Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun Nizamnaməsi Rusiya Federasiyası Hökumətinin 29 iyun 1998-ci il tarixli 857 nömrəli "Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun Nizamnaməsinin təsdiq edilməsi haqqında" qərarı ilə təsdiq edilmişdir. Federal Fondun fəaliyyətinə rəhbərlik icraçı direktorun başçılıq etdiyi idarə heyəti və icraçı direktorluq tərəfindən həyata keçirilir (şura ilə razılaşdırılmaqla Hökumət tərəfindən təyin edilir). Fondun fəaliyyətinə nəzarəti Təftiş Komissiyası həyata keçirir. Federal Fondun gəlirləri və xərcləri haqqında hesabatlar əvvəlcə Rusiya Federasiyası Hökumətinə, sonra isə Dövlət Dumasına təqdim olunur.
Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun fəaliyyəti aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirməyə yönəldilmişdir:
- icbari tibbi sığorta hesabına Rusiya Federasiyasının Qanunu ilə müəyyən edilmiş vətəndaşların tibbi yardım almaq hüquqlarına maliyyə dəstəyi;
- "Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi sığortası haqqında" Qanunun icrasını təmin etmək; icbari tibbi sığorta sistemində sosial ədalətə və bütün vətəndaşların bərabərliyinə nail olmaq;
- tibbi sığorta sisteminin maliyyə dayanıqlığının təmin edilməsi;
- Federal Tibbi Sığorta Fondunun maliyyə vəsaitlərinin toplanması;
- məqsədli proqramların maliyyələşdirilməsi.
Federal Fondun maliyyə resursları aşağıdakılardan formalaşır:
- icbari tibbi sığorta üçün təsərrüfat subyektlərinin və digər təşkilatların federal qanunla müəyyən edilmiş məbləğlərdə sığorta haqlarının (tutmalarının) hissələri;
- icbari tibbi sığorta çərçivəsində federal məqsədli proqramların həyata keçirilməsi üçün federal büdcədən ayırmalar;
- hüquqi və fiziki şəxslərin könüllü töhfələri;
- müvəqqəti mövcud olan maliyyə resurslarından istifadədən əldə edilən gəlir;
- Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə qadağan olunmayan digər mənbələrdən daxilolmalar.
- Əmək haqqının ödənilməsi; icbari tibbi sığorta sistemində çalışan tibb təşkilatlarının işçilərinə əmək haqqı və digər ödənişlər üzrə hesablamalar
- Dərman, istehlak materialları, qida, fərdi avadanlıq, tibbi alətlər, reagentlər və kimyəvi maddələr və digər ləvazimatların alınması üçün.
- Digər müəssisələrdə (tibbi təşkilatda laboratoriya və diaqnostika avadanlığı olmadıqda), iaşə (tibb təşkilatında təşkil olunmuş yemək olmadıqda) aparılan laboratoriya və instrumental tədqiqatların xərclərini ödəmək.
- Rabitə xidmətləri, nəqliyyat xidmətləri, kommunal xidmətlər, iş və əmlaka qulluq xidmətləri üçün ödəniş etmək
- Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş istifadə edilmiş əmlakın icarəsi, proqram təminatı və digər xidmətlər üçün ödəniş, tibbi sığorta işçilərinin sosial təminatı
- Digər xərclər
- 100 min rubla qədər olan avadanlıqların alınması. vahid üçün
Mövzu haqqında daha ətraflı 43. Tibbi sığorta fondunun xüsusiyyətləri:
- 2.2. Dövlət, bələdiyyə maliyyəsi və sığortasının xüsusiyyətləri
RSFSR-in 28 iyun 1991-ci il tarixli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" Qanununun qəbulu ilə ölkədə ilk dəfə iki növ - icbari və könüllü olaraq həyata keçirilən tibbi sığorta tətbiq olundu.
İcbari tibbi sığorta (İTS) icbari sosial sığortanın tərkib hissəsidir. O, bütün ölkə vətəndaşlarına icbari tibbi sığorta proqramlarına uyğun məbləğdə və şərtlərlə icbari tibbi sığorta hesabına göstərilən tibbi və dərman yardımı almaq üçün bərabər imkanlar təmin etmək məqsədi daşıyır.
Könüllü tibbi sığorta könüllü tibbi sığorta proqramları əsasında həyata keçirilir və vətəndaşlara icbari tibbi sığorta proqramları ilə müəyyən edilənlərdən əlavə əlavə tibbi və digər xidmətlər göstərir.
Ölkədə icbari tibbi sığorta ölkə əhalisi üçün universal xarakter daşıyır. O, iki əsas maliyyə mənbəyi vasitəsilə həyata keçirilir. Birinci mənbə dövlət büdcəsindən ayrılan vəsaitlərdir. Onlar əsasən işsizləri və qanunla müəyyən edilmiş digər kateqoriyadan olan vətəndaşları sığortalamaq üçün nəzərdə tutulub. Bu sığorta növünün ikinci əhəmiyyətli maliyyə mənbəyi işəgötürənlərdən (bütün mülkiyyət formalarından) işçiləri üçün sığorta ödənişləri, habelə özlərini müstəqil işlə təmin edən vətəndaşlar tərəfindən ödənilən ödənişlərdir.
İcbari tibbi sığorta bu sığorta növünün subyektləri arasında müqavilə münasibətləri əsasında həyata keçirilir. Belə subyektlər: 1) sığortalı vətəndaşlar (işləyən və işləməyən); 2) sığortaçılar (işəgötürənlər, fərdi sahibkarlar və özünüməşğul əhalinin digər kateqoriyaları), Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları, rayonların (şəhərlərin) yerli idarəetmə orqanları, bələdiyyə orqanları; 3) sığortaçı (federal icbari tibbi sığorta fondu). İcbari tibbi sığortanın iştirakçıları aşağıdakılardır: ərazi icbari tibbi sığorta fondları (TFOMS); tibbi sığorta təşkilatları (IMO); tibb təşkilatları (MO). Tibbi sığorta təşkilatı o zaman tanınır: 1) ona icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərmək hüququ verən xüsusi lisenziyaya malik olduqda; 2) icbari tibbi sığorta sahəsində müvafiq müqavilələr bağlamışdır; 3) CMO-ların reyestrinə daxil edilir. Tibbi sığorta təşkilatı sığortaçının qanunla nəzərdə tutulmuş müəyyən səlahiyyətlərini həyata keçirə bilər.
Tibb təşkilatları (hər hansı təşkilati-hüquqi formada olan təşkilatlar; özəl tibb təcrübəsi ilə məşğul olan fərdi sahibkarlar) iki əsas şərtə əməl etdikdə icbari tibbi sığortanın əhatə dairəsinə daxil edilirlər: 1) tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququna malik olduqda; 2) bu sığortada fəaliyyət göstərən MO-ların reyestrinə daxil edilməsi.
İcbari tibbi sığorta müqaviləsinin məqsədi sığortalı işləyən vətəndaşlara icbari tibbi sığorta proqramları üzrə müəyyən həcmdə və keyfiyyətli tibbi yardımın göstərilməsinin və ya digər xidmətlərin göstərilməsinin təşkili və maliyyələşdirilməsindən ibarətdir.
Beləliklə, "İcbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanun ölkə əhalisinin tibbi sığortasının hüquqi, iqtisadi və təşkilati əsaslarını müəyyən edir. İcbari tibbi sığortanın məqsədi sığorta hadisəsi baş verdikdə vətəndaşların tibbi yardım almasını təmin etmək və profilaktik tədbirlərin maliyyələşdirilməsidir.
Son illərdə Rusiya Federasiyasının Pensiya Fondu qocalıq pensiyası alan işləməyən pensiyaçılar üçün icbari tibbi sığorta üçün əlavə ödənişləri də maliyyələşdirmişdir 1 . Bu, işləməyən pensiyaçılara tibbi xidmətin göstərilməsi ilə bağlı xərclərin bir hissəsini qismən əhatə edir.
İcbari tibbi sığorta sahəsində dövlət siyasətini həyata keçirmək üçün xüsusi orqanlar - icbari tibbi sığorta fondları yaradılmışdır. Belə fondların maliyyə resursları 2001-ci il yanvarın 1-dən sığortalılardan vahid sosial verginin tərkib hissəsi kimi daxil olan sığorta ödənişlərindən formalaşır. 2010-cu il yanvarın 1-dən sığorta haqlarının hesablanması, ödənilməsi (köçürülməsi) və onların tarifləri "Rusiya Federasiyasının Pensiya Fonduna, Rusiya Federasiyasının Sosial Sığorta Fonduna sığorta haqları haqqında" 24 iyul 2009-cu il tarixli Federal Qanunu ilə tənzimlənir. , Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu.
- "İcbari tibbi sığorta haqqında" 29 noyabr 2010-cu il tarixli Federal Qanunun qəbul edilməsi ilə əlaqədar 1 yanvar 2011-ci il tarixində qüvvədən düşmüşdür.
Tibbi sığortanın məqsədi vətəndaşların sığorta hadisəsi baş verdikdə, yığılmış vəsait hesabına tibbi yardım almasını təmin etmək və profilaktik tədbirləri maliyyələşdirməkdir.
Tibbi sığorta iki növdə həyata keçirilir: icbari və könüllü.
İcbari tibbi sığorta dövlət sosial sığortasının tərkib hissəsidir və Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarına icbari tibbi sığorta proqramlarına uyğun məbləğdə və şərtlərlə icbari tibbi sığorta hesabına göstərilən tibbi və əczaçılıq yardımı almaq üçün bərabər imkanlar təmin edir. (sual 30)
Könüllü tibbi sığorta könüllü tibbi sığorta proqramları əsasında həyata keçirilir və vətəndaşlara icbari tibbi sığorta proqramları ilə müəyyən edilənlərdən əlavə əlavə tibbi və digər xidmətlər göstərir. Könüllü tibbi sığorta kollektiv və ya fərdi ola bilər.(Sual 31)
Tibbi sığortanın subyektləri bunlardır: vətəndaş, sığortalı, tibbi sığorta təşkilatı, tibb müəssisəsi.
İcbari tibbi sığorta üzrə sığorta olunanlar aşağıdakılardır: işləməyən əhali üçün - Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların hökumətləri, muxtar vilayətin, muxtar rayonların, ərazilərin, vilayətlərin, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin dövlət orqanları, yerli idarəetmə orqanları; əmək qabiliyyətli əhali üçün - müəssisələr, idarələr, təşkilatlar, özünüməşğulluqla məşğul olan şəxslər və liberal peşə sahibləri.
Könüllü tibbi sığorta üzrə sığorta olunanlar mülki hüquq qabiliyyətinə malik olan fərdi vətəndaşlar və (və ya) vətəndaşların maraqlarını təmsil edən müəssisələrdir.
Tibbi sığorta təşkilatları tibbi sığortanı həyata keçirən və tibbi sığorta ilə məşğul olmaq üçün dövlət icazəsi (lisenziyası) olan hüquqi şəxslərdir.
Tibbi sığorta sistemində tibb müəssisələri lisenziyası olan müalicə-profilaktika müəssisələri, elmi-tədqiqat və tibb institutları, tibbi yardım göstərən digər müəssisələr, habelə fərdi və kollektiv şəkildə tibbi fəaliyyətlə məşğul olan şəxslərdir.
Könüllü tibbi sığortanın obyekti sığorta hadisəsi baş verdikdə tibbi yardımın göstərilməsi xərcləri ilə bağlı sığorta riskidir.
Tibbi sığorta tibbi sığortanın subyektləri arasında bağlanan müqavilə formasında həyata keçirilir. Tibbi sığorta subyektləri Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq bağlanmış müqavilə üzrə öhdəliklərini yerinə yetirirlər.
Barəsində tibbi sığorta müqaviləsi bağlanmış və ya belə müqavilə bağlamış hər bir vətəndaş tibbi sığorta polisi alır. Tibbi sığorta polisi sığortalının əlindədir.
Tibbi sığorta təşkilatları Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş hər hansı mülkiyyət formasına malik, tibbi sığortanın həyata keçirilməsi üçün zəruri olan nizamnamə kapitalına malik olan və fəaliyyətlərini Azərbaycan Respublikasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq təşkil edən müstəqil təsərrüfat subyektləri olan hüquqi şəxslərdir. Rusiya Federasiyasının ərazisi.
Rusiyada tibbi sığorta fəaliyyəti lisenziyaya tabedir. Tibbi sığorta ilə məşğul olmaq hüququ üçün dövlət lisenziyası Rusiya Federasiyasının ərazisində qüvvədə olan qanunvericiliyə uyğun olaraq sığorta fəaliyyətinə nəzarət edən orqanlar tərəfindən verilir.
Sığorta haqları tibbi sığorta proqramlarının həyata keçirilməsini və sığorta tibb təşkilatının fəaliyyətini təmin edən məbləğlərdə icbari tibbi sığorta üçün ödəniş dərəcələri kimi müəyyən edilir və Rusiya Federasiyasının və Federasiyanın təsis qurumlarının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilir.
Könüllü tibbi sığorta müəssisələrin mənfəəti (gəlirləri) və vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına müqavilə bağlanmaqla həyata keçirilir. Könüllü tibbi sığorta üzrə sığorta haqlarının məbləğləri tərəflərin razılığı ilə müəyyən edilir.
Əlillərin ictimai təşkilatları və onların nizamnamə məqsədlərini həyata keçirmək üçün yaradılan bu təşkilatlara məxsus müəssisə, birlik və idarələr icbari tibbi sığorta haqqı ödəməkdən azaddırlar.
Tibb insanların sağlamlığının qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə, xəstəliklərin qarşısının alınmasına və müalicəsinə yönəlmiş elm və tibbi təcrübə sahəsidir. Tibb anlayışı səhiyyə anlayışı ilə bağlıdır.
Səhiyyə sağlamlığın qorunması, xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi, insanların ömrünün uzadılması üçün dövlət və ictimai tədbirlər sistemidir.
Ölkədə tibb elmi sürətlə inkişaf etmişdir. Tibb mütəxəssisləri hazırlamaq üçün paytaxtda və Rusiyanın bir sıra şəhərlərində tibb ali təhsil müəssisələri yaradıldı.
Rusiyada aparılan siyasi və iqtisadi dağıdıcı islahatlar səhiyyəyə və onun maddi-texniki bazasına da təsir etdi. Pulsuz tibbi xidmət azaldıldı, pullu tibbi xidmət artmağa başladı.
Rusiyada 2013-2014-cü illərdə qadınların orta ömür uzunluğu 75 il olub
Əhalinin xəstələnmə nisbəti artdı, Rusiya əhalisi üçün əvvəllər naməlum xəstəliklər (QİÇS, neoplazmalar, qan xəstəlikləri, radiasiya) meydana çıxdı. Doğuş səviyyəsi azalıb, ürək-damar xəstəliklərindən ölüm halları artıb.
Tibbi sığorta əhalinin hər hansı səbəbdən sağlamlığını itirdikdə sosial müdafiə formalarından biridir.
Tibbi sığorta vətəndaşların sığorta hadisəsi (yəni, xəstəlik) baş verdikdə, yığılmış dövlət vəsaiti hesabına tibbi yardım almasını təmin etmək və profilaktik tədbirləri maliyyələşdirmək məqsədi daşıyır.
İcbari tibbi sığorta Rusiya Federasiyasının əhalisi üçün universaldır.
Tibbi sığortanın obyekti sığorta hadisəsi baş verdikdə tibbi yardımın göstərilməsi xərcləri ilə bağlı sığorta riskidir.
Tibbi sığorta ilə əhatə olunan əhaliyə tibbi xidmətin göstərilməsi şərti xüsusi Tibbi Sığorta Fondudur.
Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu;
ərazi icbari tibbi sığorta fondları.
Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu hüquqi şəxsdir. O, Rusiya Federasiyası Hökuməti qarşısında cavabdehdir. Fondun vəsaiti dövlət mülkiyyətidir. Fond Nizamnamə əsasında fəaliyyət göstərir.
Federal Fondun fəaliyyətinə rəhbərlik icraçı direktorun başçılıq etdiyi idarə heyəti və icraçı direktorluq tərəfindən həyata keçirilir (şura ilə razılaşdırılmaqla Hökumət tərəfindən təyin edilir).
Fondun fəaliyyətinə nəzarəti Təftiş Komissiyası həyata keçirir.
Federal Fondun gəlirləri və xərcləri haqqında hesabatlar əvvəlcə Rusiya Federasiyası Hökumətinə, sonra isə Dövlət Dumasına təqdim olunur.
Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun fəaliyyəti aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirməyə yönəldilmişdir:
- 1) icbari tibbi sığorta hesabına Rusiya Federasiyasının Qanunu ilə müəyyən edilmiş vətəndaşların tibbi yardım almaq hüquqlarına maliyyə dəstəyi;
- 2) "Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi sığortası haqqında" Qanunun həyata keçirilməsini təmin etmək; icbari tibbi sığorta sistemində sosial ədalətə və bütün vətəndaşların bərabərliyinə nail olmaq;
- 3) tibbi sığorta sisteminin maliyyə dayanıqlığının təmin edilməsi;
- 4) Federal Tibbi Sığorta Fondunun maliyyə vəsaitlərinin toplanması;
- 5) məqsədli proqramların maliyyələşdirilməsi.
Federal Fondun əsas funksiyası icbari tibbi sığorta proqramlarının maliyyələşdirilməsində ərazi fondlarının fəaliyyəti üçün şərtləri bərabərləşdirməkdir.
Federal Fondun maliyyə resursları aşağıdakılardan formalaşır:
- 1) federal qanunla müəyyən edilmiş miqdarda icbari tibbi sığorta üçün sahibkarlıq subyektlərinin və digər təşkilatların sığorta haqlarının (tutmalarının) hissələri;
- 2) icbari tibbi sığorta çərçivəsində federal məqsədli proqramların həyata keçirilməsi üçün federal büdcədən ayırmalar;
- 3) hüquqi və fiziki şəxslərin könüllü töhfələri;
- 4) müvəqqəti mövcud olan maliyyə resurslarından istifadədən əldə edilən gəlir;
- 5) Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə qadağan olunmayan digər mənbələrdən daxilolmalar.
Ərazi fondu ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarının maliyyələşdirilməsi üçün yaradılır.
Fondun fəaliyyətinə rəhbərlik şura və onun icraçı direktoru tərəfindən həyata keçirilir. Nəzarət təftiş komissiyası tərəfindən həyata keçirilir. Şuranın tərkibi Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun qanunvericilik (nümayəndəlik) orqanı tərəfindən təsdiq edilir.
Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondu aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
icbari tibbi sığorta üzrə ərazi fondunun maliyyə vəsaitlərini toplayır;
ərazi icbari tibbi sığorta proqramını maliyyələşdirir;
icbari tibbi sığorta sisteminin təmin edilməsi üzrə maliyyə-kredit fəaliyyətini həyata keçirir;
şəhər və rayonların icbari tibbi sığortaya ayrılan maliyyə vəsaitlərini bərabərləşdirir;
vergi orqanları ilə birlikdə sığorta haqlarının ərazi fonduna vaxtında və tam daxil olmasına nəzarət edir;
Federal Fond və digər ərazi fondları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.
Ərazi fondu öz funksiyalarını yerinə yetirmək üçün şəhər və rayonlarda öz filiallarını yarada bilər.
Ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının maliyyə resursları aşağıdakılardan formalaşır:
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş dərəcələr üzrə vahid sosial verginin hissələri;
müəssisə və təşkilatların sığorta haqları;
büdcə ayırmaları;
banklardan və digər kreditorlardan kreditlər;
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları, yerli özünüidarəetmə orqanları tərəfindən səhiyyə büdcələrində nəzərdə tutulmuş vəsaitlər çərçivəsində icbari tibbi sığorta proqramları nəzərə alınmaqla ödənilən, işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üzrə sığorta haqları;
digər gəlirlər (cərimələr, penyalar, depozitlərdən).
Sığorta haqlarının miqdarı Rusiya Federasiyası Hökumətinin təklifi ilə federal qanunla müəyyən edilir.
İşləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üzrə sığorta haqları Fonda Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının hökumətləri və yerli idarəetmə orqanları tərəfindən büdcələrdə nəzərdə tutulmuş vəsaitlər hesabına ödənilir.
Əlillərin ictimai təşkilatları və onların nizamnamə məqsədlərini həyata keçirmək üçün yaradılmış bu təşkilatlara məxsus müəssisələr icbari tibbi sığorta ödənişindən azaddırlar.
İcbari Tibbi Sığorta Fonduna sığorta haqları nağd hesablaşma mərkəzlərində (RCC) və ya müəyyən bir ərazinin vergi müfəttişliyinə xidmət edən bank qurumlarında açılmış federal və ərazi fondlarının yığım hesablarına köçürülür.
Federal və ərazi icbari tibbi sığorta fondlarından vəsaitlərin xərclənməsi müvafiq olaraq federal qanunla və Federasiyanın təsis qurumlarının qanunları ilə təsdiq edilmiş büdcələrinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Sığorta haqlarının fondlara vaxtında və tam daxil olmasına nəzarət Rusiya Federasiyasının Dövlət Vergi Xidmətinə həvalə edilmişdir.
Gəlirlərin strukturunda əsas payı sığorta haqları (9/10-dan çox) təşkil edir.
Federal büdcənin xərc hissəsinə aşağıdakılar daxildir: ərazi fondlarının fəaliyyətinin maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsi, icbari tibbi sığorta üzrə tibbi xidmətin göstərilməsi üçün məqsədli proqramların həyata keçirilməsi üçün xərclər.
“İcbari tibbi sığorta haqqında” Qanun təsisçiləri yerli administrasiya olan tibbi sığorta şirkətlərinin yaradılmasını nəzərdə tutur. Belə şirkətlər yalnız icbari tibbi sığorta üçün lisenziyalara malik olduqları halda fəaliyyət göstərə bilərlər. Onların vəzifəsi bacarıqlı tibb müəssisələrini seçmək və ərazi fondu ilə tibb müəssisəsi arasında vasitəçi kimi çıxış etməkdir.
Ərazi fondunun vəsaitləri təsisçiləri yerli idarəetmə olan sığorta şirkətlərinə göndərilir.
Şirkət bütün Rusiya vətəndaşlarına yaşayış yerində və ya iş yerində sığorta polisi verir. Bu siyasət o deməkdir ki, bir şəxs pulsuz olaraq “zəmanətli tibbi xidmətlərin həcmini” alır. Bu əhatəyə, ən azı, təcili yardım, kəskin xəstəliklərin müalicəsi, analıq və doğuş xidmətləri, uşaqlara, pensiyaçılara və əlillərə yardım daxildir.
Bununla belə, əhali bir sıra rayonlarda yeni tibbi xidmət sisteminin tətbiqini müsbət qarşılamır. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, icbari tibbi sığorta sistemində tibbi sığorta şirkətlərinə ehtiyac yoxdur, onların rolunu vasitəçilər olmadan fondlar özləri yerinə yetirə bilərlər.
Könüllü tibbi sığorta müqavilələrin bağlanması yolu ilə müəssisələrin mənfəəti (gəlirləri) və vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına həyata keçirilir. Bu, vətəndaşlara icbari tibbi yardımla müəyyən edilmiş xidmətlərdən əlavə əlavə tibbi xidmətlər almağa imkan verir, bu, kollektiv və fərdi ola bilər. Sığorta haqlarının məbləği tərəflərin razılığı ilə müəyyən edilir.
Giriş
1. Büdcə sistemində həlqə kimi icbari tibbi sığorta fondları
2. İcbari Tibbi Sığorta fondlarının gəlir bazasının xüsusiyyətləri
3. İcbari Tibbi Sığorta fondlarının xərclərinin xüsusiyyətləri
Nəticə
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
Giriş
Gələcəkdə əhalinin ehtiyaclarını ödəmək yollarının seçilməsi üçün daha geniş imkanlar təqdim edən Rusiyada ictimai münasibətlərin hazırkı inkişaf mərhələsi bir çox mürəkkəb problemlər yaradır. Onlardan biri səhiyyə ilə bağlıdır. Rusiya əhalisinin sağlamlıq vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsi çox əlverişsizdir və əhalinin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək və onun sosial-iqtisadi vəziyyətin yaxşılaşdırılmasında yaradıcı iştirakını məhdudlaşdıra bilən ciddi xəstəliklərin olduğunu göstərir. Ölkə.
Bazar islahatlarının dərinləşməsi nəticəsində cəmiyyətin sosial və əmlak təbəqələşməsinin aydın şəkildə göründüyü şəraitdə sosial və tibbi müdafiənin aydın konsepsiyasının işlənib hazırlanması zəruri idi.
Tibbi sığorta əhalinin səhiyyə sahəsində maraqlarının sosial müdafiəsi formasıdır və sosial sığorta sisteminin tərkib hissəsidir. Büdcədənkənar fondların yaradılması Rusiyada sosial sığorta sistemində islahatların aparılması cəhdində ilk təşkilati addım idi.
Sosial sığorta sistemində aparılan islahatlar nəticəsində aşağıdakı əsas məqsədlər müəyyən edilmişdir:
Sosial sığortanın müxtəlif növlərinin və onun geniş infrastrukturunun formalaşdırılması;
Peşəkar və regional xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla sığorta sistemlərinin qurulması;
Sosial sığortanın əksər növləri üzrə yığımlarda işçilərin məcburi iştirakı;
Dövlətin bilavasitə tabeliyində olmayan strukturlar tərəfindən sosial sığortanın həyata keçirilməsi;
Sığorta strukturlarında özünüidarə və özünütənzimləmə mexanizmlərinin inkişafı.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını tibbi sığorta sisteminə aid etmək olar. Təbii ki, bu məqsədlərə dərhal nail olmaq çox çətindir. Bununla belə, Rusiyada icbari tibbi sığortanın tətbiqi ilə bağlı bütün problemlərə baxmayaraq, bu sistem artıq təşkilati olaraq həyata keçirilib.
İşin məqsədi icbari tibbi sığortanın xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirməkdir. Bunun üçün icbari tibbi sığorta sistemlərinə nəzər salaq. Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta fondları, onların vəzifələri və funksiyaları. Və icbari tibbi sığorta sisteminin əsas iştirakçıları və onların funksiyaları.
1. Büdcə sistemində həlqə kimi icbari tibbi sığorta fondları
tibbi sığorta fondu
Hazırda Rusiya modelində səhiyyənin maliyyələşdirilməsi büdcə maliyyələşdirilməsini və aşağıdakı tibbi sığorta fondlarının sığorta fəaliyyətini birləşdirir: könüllü Və məcburi .
Məcburi Tibbi sığorta dövlət sosial sığortasının tərkib hissəsidir və Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarına icbari tibbi sığorta hesabına və icbari tibbi sığorta proqramlarına uyğun şərtlərlə tibbi və əczaçılıq yardımı almaq üçün bərabər imkanlar təmin edir.
Könüllü tibbi sığorta icbari tibbi sığortaya əlavədir, könüllü tibbi sığorta proqramları əsasında həyata keçirilir və vətəndaşlara icbari tibbi sığorta proqramları ilə müəyyən edilənlərdən əlavə əlavə tibbi və digər xidmətlər göstərir. Kollektiv və fərdi ola bilər.
Tibbi sığortanın məqsədi vətəndaşların sığorta hadisəsi baş verdikdə, yığılmış vəsait hesabına tibbi yardım almasını təmin etmək və profilaktik tədbirləri maliyyələşdirməkdir.
İcbari tibbi sığorta aşağıdakı təşkilati qaydalara və iqtisadi prinsiplərə əsaslanır:
· Universallıq. Cinsindən, yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən, yaşayış yerindən və ya şəxsi gəlir səviyyəsindən asılı olmayaraq Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşları ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarına daxil olan tibbi xidmətlər almaq hüququna malikdirlər.
· Dövlətçilik. İcbari tibbi sığorta fondları Rusiya Federasiyasının dövlət mülkiyyətidir və federal və ərazi icbari tibbi sığorta fondları və ixtisaslaşmış tibb təşkilatları tərəfindən idarə olunur. Dövlət işləməyən əhali üçün birbaşa sığortaçı kimi çıxış edir.
· Qeyri-kommersiya xarakteri. İcbari tibbi sığorta əməliyyatlarından əldə edilən bütün gəlirlər icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə ehtiyatlarının artırılmasına yönəldilir.
İcbari tibbi sığortanın subyektləri bunlardır:
1. Sığortalılar- sığorta müqavilələri bağlamış və sığorta haqlarını ödəmiş hüquqi şəxslər:
· işləməyən əhali - yerli icra hakimiyyəti orqanlarının təmsil etdiyi dövlət sığortalanarkən;
· əmək qabiliyyətli əhali - mülkiyyət və hüquqi formasından asılı olmayaraq hüquqi şəxslər sığortalanarkən.
2.Sığortalı şəxslər- xeyrinə sığorta müqaviləsi bağlanmış fiziki şəxslər, yəni bütün Rusiya vətəndaşları, habelə Rusiyada daimi yaşayan xarici vətəndaşlar.
3.Sığortaçılar- icbari tibbi sığortanın həyata keçirilməsi üçün dövlət lisenziyası olan tibbi sığorta təşkilatları, habelə tibbi yardım və xidmətlər göstərmək üçün lisenziyası olan tibb müəssisələri.
İcbari tibbi sığorta sahəsində dövlət siyasətini həyata keçirmək; Federal Və ərazi müstəqil qeyri-kommersiya maliyyə və kredit təşkilatları kimi icbari tibbi sığorta fondları.
İcbari tibbi sığorta fondları icbari tibbi sığorta üzrə maliyyə vəsaitlərinin toplanması, icbari tibbi sığortanın dövlət sisteminin maliyyə dayanıqlığının təmin edilməsi və onun həyata keçirilməsi üçün maliyyə resurslarının bərabərləşdirilməsi nəzərdə tutulur.
Fondun vəsaitləri Rusiya Federasiyasının dövlət mülkiyyətindədir, büdcələrə və ya digər fondlara daxil edilmir və geri götürülə bilməz.
Əsas vəzifələrdən Federal fondu ayırd etmək olar:
1) "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" Rusiya Federasiyasının Qanununda nəzərdə tutulmuş məqsədlər üçün icbari tibbi sığorta hesabına Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş vətəndaşların tibbi yardım almaq hüquqlarının maliyyə təminatı. ;
2) icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə dayanıqlığının təmin edilməsi və əsas icbari tibbi sığorta proqramı çərçivəsində Rusiya Federasiyasının hər yerində vətəndaşlara göstərilən tibbi xidmətin həcminin və keyfiyyətinin bərabərləşdirilməsi üçün şərait yaradılması;
3) icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə sabitliyini təmin etmək üçün Federal Fondun maliyyə vəsaitlərinin toplanması.
Əsas vəzifələrini yerinə yetirmək üçün Federal Fond cəmiyyətdə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
Əsas icbari tibbi sığorta proqramı çərçivəsində ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının fəaliyyətinin maliyyə şərtlərini uyğunlaşdırır;
icbari tibbi sığorta üzrə yığımların məbləğləri barədə təkliflər hazırlayır və müəyyən edilmiş qaydada təkliflər verir;
müəyyən edilmiş qaydada Federal Fondun maliyyə vəsaitlərinin yığılmasını həyata keçirir;
Ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarının həyata keçirilməsi üçün müəyyən edilmiş qaydada ərazi icbari tibbi sığorta fondlarına, o cümlədən geri qaytarılmayan və ödənilməli əsaslarla vəsait ayırır;
Ərazi icbari tibbi sığorta fondları və Rusiya Federasiyasının Dövlət Vergi Xidməti ilə birlikdə sığorta haqlarının (tutmalarının) icbari tibbi sığorta fondlarına vaxtında və tam köçürülməsinə nəzarəti həyata keçirmək;
ərazi icbari tibbi sığorta fondları ilə birlikdə icbari tibbi sığorta sistemində maliyyə vəsaitlərinin səmərəli istifadəsinə, o cümlədən müvafiq audit və məqsədyönlü yoxlamalar aparmaqla nəzarəti həyata keçirmək;
İcbari tibbi sığorta sisteminin fəaliyyətini təmin etmək üçün öz səlahiyyətləri daxilində təşkilati və metodiki fəaliyyət göstərir;
icbari tibbi sığorta məsələlərinə dair qanunvericilik və digər normativ hüquqi aktların təkmilləşdirilməsi ilə bağlı müəyyən edilmiş qaydada təkliflər verir;
Vətəndaşlar üçün əsas icbari tibbi sığorta proqramının işlənib hazırlanmasında iştirak edir;
İcbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə resursları da daxil olmaqla məlumatları toplayır və təhlil edir və müvafiq materialları Rusiya Federasiyası Hökumətinə təqdim edir;
Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada icbari tibbi sığorta sistemi üçün mütəxəssislərin hazırlanmasını təşkil edir;
İcbari tibbi sığorta məsələləri üzrə normativ hüquqi aktların tətbiqi təcrübəsini öyrənir və ümumiləşdirir;
Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada icbari tibbi sığorta sahəsində elmi-tədqiqat işlərinin təşkilini təmin edir;
Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada icbari tibbi sığorta məsələləri üzrə beynəlxalq əməkdaşlıqda iştirak edir;
Hər il müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyası Hökumətinə Federal Fondun müvafiq il üçün büdcəsinin təsdiq edilməsi və onun icrası ilə bağlı federal qanun layihələri təqdim edir.
Federal Fondun maliyyə resursları federal mülkiyyətdir, büdcələrə və ya digər fondlara daxil edilmir və geri götürülə bilməz.
Federal Fondun maliyyə resursları aşağıdakılardan formalaşır:
federal qanunla müəyyən edilmiş miqdarda icbari tibbi sığorta üçün sahibkarlıq subyektlərinin və digər təşkilatların sığorta haqlarının (tutmalarının) hissələri;
İcbari tibbi sığorta çərçivəsində federal məqsədli proqramların həyata keçirilməsi üçün federal büdcədən ayırmalar;
Hüquqi və fiziki şəxslərin könüllü töhfələri;
Müvəqqəti olaraq pulsuz olan maliyyə resurslarının istifadəsindən əldə edilən gəlir;
Federal Fondun standartlaşdırılmış təhlükəsizlik ehtiyatı;
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə qadağan olunmayan digər mənbələrdən daxilolmalar.
Federal Fonda sığorta haqları (tutmalar) təsərrüfat subyektləri və digər təşkilatlar tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada köçürülür.
əraziİcbari tibbi sığorta fondları (TFIF) Federasiyanın təsis qurumlarının qanunvericilik və icra hakimiyyəti orqanları sisteminə daxil deyil. “Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondu haqqında Əsasnamə”yə uyğun olaraq TFOMS müstəqil dövlət maliyyə-kredit təşkilatıdır. TFOMS haqqında Əsasnamə ərazi fondları üçün heç bir təşkilati tabeçilik müəyyən etmir. Onlar Əsasnaməyə və mövcud qanunvericiliyin tələblərinə uyğun olaraq müstəqil fəaliyyət göstərirlər.
Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" Qanununun 12-si, ərazi fondları Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının qanunvericilik və icra hakimiyyəti orqanlarının birgə qərarı ilə yaradılır.
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanlarının ərazi fondlarının icraçı direktorlarını təyin etmək və onun fəaliyyəti haqqında Ərazi fondlarının hesabatlarını dinləmək hüququna malik olmasına baxmayaraq, onların maliyyə-təsərrüfat fəaliyyətinə müdaxilə etmək hüququ yoxdur. Fond (TFIF-in maliyyə resursları büdcələrə daxil edilmir, digər vəsaitlər və vəsaitlərin çıxarılmasına tabe deyil), TFOMS-un maliyyə resurslarını ələ keçirir və sərəncam verir.
Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun işində Federasiyanın təsis qurumlarının səhiyyə komitələri də iştirak edir.
İcbari tibbi sığorta sistemində onların əsas funksiyaları:
Əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin, habelə tibbi məhsulların keyfiyyətinə nəzarət;
Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Proqramının hazırlanması;
İcbari tibbi sığorta sistemində tibbi xidmətlərin tariflərinin təsdiqində iştirak.
Ümumiyyətlə, həm federal, həm də ərazi icbari tibbi sığorta fondları hüquqi şəxslərdir və öz fəaliyyətlərini Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq həyata keçirirlər.
Federal və Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondları dövlət sosial sığortasının tərkib hissəsi kimi vətəndaşların icbari tibbi sığortası sahəsində dövlət siyasətini həyata keçirən müstəqil dövlət qeyri-kommersiya maliyyə-kredit təşkilatıdır.
2. İcbari Tibbi Sığorta fondlarının gəlir bazasının xüsusiyyətləri
İcbari Tibbi Sığorta fondlarının gəlir bazası aşağıdakılardan formalaşır:
1) federal qanunla müəyyən edilmiş miqdarda icbari tibbi sığorta üçün sahibkarlıq subyektlərinin və digər təşkilatların sığorta haqlarının (tutmalarının) hissələri;
2) icbari tibbi sığorta çərçivəsində federal məqsədli proqramların həyata keçirilməsi üçün federal büdcədən ayırmalar;
3) hüquqi və fiziki şəxslərin könüllü töhfələri;
4) müvəqqəti mövcud olan maliyyə resurslarından istifadədən əldə edilən gəlir;
5) Federal Fondun normallaşdırılmış təhlükəsizlik ehtiyatı;
6) Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə qadağan olunmayan digər mənbələrdən daxilolmalar.
Son beş il ərzində gəlirlərin dinamikasını nəzərdən keçirək və təhlil edək.
Cədvəl 1
Son beş ildə gəlir dinamikası.
Cədvəli təhlil edərək və qrafikə baxaraq belə nəticəyə gəlirik ki, MHİF gəlirləri 2005-ci ildən 2007-ci ilə qədər dövlət tərəfindən planlaşdırılıb. məqsədyönlü şəkildə böyüdü, buna görə də 2007-ci ildə. onlar 2005-ci illə müqayisədə 68 244 822,2 rubl çox planlaşdırılıb ki, bu da 78,9% təşkil edir. Lakin 2008-ci ildən başlayaraq və bu günə qədər planlaşdırılan gəlirlər azalıb və ildə 119 milyard rubldan çox deyil. Azalma tendensiyası müşahidə olunsa da, faktiki gəlirlər durmadan artır. Buna baxmayaraq, "Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun 2010-cu il və 2011 və 2012-ci illərin planlaşdırma dövrü üçün büdcəsi haqqında" 28 noyabr 2009-cu il tarixli 294-FZ nömrəli federal qanuna uyğun olaraq, büdcənin əsas xüsusiyyətləri 2010-cu il üçün Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu:
Proqnozlaşdırılıb ümumi gəlir Fondun büdcəsi 105 851 220,0 min rubl, o cümlədən federal büdcədən alınan büdcələrarası transfertlər hesabına 4 734 000,0 min rubl;
Proqnozlaşdırılıb ümumi gəlir Fondun büdcəsi 2011-ci il üçün 268,599,900,0 min rubl məbləğində, o cümlədən federal büdcədən alınan büdcələrarası transfertlər hesabına 18,290,700,0 min rubl və 2012-ci il üçün 298 053 000,0 min rubl məbləğində, o cümlədən federal büdcədən alınan büdcələrarası transfertlər hesabına 20 500 000,0 min rubl.
3. İcbari Tibbi Sığorta fondlarının xərclərinin xüsusiyyətləri
İcbari Tibbi Sığorta fondlarının xərcləri aşağıdakılardan formalaşır:
1) icbari tibbi sığorta proqramlarının maliyyələşdirilməsi;
2) icbari tibbi sığorta üzrə Rusiya Federasiyasının normativ hüquqi aktlarında nəzərdə tutulmuş digər fəaliyyətlərin maliyyələşdirilməsi.
Son beş ildə xərclərin dinamikasını nəzərdən keçirək və təhlil edək.
cədvəl 2
Son beş il ərzində xərclərin dinamikası.
Cədvəli təhlil edərək və qrafikə baxaraq belə nəticəyə gəlirik ki, 2005-ci ildən 2008-ci ilə qədər dövlət tərəfindən MHİF xərcləri nəzərdə tutulub. haqq qazandırmadılar. Bununla belə, 2005 və 2007-ci illərdə faktiki xərclər planlaşdırılandan artıq olmamışdır. Azalma tendensiyası müşahidə olunsa da, faktiki gəlirlər durmadan artır. Buna baxmayaraq, "Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun 2010-cu il və 2011 və 2012-ci illərin planlaşdırma dövrü üçün büdcəsi haqqında" 28 noyabr 2009-cu il tarixli 294-FZ nömrəli federal qanuna uyğun olaraq, büdcənin əsas xüsusiyyətləri 2010-cu il üçün Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu:
- ümumi xərclər Fondun büdcəsi 110 851 220,0 min rubl, o cümlədən Rusiya Federasiyasının Sosial Sığorta Fondunun büdcəsinə 17 500 000,0 min rubl məbləğində verilmiş büdcələrarası transfertlər;
və Fondun 2011 və 2012-ci illər üçün planlaşdırılan büdcəsi:
- ümumi xərclər Fondun büdcəsi 2011-ci il üçün 268 599 900,0 min rubl məbləğində, o cümlədən Rusiya Federasiyasının Sosial Sığorta Fondunun büdcəsinə 18 000 000,0 min rubl məbləğində büdcələrarası köçürmələr və 2012-ci il üçün il 298.053.000.0 min rubl məbləğində, o cümlədən Rusiya Federasiyasının Sosial Sığorta Fondunun büdcəsinə 19.000.000.0 min rubl məbləğində verilmiş büdcələrarası transfertlər.
Testlər
| Sual №. | Cavab yox. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Nəticə
Beləliklə, mövzunu öyrənmək bizə aşağıdakı qısa nəticələr çıxarmağa imkan verir:
1) Tibbi sığorta sisteminin tətbiqi yolu ilə pulsuz tibbi xidmətin və sağlamlıq səviyyəsini qorumaq üçün bərabər imkanların təmin edilməsi dövlət sosial siyasətinin mühüm tərkib hissəsidir.
2) Tibbi sığorta iqtisadi əsası xüsusi sığorta fondlarından maliyyələşdirilən ictimai səhiyyə mexanizmləri sistemidir. İcbari tibbi sığortanın məqsədi vətəndaşın tibbi yardıma ehtiyacı olan vəziyyət yarandıqda onu icbari tibbi sığorta sistemində toplanmış maliyyə vəsaiti hesabına almasını təmin etməkdir.
3) İcbari tibbi sığorta sisteminə daxil olan vəsaitlər Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu və ərazi icbari tibbi sığorta fondları tərəfindən idarə olunur.
4) İcbari tibbi sığorta əhalinin iki kateqoriyasının sığortasını nəzərdə tutur: işləyən vətəndaşlar - qeydiyyat yerindən asılı olmayaraq iş yerində; Rusiya Federasiyasının işləməyən vətəndaşları - Rusiya Federasiyasının ərazisində daimi yaşayış yerində.
Ümumiyyətlə, tibbi sığorta sayəsində səhiyyədə yeni iqtisadi münasibətlərə keçid tibbi xidmətin ödənişinin sığorta prinsiplərinin və keyfiyyətli tibbi xidmətin göstərilməsində vətəndaşların hüquqlarının müdafiəsi sisteminin tətbiqinə zəmin yaratmışdır.
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
1. Rusiyanın büdcə sistemi: Dərslik / red. G.B.Polyak. - M.: BİRLİK - DANA -, 2007.
2. Rusiya Federasiyasının Büdcə Məcəlləsi.
3. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi.
4. Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası.
5. Vergi Məcəlləsi
6. Vergilər və vergitutma: Dərslik / red. G.B.Polyak - M.: BİRLİK, 2002.
7. Rusiyada sosial təminat hüququ: Dərslik. / Ed. K. N. Qusova. - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - M.: TK Velby, Prospekt nəşriyyatı, 2008
8. 2002-2007-ci illər üçün Federal Büdcə haqqında Federal Qanunlar.
9. Maliyyə, pul dövriyyəsi və kredit / red. prof. G.B.Polyak. - M.: BİRLİK. 2001.
10. Maliyyə / red. Polyaka G.B. - M., BİRLİK-DANA - 2007
11. www.budgetrf.ru - Rusiya Federasiyasının büdcə sistemi
12. www.minfin.ru - Rusiya Federasiyasının Maliyyə Nazirliyi
13. www.government.gov.ru - Rusiya Federasiyasının federal icra hakimiyyəti orqanları
14. www.gks.ru Rusiya Federasiyasının Federal Dövlət Statistika Xidməti
15. www.cbr.ru - Rusiya Federasiyası Mərkəzi Bankının internet saytı
