочеиспускание в унитаз, через две или три секунды подставьте контейнер для сбора анализа. После того, как контейнера наполнится на две третьих или три четвертых объема, продолжите мочеиспускание в унитаз. Анализ важно выполнить на протяжении полутора часов после сбора мочи.

Перед тем, как сдавать мочу на анализ, не стоит применять лекарственные препараты, поскольку некоторые из них (к примеру, аскорбиновая кислота, которая входит в состав большинства комплексных витаминов) могут оказать влияние на результаты биохимического исследования мочи. Транспортировку мочи проводите только при плюсовой температуре, иначе соли, выпадающие в осадок, могут расценить, как проявление почечной патологии, либо будет затруднен процесс исследования. Перемороженная моча не годится для анализа.

О чем может рассказать анализ мочи

Позитивный анализ теста на билирубин в моче могут наблюдать в тех случаях, когда его уровень в крови становится существенным, и этот элемент начинают выделять почки. Билирубинурию рассматривают, как признак поражения печени. Обычно этот симптом появляется при циррозе, вирусном гепатите, метастазировании раковых клеток в печень.

Выявление кетоновых тел говорит о том, что нарушен метаболизм при сахарном диабете. Прогрессирование кетоацидоза способно привести к серьезному нарушению центральной нервной системы, формированию гипергликимической комы.

Когда в анализе мочи пациента обнаружиаются нитриты, говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях.

Лейкоциты в моче указывают на то, что в почках или мочевыводящих путях происходит воспаление, часто это - показатель хронической инфекции. Наличие в моче лейкоцитов в большом количестве может быть связано с тем, что в моче есть выделения из наружных половых органов.

Грибки, которые обнаруживаются в порции мочи, обычно свидетельствуют о начале микоза, спровоцированного проведенной антибиотикотерапией.

udoktora.net

Анализ мочи – показатели, виды

Исследование мочи проводят в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз исключительно по анализу мочи не ставят, с его помощью обычно обнаруживают отклонения и это служит поводом к назначению дополнительных исследований, способных окончательно выявить нарушения функции почек, заболевания других внутренних органов, обнаружить скрытое воспаление.

Выделяют несколько видов исследования: биохимическое, общий анализ мочи и по методу Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, по разным причинам обратившимся в медицинское учреждение.

Нормой считается прозрачный, и светло-желтый цвет мочи, запах должен быть нерезким. Удельный вес – это коэффициент, отображающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1,024.

Норма лейкоцитов для мужчин – 0-3; 0-6 - у женщин; эритроцитов: для мужчин – 0-1; 0-3 - у женщин.

Количество клеток эпителия не должно превышать 0-10.

Плохим анализ мочи называют, если обнаружены серьезные отклонения от указанных норм. К примеру, повышение удельного веса может указывать на сахарный диабет, понижение – на избыток жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи указывает на повреждение мочевыделительных протоков, мочевого пузыря, опухоли, бесцветная моча – о запущенном заболевании почек. Нежелательно чтобы в моче была слизь или бактерии, ее плохой запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете. Повышенный белок указывает на нефротический синдром и воспаление, глюкоза и кетоновые тела – о сахарном диабете. Билирубин – один из желчных пигментов, обнаруживают у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ делают для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ.

Показатели анализа мочи:

глюкоза. Ее норма – 0,03-0,05г/л;
общий белок – не больше 0,033г/л;
амилаза – 10-1240едл;
калий – 38,4-81,8ммоль/сут;
фосфор – 0,4-1,3г/сут;
натрий – 100-260ммоль/сут;
креатинин – у мужчин – 0,64-1,6г/л, у женщин – 0,48-1,44г/л;
микроальбумин – не более 3-4,25ммоль/сут;
мочевая кислота – 0,4-1г/сут;
магний – 3-4,25ммоль/сут;
мочевина – 333-578ммоль/сут

Плохой анализ мочи, который обнаружил отклонения от указанных норм могут указывать на инфекции, отравление, болезни почек, печени.

Анализ по Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, проводят анализ по Нечипоренко. Для этого анализа берут среднюю часть струи мочи и обращают внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Высокий уровень этих показателей анализа мочи свидетельствует об инфекции, цистите, аденоме простаты, пиелонефрите, мочекаменной болезни, гломерулонефрите и других серьезных болезнях почек.

Анализ мочи при беременности

Женщина при беременности анализ мочи сдает при каждом плановом осмотре, т.к. мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность следует держать под контролем. Интересует врачей обычно общий анализ мочи.

Наличие белка в моче допускается, но не больше 300мг/сутки. Если норма завышена, следует проверить почки. При резком повышении белка поднимают вопрос о госпитализации матери.

Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности указывают на пиелонефрит, почечные инфекции.

Помутнение мочи указывает на то, что в ней присутствуют ураты, фосфаты, гной, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Присутствие кетоновых тел во время беременности указывает на ранний токсикоз.

При получении плохого анализа мочи женщине рекомендуют сдать мочу для бактериологического посева, повторного общего анализа.

Анализ мочи у детей

В большинстве случаев анализ мочи у детей проводят общий, только нормы показателей анализа мочи у ребенка отличают от аналогичных показателей взрослого.

Удельная плотность мочи у новорожденных детей не должна превышать 1,018, у детей с пятого дня до двух лет -1,002-1,004, у детей 2-3л – 1,010-1,017, 4-5л – 1,012-1,020, у детей после 10л – 1,011-1,025.

Норма лейкоцитов для мальчиков – 5, девочек – 7; эритроцитов – 3-4; эпителиальных клеток – 1-2;

Как правильно собрать мочу для исследования

Чтобы получить адекватные результаты анализа, пациенту накануне сдачи мочи рекомендуется прекратить прием уросептиков и антибиотиков, воздержаться от употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет (спаржа, морковь, черника, свекла, ревень). Жидкость следует употреблять в обычном объеме, не больше и не меньше.

Перед сбором мочи для анализа у детей, взрослых необходимо произвести обычный туалет половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Нежелательно сдавать мочу для анализа во время менструации, вскоре после цистоскопии, меньше чем через 12 ч. после последнего полового контакта.

Мочу для биохимического анализа можно брать в течение дня, для общего анализа мочи, исследования по методу Нечипоренко – только с утра.

Для анализа собранная моча годна только на протяжении двух часов: она быстро разлагается, и в ней могут появиться бактерии и соли, способные повлиять на результаты исследования.

www.neboleem.net

Зачем делается анализ мочи?

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Анализ мочи используется в медицине с незапамятных времен для диагностики самых различных заболеваний. Если в древние времена единственное, что могли сделать медики – это в буквальном смысле определить ее вкус и цвет, то нынешнее аналитическое исследование ее куда более сложное и информативное.

В ходе анализа мочи, который назначается пациенту для диагностики самых разных заболеваний, определяются следующие ее параметры:

Для проведения такого исследования моча подвергается центрифугированию, и оставшийся после этого осадок рассматривается под микроскопом. Это – традиционный метод исследования осадка мочи, который используется в большинстве медицинских учреждений. В настоящее время современная медицина располагает новыми аппаратами, которые позволяют провести такое исследование в считанные минуты. Именно за ними – будущее такой диагностики.

Биохимический анализ мочи. Это исследование позволяет определить химическое содержание мочи. В функции почек, в которых производится моча, входит задача выделения отработанных шлаков и ненужных организму токсических веществ. Почки работают, как очистительная система человеческого тела, выделяя из него мочевину, креатин, натрий, калий и хлор. Эти вещества всегда присутствуют в моче.

При различных заболеваниях в моче могут появляться субстанции, которые при нормальных обстоятельствах не должны в ней присутствовать, например: глюкоза, билирубин, белки, ацетон и др. И это почти всегда – признак неблагополучия в организме. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.

В ситуациях, когда необходимо иметь срочную информацию о состоянии больного, например, при определении причины болей внизу живота или задержки мочи и подозрении на инфекцию мочевых путей или при подозрении на тяжелое осложнение сахарного диабета – диабетическую кому проводят анализ мочи экспресс - методом, с помощью индикаторных полосок.

Для этого достаточно смочить такую полоску мочой больного, и проанализировать изменение ее цвета. В зависимости от содержания в моче различных клеток и химических субстанций цвет полоски изменяется по – разному. Достоверность этого метода в определении наличия эритроцитов, лейкоцитов и нитритов (признак воспаления) достигает 99%.

Индикаторная полоска дает информацию о кислотности мочи, наличии в моче билирубина, глюкозы, белков, поэтому эта техника используется очень широко в повседневной работе врачей и служит колоссальным подспорьем врачу семейной медицины для своевременной диагностики.

Более сложный анализ мочи проводится при необходимости определения ее микробного содержания. Делается это для выявления причины инфекции в мочевыводящих путях и чувствительности тех или иных микробов к антибактериальным средствам.

В ходе этого метода диагностики – микробиологического анализа определяется вид микроорганизмов, присутствующих в моче, их количество и их реакция на тот или иной вид антибиотиков.

Для проведения этого анализа небольшое количество мочи помещается в специальную питательную для бактерий среду. Через некоторое время специалисты в микробиологии изучают появившиеся и разросшиеся колонии бактерий.

Цитология мочи – диагностическое исследование присутствия в ней особых клеток. Проводится она чаще всего для определения наличия в моче злокачественных клеток из опухолей мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря). Для этого анализируют мочу пациента в течение трех дней. Ее подвергают центрифугированию и осадок рассматривают под микроскопом. Этот вид диагностики проводит специалист в гистологии или патологической анатомии.

Глюкоза в моче – это опасно?

В обычном анализе мочи, который врачи семейной медицины нередко назначают пациенту для диагностики его состояния по какому - либо поводу, может быть обнаружено присутствие глюкозы. Наличие ее там означает сбой в работе организма. Опасно ли это и что нужно делать? На эти вопросы отвечают эксперты Посольства медицины.

Трехмерное УЗИ. 3D УЗИ плода

Практически каждая будущая мама хочет увидеть своего малыша ещё до родов. Ведь так важно знать, как он там, как выглядит, что делает... Отчасти именно этого она ждет, впервые отправляясь на ультразвуковое исследование. Жаль только, что порой после УЗИ приходит разочарование: только богатая фантазия и комментарии врача позволяют признать вот в этом «белом комочке» будущего малыша, а в этих «двух белых пятнышках» – его крошечные ножки.

4D УЗИ- уникальное предложение для будущих мам

Сегодня мечты стали реальностью. С появлением 3-D и 4-D УЗИ будущие родители могут не только убедиться в том, что с малышом все в порядке, но и увидеть, как он будет выглядеть, когда появится на свет.

УЗИ: вопросы и ответы

УЗИ – уникальный метод диагностики, быстрый, точный, безопасный и безболезненный. Он позволяет поставить правильный диагноз при многих заболеваниях. Это одновременно и инструментальная диагностика, и «операторо-зависимый» метод, в котором знания, врачебный опыт и интуиция врача играют не последнюю роль.

УЗИ щитовидки. УЗИ щитовидной железы

Возможности ультразвука в исследовании патологии щитовидной железы. Патология щитовидной железы встречается у 8% взрослого населения земного шара. Злокачественные опухоли составляют 1-3% в структуре онкопатологии. УЗИ щитовидки имеет почти 100%-ную чувствительность в выявлении очагового поражения щитовидной железы.

www.medicus.ru

Анализ мочи: давайте анализировать!

Зачем сдавать анализ мочи? Как правильно это делать? Что показывает анализ мочи? Как самостоятельно расшифровать результаты анализа мочи? Эти вопросы возникают, когда врач назначает такое исследование. Попробуем разобраться.

Моча – продукт жизнедеятельности человеческого организма. Вырабатывается почками, состоит на 96% из воды, остальные 4% состава мочи – конечные продукты обмена веществ, минеральные соли и небольшое количество клеточных элементов крови и эпителия мочевыводящих путей. Исследование мочи дает полную информацию о состоянии мочевыделительной системы, дает возможность установить врачу отклонения в работе эндокринной системы, заподозрить диабет и нарушения обмена веществ. Повторный анализ мочи показывает динамику болезни и позволяет судить об эффективности назначенного лечения.

Нехитрые правила

Перед сбором мочи для анализа необходимо провести гигиенические процедуры, желательно принять душ с мылом, потому что при несоблюдении этого правила анализ окажется недостоверным – может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов, слизи и других загрязнений. Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить анализ мочи, необходимо дождаться окончания выделений и только после этого проводить анализ.

Собирать мочу для исследований лучше всего утром, так результаты анализа будут наиболее достоверными, потому что накопившаяся за ночь моча защищена от влияния естественных суточных колебаний. За сутки до сбора ограничьте сладкое в своем рационе, старайтесь избегать продуктов ярких цветов, например, свеклу, которая может окрасить мочу в красноватый цвет. Исказить результаты биохимических исследований может прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов.

Сегодня в аптеках можно приобрести специальную тару для анализов. Она стерильна, ее не нужно мыть, а крышка баночки закрывается достаточно плотно. Первую порцию мочи следует пропустить, потому что в противном случае при исследовании могут быть обнаружены элементы воспаления. Для анализа достаточно 100 мл жидкости.

Длительное хранение и замораживание мочи для исследования недопустимо, лучше сдать баночку с содержимым в течение часа после сбора.

Расшифровка анализа мочи

Есть несколько показателей, зная которые можно поставить предварительный диагноз: цвет, прозрачность и запах. Оценить их можно самостоятельно, поэтому обращайте на них внимание, чтобы не пропустить тревожные симптомы.

В норме цвет мочи принимает окраску от соломенного до насыщенного желтого. Цвет зависит и от концентрированности мочи – чем она менее концентрирована, тем светлее. Изменение цвета может сигнализировать о развитии многих заболеваний: при гепатите моча становится тёмно-бурой или цвета пива, красноватый оттенок свидетельствует о макрогематурии, выраженный красный цвет моча приобретает при появлении в ней гемоглобина, серовато-белый цвет получается из-за наличия гноя, а если моча по виду напоминает разбавленное молоко, то в ней содержится много жира. При тяжелых заболеваниях и процессах гниения в кишечнике моча может окрашиваться в зеленый и синий цвет, а при наследственном заболевании алкаптонурии - даже в черный при взаимодействии с воздухом.

Помутнение может быть связано с наличием бактерий, красных кровяных телец, солей, жира, слизи и клеточных элементов. В норме моча прозрачна, поэтому необходимо провести микроскопические исследования, чтобы определить причину помутнения.

Запах мочи здорового человека не отличается резкостью и специфичностью. Если запах кардинально меняется, то это может свидетельствовать о наличии заболеваний. Аммиачный запах бывает при цистите и раке мочевого пузыря, запах ацетона может появляться при диабете, а при тяжелой форме диабета моча приобретает сладковатый запах яблок.

В течение дня человек выделяет от 1 до 2 литров жидкости. Увеличенное количество мочи бывает при пиелонефрите, диабете, нервных возбуждениях, но наблюдается и у здоровых людей, принимающих продукты или травы, имеющие мочегонный эффект (арбуз, дыня, сок сельдерея, брусника, ромашка и др.). Мало мочи бывает при недостаточном употреблении жидкости, в жару из-за активного потоотделения, при нефросклерозе, заболеваниях сердца, острой печеночной недостаточности и при лихорадочных состояниях. Если в течение суток мочи нет совсем, что называется анурией, необходимо вызывать врача: такое состояние наблюдается при менингитах, опухолях, острой почечной недостаточности, отравлениях и мочекаменной болезни.

Что значит плохой анализ мочи? В норме моча не должна содержать белок, глюкозу, билирубин и кетоновые тела. Что же означает появление этих компонентов и всегда ли это свидетельствует о наличии заболевания? Читайте в продолжении этой статьи о расшифровке лабораторного анализа.

Измерения не могут быть идеальными. В научных исследованиях – как и при принятии любого решения – нам приходится определять для себя приемлемый уровень неопределенности. Только в этом случае можно двигаться вперед. К примеру, если вы принимаете лекарство и надеетесь, что оно облегчит вам сильную головную боль, то вам, возможно, достаточно знать, что это лекарство помогает обычному человеку в 75% случаев. С другой стороны, если изменение стиля питания ненамного снизит ваши и без того невысокие шансы заболеть чем‑нибудь сердечно–сосудистым (к примеру, с 5 до 4,9%), этого может оказаться недостаточно, чтобы убедить вас отказаться от любимых пирожных.

В политике точка принятия решения еще менее определенна. Как правило, общество смутно представляет, насколько хорошо нужно изучить вопрос, прежде чем менять законы или накладывать ограничения. Необходимые расчеты здесь осложнены множеством факторов. Как говорилось в предыдущей главе, из‑за неоднозначности целей и методов провести сколько‑нибудь достоверный анализ «затраты – прибыли» очень сложно, а иногда вообще невозможно.

Колумнист The New York Times Николас Кристоф, ратуя за осторожность в обращении с потенциально опасными химическими веществами типа бисфенол–А (ВРА) в пище или пищевой упаковке, писал: «Исследования ВРА уже несколько десятков лет бьют тревогу, а данные до сих пор сложны и неоднозначны. Такова жизнь: в реальном мире законодательные меры, как правило, приходится принимать на основании неоднозначных и спорных данных».

Ничто из сказанного не означает, что нам не следует, определяя политический курс, стремиться к количественной оценке затрат и выгод. Однако ясно, что нам нужно четко понимать, что означает каждая оценка, как сильно она может меняться в зависимости от начальных предположений или целей, а также что при расчетах было и что не было принято во внимание. Анализ «затраты – выгоды» может быть полезен, но может и дать ложное ощущение конкретности, надежности и безопасности, которое зачастую приводит к опрометчивым решениям.

К счастью для нас, физики, как правило, ставят перед собой вопросы попроще, чем те, что приходится решать публичным политикам. Имея дело с чистым знанием, которое в ближайшее время не предполагается использовать на практике, думаешь совершенно о другом. Измерения в мире элементарных частиц тоже намного проще, по крайней мере теоретически. Все электроны по природе своей одинаковы. Проводя измерения, приходится думать о статистической и системной погрешности, зато о неоднородности популяции можно спокойно забыть. Поведение одного электрона дает нам достоверную информацию о поведении всех электронов. Тем не менее представления о статистической и системной погрешности применимы и здесь.

Однако даже в «простых» физических системах необходимо заранее решить, какая точность нам необходима, ведь идеальных измерений не бывает. На практике вопрос сводится к тому, сколько раз экспериментатор должен повторить измерение и насколько прецизионный измерительный прибор при этом использовать. Решение за ним. Приемлемый уровень неопределенности определяется задаваемыми вопросами. Разные цели предполагают разные уровни прецизионности и точности.

К примеру, атомные часы измеряют время с точностью до одной десятитриллионной, но такое точное представление о времени мало кому нужно. Исключение – эксперименты по проверке теории гравитации Эйнштейна: в них лишней прецизионности и точности быть не может. До сих пор все тесты показывают, что эта теория работает, но измерения непрерывно совершенствуются. При более высокой точности могут проявиться невиданные до сих пор отклонения, представляющие новые физические эффекты, которые невозможно было заметить в ходе прежних, менее точных экспериментов. Если это произойдет, то замеченные отклонения позволят нам заглянуть в царство новых физических явлений. Если нет, придется сделать вывод о том, что теория Эйнштейна даже точнее, чем было установлено ранее. Мы будем знать, что ее можно уверенно применять в более широком диапазоне энергий и расстояний, к тому же с большей точностью.

Если же нам нужно «всего лишь» доставить человека на Луну, то мы, естественно, не обойдемся без знания физических законов, достаточного, чтобы не промахнуться, но привлекать общую теорию относительности не обязательно, и уж тем более не требуется принимать во внимание еще более мелкие потенциальные эффекты, представляющие возможные отклонения от нее.