Уставът на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване е одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 29 юни 1998 г. № 857 „За одобряване на Устава на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване“. Управлението на дейностите на Федералния фонд се осъществява от борда и изпълнителната дирекция, ръководена от изпълнителния директор (назначаван от правителството в съгласие с борда). Дейността на Фонда се контролира от Ревизионна комисия. Отчетите за приходите и разходите на Федералния фонд се представят първо на правителството на Руската федерация, а след това на Държавната дума.
Дейностите на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване са насочени към изпълнение на следните функции:
- финансова подкрепа за правата на гражданите на медицинска помощ, установени от закона на Руската федерация за сметка на задължителното здравно осигуряване;
- осигуряване на прилагането на Закона „За медицинското осигуряване на гражданите на Руската федерация“; постигане на социална справедливост и равнопоставеност на всички граждани в системата на задължителното здравно осигуряване;
- осигуряване на финансова устойчивост на здравноосигурителната система;
- натрупване на финансови ресурси на Федералната здравноосигурителна каса;
- финансиране на целеви програми.
Финансовите ресурси на Федералния фонд се генерират от:
- части от застрахователни премии (удръжки) на стопански субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон;
- средства от федералния бюджет за изпълнение на федерални целеви програми в рамките на задължителното здравно осигуряване;
- доброволни вноски от юридически и физически лица;
- приходи от използване на временно налични финансови средства;
- постъпления от други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.
- Изплащане на работна заплата; начисления за заплати и други плащания на служители на медицински организации, работещи в системата на задължителното медицинско осигуряване
- За закупуване на лекарства, консумативи, храни, лично оборудване, медицински инструменти, реактиви и химикали и други консумативи.
- Заплащане на разходите за лабораторни и инструментални изследвания, извършени в други институции (при липса на лабораторно и диагностично оборудване в медицинската организация), кетъринг (при липса на организирано хранене в медицинската организация).
- За плащане на комуникационни услуги, транспортни услуги, комунални услуги, работа и услуги за поддръжка на имущество
- За наем на използвано имущество, плащане за софтуер и други услуги, социално осигуряване на медицински застрахователни работници, установено от законодателството на Руската федерация
- други разходи
- Закупуване на оборудване на стойност до 100 хиляди рубли. за единица
Още по тема 43. Характеристика на здравната каса:
- 2.2. Характеристика на държавните, общинските финанси и застраховането
С приемането на Закона на RSFSR от 28 юни 1991 г. „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“ за първи път в страната беше въведено медицинско осигуряване, което се извършва в два вида - задължително и доброволно.
Задължителното здравно осигуряване (ЗЗО) е неразделна част от задължителното социално осигуряване. Той е предназначен да предостави на всички граждани на страната равни възможности за получаване на медицинска и лекарствена помощ, предоставяна за сметка на задължителното медицинско осигуряване в размер и при условия, съответстващи на програмите за задължително здравно осигуряване.
Доброволното здравно осигуряване се извършва въз основа на програми за доброволно здравно осигуряване и предоставя на гражданите допълнителни медицински и други услуги в допълнение към установените от програмите за задължително медицинско осигуряване.
Задължителното здравно осигуряване в страната е универсално за населението на страната. Осъществява се чрез два основни финансови източника. Първият източник са средствата от държавния бюджет. Те са предназначени основно за осигуряване на безработни и други категории граждани, определени със закон. Вторият по значимост финансов източник на този вид застраховка са застрахователните плащания от работодателите (от всички форми на собственост) за техните служители, както и плащанията, направени от граждани, които самостоятелно си осигуряват работа.
Задължителното здравно осигуряване се осъществява въз основа на договорни отношения между субектите на този вид осигуряване. Такива субекти са: 1) осигурени граждани (работещи и неработещи); 2) застрахователи (работодатели, индивидуални предприемачи и други категории самостоятелно заети лица), изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация, местна администрация на области (градове), общински органи; 3) застраховател (федерален фонд за задължително медицинско осигуряване). Участниците в задължителното медицинско осигуряване са: териториални фондове за задължително медицинско осигуряване (ТФОМС); медицински застрахователни организации (IMO); медицински организации (МО). Медицинска осигурителна организация се признава за такава, ако: 1) има специален лиценз, който й дава право да извършва дейности в областта на задължителното медицинско осигуряване; 2) има сключени съответни договори в областта на задължителното медицинско осигуряване; 3) включени в регистъра на ООП. Медицинска застрахователна организация може да упражнява определени правомощия на застрахователя, които са предвидени в закона.
Медицински организации (организации от всякаква организационна и правна форма; индивидуални предприемачи, занимаващи се с частна медицинска практика) се допускат до обхвата на задължителното медицинско осигуряване, ако отговарят на две основни условия: 1) имат право да извършват медицински дейности; 2) включване в регистъра на МО, извършващи дейност по тази застраховка.
Целта на споразумението за задължително медицинско осигуряване е да организира и финансира предоставянето на медицинска помощ на осигурени работещи граждани с определен обем и качество или други услуги по програмите за задължително медицинско осигуряване.
По този начин Федералният закон „За задължителното медицинско осигуряване“ определя правната, икономическата и организационната основа за медицинско осигуряване на населението на страната. Целта на задължителната медицинска застраховка е да гарантира на гражданите медицинска помощ при настъпване на застрахователно събитие и да финансира превантивни мерки.
През последните години Пенсионният фонд на Руската федерация също финансира допълнителни плащания за задължително медицинско осигуряване за неработещи пенсионери, получаващи пенсия за старост 1 . Това частично покрива част от разходите за медицинско обслужване на неработещите пенсионери.
За провеждане на държавната политика в областта на задължителното здравно осигуряване са създадени специални органи - фондове за задължително медицинско осигуряване. Финансовите ресурси на тези фондове се формират от осигурителни плащания, които от 1 януари 2001 г. се получават от застрахованите като част от единния социален данък. Изчисляването, плащането (прехвърлянето) на застрахователните премии и техните тарифи от 1 януари 2010 г. се регулират от Федералния закон от 24 юли 2009 г. „За осигурителните вноски в Пенсионния фонд на Руската федерация, Фонда за социално осигуряване на Руската федерация , Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване.
- Той стана невалиден на 1 януари 2011 г. поради приемането на Федералния закон от 29 ноември 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване“.
Целта на здравното осигуряване е да гарантира, че гражданите при настъпване на застрахователно събитие получават медицинска помощ от натрупани средства и финансират превантивни мерки.
Медицинското осигуряване се предлага в два вида: задължително и доброволно.
Задължителното здравно осигуряване е неразделна част от държавното социално осигуряване и предоставя на всички граждани на Руската федерация равни възможности за получаване на медицинска и фармацевтична помощ, предоставена за сметка на задължителното здравно осигуряване, в размер и при условия, съответстващи на програмите за задължително здравно осигуряване. (въпрос 30)
Доброволното здравно осигуряване се извършва на базата на програми за доброволно здравно осигуряване и предоставя на гражданите допълнителни медицински и други услуги в допълнение към установените от програмите за задължително здравно осигуряване. Доброволното здравно осигуряване може да бъде колективно и индивидуално (Въпрос 31)
Субектите на здравното осигуряване са: гражданин, застраховател, здравноосигурителна организация, лечебно заведение.
Осигурените за задължително здравно осигуряване са: за неработещото население - правителствата на републиките в състава на Руската федерация, държавните органи на автономната област, автономните окръзи, територии, области, градовете Москва и Санкт Петербург, местната администрация; за работещото население - предприятия, учреждения, организации, лица, упражняващи свободна заетост, и лица със свободни професии.
Осигурените по доброволно здравно осигуряване са граждани с гражданска правоспособност и/или предприятия, представляващи интересите на гражданите.
Медицински застрахователни организации са юридически лица, които предоставят медицинска застраховка и имат държавно разрешение (лиценз) за извършване на медицинска застраховка.
Лечебните заведения в системата на здравното осигуряване са лицензирани лечебно-профилактични заведения, научноизследователски и медицински институти, други заведения, предоставящи медицинска помощ, както и лицата, извършващи медицинска дейност, както самостоятелно, така и колективно.
Обектът на доброволното медицинско осигуряване е застрахователният риск, свързан с разходите за предоставяне на медицинска помощ в случай на застрахователно събитие.
Здравното осигуряване се извършва под формата на договор, сключен между субектите на здравно осигуряване. Субектите на медицинското осигуряване изпълняват задълженията си по сключеното споразумение в съответствие със законодателството на Руската федерация.
Всеки гражданин, по отношение на когото е сключен здравноосигурителен договор или който е сключил такъв договор самостоятелно, получава медицинска застрахователна полица. Медицинската застрахователна полица е в ръцете на застрахования.
Медицински застрахователни организации са юридически лица, които са независими икономически субекти, с всякакви форми на собственост, предвидени от законодателството на Руската федерация, притежаващи уставния капитал, необходим за извършване на медицинско застраховане и организиращи дейността си в съответствие с действащото законодателство на територията на Руската федерация.
Здравноосигурителните дейности в Русия подлежат на лицензиране. Държавен лиценз за право на извършване на медицинска застраховка се издава от органите, контролиращи застрахователната дейност в съответствие с действащото законодателство на територията на Руската федерация.
Застрахователните премии се установяват като ставки за плащане за задължително здравно осигуряване в размери, които осигуряват изпълнението на програмите за здравно осигуряване и дейността на застрахователна медицинска организация и се установяват от законодателството на Руската федерация и съставните образувания на федерацията.
Доброволното здравно осигуряване се извършва за сметка на печалбите (доходите) на предприятията и личните средства на гражданите чрез сключване на споразумение. Размерът на застрахователните премии за доброволно здравно осигуряване се определя по споразумение на страните.
Обществените организации на хората с увреждания и предприятията, сдруженията и институциите, собственост на тези организации, създадени за осъществяване на техните уставни цели, са освободени от вноски за задължително здравно осигуряване.
Медицината е област на науката и медицинската практика, насочена към запазване и укрепване на здравето на хората, профилактика и лечение на заболявания. Понятието медицина е свързано с понятието здравеопазване.
Здравеопазването е система от държавни и обществени мерки за опазване на здравето, профилактика и лечение на заболявания и удължаване на човешкия живот.
Медицината се развива бързо в страната. За обучение на медицински специалисти са създадени висши медицински учебни заведения в столицата и в редица руски градове.
Разрушителните политически и икономически реформи в Русия засегнаха и здравеопазването и неговата материално-техническа база. Безплатната медицинска помощ беше намалена, а платената медицинска помощ започна да се увеличава.
Средната продължителност на живота на жените през 2013-2014 г. в Русия е 75 години
Коефициентът на заболеваемост на населението се е увеличил, появили са се непознати досега за руското население заболявания (СПИН, неоплазми, кръвни заболявания, радиация). Раждаемостта е намаляла, а смъртността от сърдечно-съдови заболявания се е увеличила.
Здравното осигуряване е една от формите за социална защита на населението в случай на загуба на здраве по някаква причина.
Здравното осигуряване има за цел да гарантира, че гражданите в случай на застрахователно събитие (т.е. заболяване) получават медицинска помощ от натрупани публични средства и финансират превантивни мерки.
Задължителното здравно осигуряване е универсално за населението на Руската федерация.
Обектът на здравното осигуряване е застрахователният риск, свързан с разходите за предоставяне на медицинска помощ в случай на застрахователно събитие.
Условието за предоставяне на медицински услуги на здравноосигуреното население е специална здравноосигурителна каса.
Федерален фонд за задължително медицинско осигуряване;
териториални фондове за задължително здравно осигуряване.
Федералната каса за задължително здравно осигуряване е юридическо лице. Той е отговорен пред правителството на Руската федерация. Средствата на фонда са държавна собственост. Фондацията работи въз основа на Устава.
Управлението на дейностите на Федералния фонд се осъществява от борда и изпълнителната дирекция, ръководена от изпълнителния директор (назначаван от правителството в съгласие с борда).
Дейността на Фонда се контролира от Ревизионна комисия.
Отчетите за приходите и разходите на Федералния фонд се представят първо на правителството на Руската федерация, а след това на Държавната дума.
Дейностите на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване са насочени към изпълнение на следните функции:
- 1) финансова подкрепа за правата на гражданите на медицинска помощ, установени от закона на Руската федерация, за сметка на задължителното здравно осигуряване;
- 2) осигуряване на прилагането на Закона „За медицинското осигуряване на гражданите на Руската федерация“; постигане на социална справедливост и равнопоставеност на всички граждани в системата на задължителното здравно осигуряване;
- 3) осигуряване на финансова устойчивост на здравноосигурителната система;
- 4) натрупване на финансови средства на Федералната здравноосигурителна каса;
- 5) финансиране на целеви програми.
Основната функция на Федералния фонд е да изравни условията за дейността на териториалните фондове при финансирането на програмите за задължително здравно осигуряване.
Финансовите ресурси на Федералния фонд се генерират от:
- 1) части от застрахователните премии (удръжки) на стопански субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон;
- 2) средства от федералния бюджет за изпълнение на федерални целеви програми в рамките на задължителното здравно осигуряване;
- 3) доброволни вноски от юридически и физически лица;
- 4) доходи от използване на временно налични финансови средства;
- 5) постъпления от други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.
Териториалният фонд е създаден за финансиране на териториални програми за задължително здравно осигуряване.
Управлението на дейността на фонда се осъществява от управителния съвет и неговия изпълнителен директор. Контролът се осъществява от ревизионната комисия. Съставът на съвета се одобрява от законодателния (представителен) орган на властта на съставния субект на Руската федерация.
Териториалният фонд за задължително здравно осигуряване изпълнява следните функции:
акумулира финансови средства на териториалния фонд за задължително здравно осигуряване;
финансира териториалната програма за задължително здравно осигуряване;
извършва финансово-кредитна дейност за осигуряване на системата за задължително здравно осигуряване;
изравнява финансовите средства на градовете и областите, предназначени за задължително здравно осигуряване;
съвместно с данъчните органи следи за своевременното и пълно постъпване на осигурителните вноски в териториалния фонд;
взаимодейства с Федералния фонд и други териториални фондове.
За изпълнение на функциите си териториалният фонд може да създава свои клонове в градове и региони.
Финансовите ресурси на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване се формират от:
части от единния социален данък по ставки, установени от законодателството на Руската федерация;
застрахователни премии на предприятия и организации;
бюджетни разпределения;
кредити от банки и други кредитори;
застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване на неработещо население, изплащани от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, местните власти, като се вземат предвид програмите за задължително медицинско осигуряване в рамките на средствата, предвидени в бюджетите за здравеопазване;
други приходи (глоби, неустойки, от депозити).
Размерът на застрахователните премии се определя от федералния закон по предложение на правителството на Руската федерация.
Застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население се плащат на фонда от правителствата на съставните образувания на Руската федерация и местните администрации за сметка на средствата, предвидени в бюджетите.
Обществените организации на хората с увреждания и предприятията, собственост на тези организации, създадени за изпълнение на техните уставни цели, са освободени от заплащане на задължително здравно осигуряване.
Осигурителните вноски във Фонда за задължително медицинско осигуряване се превеждат в събирателните сметки на федералните и териториалните фондове, открити в центрове за парични разплащания (RCC) или банкови институции, обслужващи данъчната инспекция на дадена територия.
Разходването на средства от федералните и териториалните фондове за задължително здравно осигуряване се извършва в съответствие с техните бюджети, одобрени съответно от федералния закон и законите на съставните образувания на федерацията.
Контролът върху навременното и пълно получаване на осигурителни вноски във фондовете е поверен на Държавната данъчна служба на Руската федерация.
В структурата на приходите преобладаващ дял заемат застрахователните премии (над 9/10).
Разходната част на федералния бюджет включва: разходи за изравняване на финансовите условия на дейността на териториалните фондове, за изпълнение на целеви програми за предоставяне на медицинска помощ в рамките на задължителното здравно осигуряване.
Законът за задължителното здравно осигуряване предвижда създаването на медицински застрахователни дружества, чиито учредители са местната администрация. Такива компании могат да работят само ако имат лицензи за задължително здравно осигуряване. Тяхната задача е да избират способни лечебни заведения и да действат като посредник между териториалния фонд и лечебното заведение.
Средствата на териториалния фонд се насочват към застрахователни компании, чиито учредители са местната администрация.
Компанията издава застрахователна полица на всички руски граждани по местоживеене или месторабота. Тази политика означава, че човек получава безплатно „гарантиран обем медицински услуги“. Този обхват ще включва най-малко спешна помощ, лечение на остри заболявания, услуги по майчинство и раждане, помощ за деца, пенсионери и хора с увреждания.
Населението обаче не одобрява въвеждането на нова медицинска система в редица региони. Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация медицинските застрахователни компании не са необходими в системата на задължителното здравно осигуряване, тяхната роля може да се изпълнява от самите фондове, без посредници.
Доброволното здравно осигуряване се извършва за сметка на печалбите (доходите) на предприятията и личните средства на гражданите чрез сключване на договори. Позволява на гражданите да получават допълнителни медицински услуги извън установените от задължителната медицинска помощ, тя може да бъде колективна и индивидуална. Размерът на застрахователните премии се определя по споразумение на страните.
Въведение
1. Задължителните здравноосигурителни фондове като звено в бюджетната система
2. Характеристика на приходната база на фондовете за задължително здравно осигуряване
3. Характеристика на разходите на фондовете за задължително здравно осигуряване
Заключение
Списък на използваната литература
Въведение
Сегашният етап на развитие на социалните отношения в Русия, който в бъдеще предоставя по-широки възможности за избор на начини за задоволяване на нуждите на населението, поставя много сложни проблеми. Една от тях е свързана със здравеопазването. Общата оценка на състоянието на общественото здраве на руското население е много неблагоприятна и показва сериозно заболяване, което може да доведе до влошаване на качеството на живот на населението и да ограничи творческото му участие в подобряването на социално-икономическата ситуация в страната.
В условията, когато в резултат на задълбочаването на пазарните реформи социалното и имущественото разслоение на обществото е ясно видимо, беше необходимо да се разработи ясна концепция за социална и медицинска защита.
Здравното осигуряване е форма на социална защита на интересите на населението в здравеопазването и неразделна част от системата за социално осигуряване. Създаването на извънбюджетни фондове беше първата организационна стъпка в опита за реформиране на системата за социално осигуряване в Русия.
В резултат на реформата на системата за социално осигуряване бяха определени следните основни цели:
Формиране на различни видове социално осигуряване и неговата обширна инфраструктура;
Изграждане на осигурителни системи, отчитащи професионални и регионални характеристики;
Задължително участие на работещите във вноски за повечето видове социално осигуряване;
Осъществяване на социално осигуряване от структури, които не са пряко под контрола на държавата;
Развитие на механизмите за самоуправление и саморегулация в осигурителните структури.
Всичко по-горе може да се отдаде на здравноосигурителната система. Разбира се, много е трудно незабавно да постигнете тези цели. Но въпреки всички проблеми, свързани с въвеждането на задължително здравно осигуряване в Русия, тази система вече е въведена организационно.
Целта на работата е да се разгледат особеностите на задължителното здравно осигуряване. За да направите това, нека разгледаме системите за задължително здравно осигуряване. Фондове за задължително здравно осигуряване в Руската федерация, техните задачи и функции. И основните участници в системата на задължителното здравно осигуряване и техните функции.
1. Задължителните здравноосигурителни фондове като звено в бюджетната система
здравноосигурителна каса
Понастоящем в руския модел финансирането на здравеопазването съчетава бюджетно финансиране и осигурително функциониране на следните здравноосигурителни фондове: доброволенИ задължителен .
ЗадължителенМедицинското осигуряване е неразделна част от държавното социално осигуряване и предоставя на всички граждани на Руската федерация равни възможности за получаване на медицинска и фармацевтична помощ, предоставена за сметка на задължителното здравно осигуряване и при условия, съответстващи на програмите за задължително медицинско осигуряване.
Доброволномедицинското осигуряване е допълнение към задължителното здравно осигуряване, извършва се въз основа на програми за доброволно здравно осигуряване и предоставя на гражданите допълнителни медицински и други услуги в допълнение към установените от програмите за задължително здравно осигуряване. Тя може да бъде колективна и индивидуална.
Целта на здравното осигуряване е да гарантира, че гражданите при настъпване на застрахователно събитие получават медицинска помощ от натрупани средства и финансират превантивни мерки.
Задължителната медицинска застраховка се основава на следните организационни правила и икономически принципи:
· Универсалност. Всички граждани на Руската федерация, независимо от пол, възраст, здравословно състояние, място на пребиваване или ниво на лични доходи, имат право да получават медицински услуги, включени в териториалните програми за задължително медицинско осигуряване.
· Държавност. Фондовете за задължително медицинско осигуряване са държавна собственост на Руската федерация и се управляват от федералните и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване и специализирани медицински организации. Държавата е пряк осигурител за неработещото население.
· Некомерсиален характер. Всички печалби, получени от операции по задължителното медицинско осигуряване, се използват за попълване на финансовите резерви на системата за задължително медицинско осигуряване.
Обект на задължителното медицинско осигуряване са:
1. Застраховани лица- юридически лица, сключили застрахователни договори и заплатили застрахователни премии:
· при осигуряване на неработещо население - държавата в лицето на местните органи на изпълнителната власт,
· при осигуряване на трудоспособно население - юридически лица, независимо от собствеността и правната форма.
2.Осигурени лица- лица, в чиято полза е сключен застрахователен договор, т.е. всички граждани на Русия, както и чуждестранни граждани, постоянно пребиваващи в Русия.
3.Застрахователи- медицински застрахователни организации, които имат държавен лиценз за предоставяне на задължително медицинско осигуряване, както и лечебни заведения, които имат лиценз за предоставяне на медицински грижи и услуги.
За провеждане на държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване, ФедераленИ териториаленфондове за задължително медицинско осигуряване като самостоятелни финансово-кредитни институции с нестопанска цел.
Фондовете за задължително здравно осигуряване са предназначени за акумулиране на финансови средства за задължително здравно осигуряване, осигуряване на финансовата стабилност на държавната система за задължително здравно осигуряване и изравняване на финансовите ресурси за нейното прилагане.
Средствата на фонда са държавна собственост на Руската федерация, не се включват в бюджетите или други фондове и не подлежат на изтегляне.
От основните задачи Федераленфондът може да се разграничи:
1) финансова подкрепа на правата на гражданите на медицинска помощ, установени от законодателството на Руската федерация за сметка на задължителното медицинско осигуряване за целите, предвидени в Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“ ;
2) осигуряване на финансовата устойчивост на системата за задължително медицинско осигуряване и създаване на условия за изравняване на обема и качеството на медицинската помощ, предоставяна на гражданите на цялата територия на Руската федерация в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване;
3) натрупване на финансови ресурси на Федералния фонд за осигуряване на финансовата стабилност на системата за задължително медицинско осигуряване.
За да изпълни основните си задачи, Федералният фонд изпълнява следните функции в обществото:
Уеднаквява финансовите условия за дейността на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване;
Разработва и по установения ред прави предложения за размера на вноските за задължително здравно осигуряване;
Извършва натрупването на финансови ресурси на Федералния фонд по установения ред;
Разпределя средства по предписания начин на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване, включително на безвъзмездна и възвръщаема основа, за изпълнение на териториалните програми за задължително здравно осигуряване;
Осъществява, заедно с териториалните фондове за задължително здравно осигуряване и Държавната данъчна служба на Руската федерация, контрол върху навременното и пълно прехвърляне на осигурителни вноски (удръжки) към фондовете за задължително здравно осигуряване;
Осъществява съвместно с териториалните фондове за задължително здравно осигуряване контрол върху рационалното използване на финансовите средства в системата на задължителното здравно осигуряване, включително чрез извършване на съответни одити и целеви проверки;
Осъществява в рамките на своята компетентност организационна и методическа дейност за осигуряване функционирането на системата за задължително здравно осигуряване;
Прави по установения ред предложения за подобряване на законодателни и други регулаторни правни актове по въпросите на задължителното здравно осигуряване;
Участва в разработването на основната програма за задължително медицинско осигуряване на гражданите;
Събира и анализира информация, включително за финансовите ресурси на системата за задължително здравно осигуряване, и предоставя съответните материали на правителството на Руската федерация;
Организира по начина, установен от правителството на Руската федерация, обучението на специалисти за системата на задължителното здравно осигуряване;
Проучва и обобщава практиката по прилагане на нормативни правни актове по въпросите на задължителното здравно осигуряване;
Осигурява, в съответствие с процедурата, установена от правителството на Руската федерация, организацията на изследователската работа в областта на задължителното здравно осигуряване;
Участва по начина, установен от правителството на Руската федерация, в международното сътрудничество по въпросите на задължителното здравно осигуряване;
Всяка година, в съответствие с установения ред, той представя на правителството на Руската федерация проекти на федерални закони за одобряване на бюджета на Федералния фонд за съответната година и за неговото изпълнение.
Финансовите средства на Федералния фонд са федерална собственост, не се включват в бюджети или други фондове и не подлежат на изтегляне.
Финансовите ресурси на Федералния фонд се генерират от:
Части от застрахователни премии (удръжки) на стопански субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон;
Средства от федералния бюджет за изпълнение на федерални целеви програми в рамките на задължителното здравно осигуряване;
Доброволни вноски от юридически и физически лица;
Доходи от използване на временно свободни финансови средства;
Стандартизиран резервен запас на Федералния фонд;
Постъпления от други източници, незабранени от закона на Руската федерация.
Осигурителните вноски (удръжки) във Федералния фонд се превеждат от стопански субекти и други организации по установения ред.
ТериториаленФондовете за задължително здравно осигуряване (TFIF) не са включени в системата на органите на законодателната и изпълнителната власт на съставните образувания на федерацията. В съответствие с Правилника за териториалния фонд за задължително здравно осигуряване ТФОМС е независима държавна финансово-кредитна институция. Наредбите за TFOMS не установяват никаква организационна подчиненост за териториалните фондове. Те действат самостоятелно в съответствие с Правилника и изискванията на действащото законодателство.
В съответствие с чл. 12 от Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“, териториалните фондове се създават със съвместно решение на законодателните и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация.
Въпреки факта, че изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация имат право да назначават изпълнителни директори на териториални фондове и да изслушват отчети от териториалните фондове за дейността им, те нямат право да се намесват във финансовите и икономическите дейности на фонда (финансовите ресурси на TFIF не са включени в бюджетите, други фондове и теглене не подлежат), конфискуват и се разпореждат с финансовите ресурси на TFOMS.
Комисиите по здравеопазване на съставните образувания на федерацията също участват в работата на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване.
Основните им функции в системата на задължителното медицинско осигуряване:
Контрол върху качеството на медицинските грижи, предоставяни на населението, както и медицинските продукти;
Разработване на Териториална програма за задължително медицинско осигуряване;
Участие в утвърждаване на тарифи за медицински услуги в системата на задължителното здравно осигуряване.
Като цяло както федералните, така и териториалните фондове за задължително здравно осигуряване са юридически лица и извършват дейността си в съответствие със законодателството на Руската федерация.
Федералните и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване са независима държавна финансова и кредитна институция с нестопанска цел, която провежда държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване на гражданите като неразделна част от държавното социално осигуряване.
2. Характеристика на приходната база на фондовете за задължително здравно осигуряване
Приходната база на фондовете за задължително здравно осигуряване се формира от:
1) части от застрахователните премии (удръжки) на стопански субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон;
2) средства от федералния бюджет за изпълнение на федерални целеви програми в рамките на задължителното здравно осигуряване;
3) доброволни вноски от юридически и физически лица;
4) доходи от използване на временно налични финансови средства;
5) нормализиран резервен запас на Федералния фонд;
6) постъпления от други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.
Нека разгледаме и анализираме динамиката на доходите през последните пет години.
маса 1
Динамика на доходите през последните пет години.
Анализирайки таблицата и разглеждайки графиката, стигаме до извода, че планираните от държавата приходи на МЗОК от 2005 до 2007 г. целенасочено се разраства, така че през 2007г. те са планирани за 68 244 822,2 рубли повече от 2005 г., което е 78,9%. Въпреки това, започвайки от 2008 г и до момента планираните приходи са намалели и възлизат на не повече от 119 милиарда рубли годишно. Реалните доходи растат стабилно, въпреки че има тенденция към намаляване. Въпреки това, в съответствие с федералния закон от 28 ноември 2009 г. № 294-FZ „За бюджета на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване за 2010 г. и за плановия период 2011 и 2012 г.“, основните характеристики на бюджета на Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване за 2010 г.:
Проектиран общ доходбюджетът на фонда в размер на 105 851 220,0 хиляди рубли, включително чрез междубюджетни трансфери, получени от федералния бюджет в размер на 4 734 000,0 хиляди рубли;
Проектиран общ доходБюджет на фонда за 2011гв размер на 268 599 900,0 хиляди рубли, включително чрез междубюджетни трансфери, получени от федералния бюджет в размер на 18 290 700,0 хиляди рубли, и за 2012гв размер на 298 053 000,0 хиляди рубли, включително чрез междубюджетни трансфери, получени от федералния бюджет в размер на 20 500 000,0 хиляди рубли.
3. Характеристика на разходите на фондовете за задължително здравно осигуряване
Разходите на фондовете за задължително здравно осигуряване се формират от:
1) финансиране на програми за задължително медицинско осигуряване;
2) финансиране на други дейности, предвидени от регулаторните правни актове на Руската федерация относно задължителното здравно осигуряване.
Нека разгледаме и анализираме динамиката на разходите през последните пет години.
таблица 2
Динамика на разходите през последните пет години.
Анализирайки таблицата и разглеждайки графиката, стигаме до извода, че планираните от държавата разходи на МЗОК от 2005 до 2008 г. не бяха оправдани. Въпреки това действителните разходи през 2005 и 2007 г не надхвърли планираното. Реалните доходи растат стабилно, въпреки че има тенденция към намаляване. Въпреки това, в съответствие с федералния закон от 28 ноември 2009 г. № 294-FZ „За бюджета на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване за 2010 г. и за плановия период 2011 и 2012 г.“, основните характеристики на бюджета на Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване за 2010 г.:
- общи разходибюджетът на фонда в размер на 110 851 220,0 хиляди рубли, включително междубюджетни трансфери, предоставени на бюджета на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация в размер на 17 500 000,0 хиляди рубли;
и бюджета на фонда за плановия период 2011 и 2012 г.:
- общи разходиБюджет на фонда за 2011гв размер на 268 599 900,0 хиляди рубли, включително междубюджетни трансфери, предоставени на бюджета на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация в размер на 18 000 000,0 хиляди рубли, и за 2012ггодина в размер на 298 053 000,0 хиляди рубли, включително междубюджетни трансфери, предоставени на бюджета на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация в размер на 19 000 000,0 хиляди рубли.
Тестове
| Въпрос № | Отговор не |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Заключение
И така, изучаването на темата ни позволява да направим следните кратки изводи:
1) Осигуряването на безплатна медицинска помощ и равни възможности за поддържане на здравни нива чрез въвеждане на здравноосигурителна система е съществен компонент на държавната социална политика.
2) Здравното осигуряване е система от обществени здравни механизми, чиято икономическа основа е финансиране от специални осигурителни фондове. Целта на задължителното медицинско осигуряване е да гарантира, че в случай на ситуация, изискваща медицинска помощ, гражданинът я получава за сметка на финансовите средства, натрупани в системата на задължителното здравно осигуряване.
3) Средствата, включени в системата за задължително медицинско осигуряване, се управляват от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване.
4) Задължителното здравно осигуряване осигурява осигуряване на две категории население: работещи граждани - по месторабота, независимо от мястото на регистрация; неработещи граждани на Руската федерация - на мястото им на постоянно пребиваване на територията на Руската федерация.
Като цяло преходът към нови икономически отношения в здравеопазването благодарение на медицинското осигуряване създаде основата за въвеждане на застрахователни принципи на заплащане на медицинската помощ и система за защита на правата на гражданите при предоставяне на качествена медицинска помощ.
Списък на използваната литература
1. Бюджетна система на Русия: Учебник / изд. Г.Б.Поляк. - М.: ЕДИНСТВО - ДАНА -, 2007.
2. Бюджетен кодекс на Руската федерация.
3. Граждански кодекс на Руската федерация.
4. Конституция на Руската федерация.
5. Данъчен кодекс
6. Данъци и данъчно облагане: Учебник / изд. Г. Б. Поляк - М.: ЕДИНСТВО, 2002.
7. Право на социалното осигуряване в Русия: Учебник. / Ед. К. Н. Гусова. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - М .: ТК Велби, Издателство Проспект, 2008 г
8. Федерални закони за федералния бюджет за 2002-2007 г.
9. Финанси, парично обръщение и кредит / изд. проф. Г.Б.Поляк. - М.: ЕДИНСТВО. 2001 г.
10. Финанси / ред. Поляка Г.Б. - М., ЕДИНСТВО-ДАНА - 2007г
11. www.budgetrf.ru - Бюджетна система на Руската федерация
12. www.minfin.ru - Министерство на финансите на Руската федерация
13. www.government.gov.ru - Федерални изпълнителни органи на Руската федерация
14. www.gks.ru Федерална служба за държавна статистика на Руската федерация
15. www.cbr.ru - уебсайт на Централната банка на Руската федерация
