Povelja Saveznog fonda obveznog medicinskog osiguranja odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 29. lipnja 1998. br. 857 „O odobrenju Povelje Saveznog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja.” Upravljanje radom Federalnog fonda vrši upravni odbor i izvršna direkcija, na čijem je čelu izvršni direktor (imenuje ga Vlada u suglasnosti s upravnim odborom). Rad Fonda prati Komisija za reviziju. Izvješća o prihodima i rashodima Saveznog fonda prvo se podnose Vladi Ruske Federacije, a zatim Državnoj dumi.
Aktivnosti Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje usmjerene su na obavljanje sljedećih funkcija:
- financijska potpora pravima građana na medicinsku skrb utvrđena zakonom Ruske Federacije na teret obveznog zdravstvenog osiguranja;
- osiguravanje provedbe Zakona o zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije; postizanje socijalne pravde i jednakosti svih građana u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja;
- osiguranje financijske održivosti sustava zdravstvenog osiguranja;
- akumulacija financijskih sredstava Federalnog zavoda za zdravstveno osiguranje;
- financiranje ciljanih programa.
Financijska sredstva Federalnog fonda generiraju se iz:
- dijelovi premija osiguranja (odbitci) poslovnih subjekata i drugih organizacija za obvezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
- izdvajanja iz federalnog proračuna za provedbu federalnih ciljnih programa u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja;
- dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih osoba;
- prihodi od korištenja privremeno raspoloživih financijskih sredstava;
- primici iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
- Isplata plaće; obračunavanja plaća i drugih plaćanja zaposlenicima medicinskih organizacija koje rade u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja
- Za kupnju lijekova, potrošnog materijala, hrane, osobne opreme, medicinskih instrumenata, reagensa i kemikalija te ostalih potrepština.
- Plaćati troškove laboratorijskih i instrumentalnih studija koje se provode u drugim ustanovama (u nedostatku laboratorijske i dijagnostičke opreme u medicinskoj organizaciji), catering (u nedostatku organizirane prehrane u medicinskoj organizaciji).
- Za plaćanje komunikacijskih usluga, usluga prijevoza, komunalnih usluga, rada i usluga održavanja imovine
- Za najam korištene imovine, plaćanje softvera i drugih usluga, socijalno osiguranje za radnike zdravstvenog osiguranja utvrđeno zakonodavstvom Ruske Federacije
- drugi troškovi
- Kupnja opreme u vrijednosti do 100 tisuća rubalja. za jedinicu
Više o temi 43. Karakteristike fonda zdravstvenog osiguranja:
- 2.2. Obilježja državnih, općinskih financija i osiguranja
Usvajanjem Zakona RSFSR-a od 28. lipnja 1991. "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji", u zemlji je prvi put uvedeno zdravstveno osiguranje, koje se provodi u dvije vrste - obvezno i dobrovoljno.
Obvezno zdravstveno osiguranje (OZO) sastavni je dio obveznog socijalnog osiguranja. Osmišljen je kako bi svim građanima zemlje pružio jednake mogućnosti za primanje medicinske i medicinske skrbi koja se pruža na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se na temelju programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i građanima pruža dodatne zdravstvene i druge usluge uz one utvrđene programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Obvezno zdravstveno osiguranje u zemlji je univerzalno za stanovništvo zemlje. Provodi se kroz dva glavna financijska izvora. Prvi izvor su izdvajanja iz državnog proračuna. Namijenjeni su prvenstveno osiguranju nezaposlenih i drugih kategorija građana određenih zakonom. Drugi najznačajniji izvor financiranja ove vrste osiguranja su uplate osiguranja od strane poslodavaca (svih oblika vlasništva) za svoje zaposlenike, kao i uplate građana koji sami sebi osiguravaju rad.
Obvezno zdravstveno osiguranje provodi se na temelju ugovornih odnosa između subjekata ove vrste osiguranja. Takvi subjekti su: 1) osiguranici (radni i neradni); 2) osiguravatelji (poslodavci, pojedinačni poduzetnici i druge kategorije samozaposlenog stanovništva), izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalna uprava okruga (gradova), općinska tijela; 3) osiguravatelj (savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja). Sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja su: teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMS); organizacije zdravstvenog osiguranja (IMO); medicinske organizacije (MO). Organizacija zdravstvenog osiguranja priznaje se takvom ako: 1) ima posebnu dozvolu za obavljanje poslova iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja; 2) ima zaključene odgovarajuće ugovore iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja; 3) uvršten u registar CMO-a. Organizacija za zdravstveno osiguranje može obavljati određene ovlasti osiguravatelja, koje su predviđene zakonom.
Liječničke organizacije (organizacije bilo kojeg organizacijskog i pravnog oblika; pojedinačni poduzetnici koji se bave privatnom medicinskom praksom) primaju se u opseg obveznog zdravstvenog osiguranja ako ispunjavaju dva glavna uvjeta: 1) imaju pravo obavljati medicinsku djelatnost; 2) upis u registar MO-a koji posluju u ovom osiguranju.
Svrha ugovora o obveznom zdravstvenom osiguranju je organiziranje i financiranje pružanja zdravstvene zaštite osiguranim zaposlenim građanima određenog opsega i kvalitete ili drugih usluga prema programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dakle, Savezni zakon "O obveznom zdravstvenom osiguranju" definira pravne, ekonomske i organizacijske osnove za zdravstveno osiguranje stanovništva zemlje. Svrha obveznog zdravstvenog osiguranja je jamčiti građanima medicinsku skrb u slučaju osiguranog slučaja te financirati preventivne mjere.
Posljednjih godina Mirovinski fond Ruske Federacije također je financirao doplate za obvezno zdravstveno osiguranje za umirovljenike koji ne rade i primaju starosnu mirovinu 1 . To djelomično pokriva dio troškova zdravstvene zaštite umirovljenika koji ne rade.
Za provođenje državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja osnovana su posebna tijela - fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja. Financijska sredstva ovih fondova formiraju se iz uplata osiguranja, koje se od 1. siječnja 2001. godine primaju od osiguranika kao dio jedinstvenog socijalnog poreza. Obračun, plaćanje (prijenos) premija osiguranja i njihove tarife od 1. siječnja 2010. regulirani su Saveznim zakonom od 24. srpnja 2009. „O doprinosima za osiguranje u mirovinski fond Ruske Federacije, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije , Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje.”
- Postao je nevažeći 1. siječnja 2011. zbog donošenja Saveznog zakona od 29. studenog 2010. "O obveznom zdravstvenom osiguranju".
Svrha zdravstvenog osiguranja je zajamčiti građanima u slučaju osiguranog slučaja medicinsku skrb iz akumuliranih sredstava i financiranje preventivnih mjera.
Zdravstveno osiguranje provodi se u dvije vrste: obvezno i dobrovoljno.
Obvezno zdravstveno osiguranje sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Ruske Federacije jednake mogućnosti primanja medicinske i farmaceutske skrbi koja se pruža na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja. (pitanje 30)
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se na temelju programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i građanima pruža dodatne zdravstvene i druge usluge uz one utvrđene programima obveznog zdravstvenog osiguranja. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje može biti kolektivno i individualno (Pitanje 31).
Subjekti zdravstvenog osiguranja su: građanin, osiguranik, organizacija zdravstvenog osiguranja, zdravstvena ustanova.
Osiguranici obveznog zdravstvenog osiguranja su: za neradno stanovništvo - vlade republika u sastavu Ruske Federacije, vladina tijela autonomne pokrajine, autonomni okruzi, krajevi, regije, gradovi Moskva i Sankt Peterburg, lokalna uprava; za radno aktivno stanovništvo - poduzeća, ustanove, organizacije, osobe koje obavljaju samostalnu djelatnost i osobe slobodnih zanimanja.
Osiguranici dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja su građani koji su poslovno sposobni pojedinci i/ili poduzeća koja zastupaju interese građana.
Organizacije zdravstvenog osiguranja su pravne osobe koje pružaju zdravstveno osiguranje i imaju državnu dozvolu (licencu) za obavljanje zdravstvenog osiguranja.
Zdravstvene ustanove u sustavu zdravstvenog osiguranja su ovlaštene ustanove za liječenje i prevenciju, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu, kao i osobe koje obavljaju medicinsku djelatnost, pojedinačno i skupno.
Predmet dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je rizik osiguranja povezan s troškovima pružanja zdravstvene zaštite u slučaju nastanka osiguranog slučaja.
Zdravstveno osiguranje provodi se u obliku ugovora koji se sklapa između subjekata zdravstvenog osiguranja. Subjekti zdravstvenog osiguranja ispunjavaju svoje obveze iz sklopljenog ugovora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Svaki građanin za kojeg je sklopljen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je takav ugovor samostalno sklopio dobiva policu zdravstvenog osiguranja. Polica zdravstvenog osiguranja je u rukama osiguranika.
Organizacije zdravstvenog osiguranja su pravne osobe koje su neovisni gospodarski subjekti, s bilo kojim oblikom vlasništva predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, posjeduju ovlašteni kapital potreban za provedbu zdravstvenog osiguranja i organiziraju svoje aktivnosti u skladu s važećim zakonodavstvom na teritoriju Ruske Federacije.
Djelatnosti zdravstvenog osiguranja u Rusiji podliježu licenciranju. Državnu licenciju za pravo bavljenja zdravstvenim osiguranjem izdaju tijela koja nadziru poslove osiguranja u skladu sa zakonodavstvom na snazi na području Ruske Federacije.
Premije osiguranja utvrđuju se kao stope plaćanja za obvezno zdravstveno osiguranje u iznosima koji osiguravaju provedbu programa zdravstvenog osiguranja i aktivnosti osiguravajuće medicinske organizacije, a utvrđuju se zakonodavstvom Ruske Federacije i konstitutivnih subjekata Federacije.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se na teret dobiti (dohotka) poduzeća i osobnih sredstava građana sklapanjem ugovora. Visine premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje utvrđuju se sporazumom stranaka.
Javne invalidske organizacije te poduzeća, udruge i ustanove u vlasništvu tih organizacija stvorene za ostvarivanje svojih statutarnih ciljeva oslobođene su plaćanja doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje.
Medicina je područje znanosti i medicinske prakse usmjereno na očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, sprječavanje i liječenje bolesti. Pojam medicine vezan je za pojam zdravstvene zaštite.
Zdravstvena zaštita je sustav državnih i javnih mjera za zaštitu zdravlja, sprječavanje i liječenje bolesti te produljenje ljudskog života.
Medicinska se znanost u zemlji brzo razvijala. Za osposobljavanje medicinskih stručnjaka, medicinske visokoškolske ustanove su stvorene u glavnom gradu iu nizu ruskih gradova.
Političke i ekonomske destruktivne reforme u Rusiji također su utjecale na zdravstvo i njegovu materijalno-tehničku bazu. Smanjena je besplatna medicinska skrb, a počela je rasti plaćena.
Prosječni životni vijek žena u Rusiji 2013.-2014. bio je 75 godina
Porasla je stopa morbiditeta stanovništva, pojavile su se ranije nepoznate bolesti za rusko stanovništvo (SIDA, neoplazme, bolesti krvi, zračenje). Natalitet se smanjio, a smrtnost od kardiovaskularnih bolesti porasla.
Zdravstveno osiguranje jedan je od oblika socijalne zaštite stanovništva u slučaju gubitka zdravlja iz bilo kojeg razloga.
Zdravstveno osiguranje ima za cilj jamčiti građanima da u slučaju osiguranog slučaja (odnosno bolesti) dobiju medicinsku skrb iz akumuliranih javnih sredstava i financiraju preventivne mjere.
Obvezno zdravstveno osiguranje univerzalno je za stanovništvo Ruske Federacije.
Predmet zdravstvenog osiguranja je rizik osiguranja povezan s troškovima pružanja zdravstvene zaštite u slučaju nastanka osiguranog slučaja.
Uvjet za pružanje zdravstvenih usluga zdravstveno osiguranom stanovništvu je poseban Fond zdravstvenog osiguranja.
Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje;
teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja.
Federalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja je pravna osoba. Odgovoran je Vladi Ruske Federacije. Sredstva Fonda su državna imovina. Zaklada djeluje na temelju Statuta.
Upravljanje radom Federalnog fonda obavljaju upravni odbor i izvršna direkcija, na čelu s izvršnim direktorom (kojeg imenuje Vlada u suglasnosti s upravnim odborom).
Rad Fonda prati Povjerenstvo za reviziju.
Izvješća o prihodima i rashodima Saveznog fonda prvo se podnose Vladi Ruske Federacije, a zatim Državnoj dumi.
Aktivnosti Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje usmjerene su na obavljanje sljedećih funkcija:
- 1) financijska potpora za prava građana na medicinsku skrb utvrđena zakonom Ruske Federacije na teret obveznog zdravstvenog osiguranja;
- 2) osiguravanje provedbe Zakona "o zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije"; postizanje socijalne pravde i jednakosti svih građana u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja;
- 3) osiguranje financijske održivosti sustava zdravstvenog osiguranja;
- 4) akumulacija financijskih sredstava Federalnog zavoda za zdravstveno osiguranje;
- 5) financiranje ciljanih programa.
Glavna funkcija Federalnog fonda je izjednačavanje uvjeta za djelovanje teritorijalnih fondova u financiranju programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Financijska sredstva Federalnog fonda generiraju se iz:
- 1) dijelovi premija osiguranja (odbitci) poslovnih subjekata i drugih organizacija za obvezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
- 2) izdvajanja iz federalnog proračuna za provedbu federalnih ciljnih programa u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja;
- 3) dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih osoba;
- 4) prihodi od korištenja privremeno raspoloživih financijskih sredstava;
- 5) primici iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Teritorijalni fond se osniva za financiranje teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Radom Fonda upravlja upravni odbor i njegov izvršni direktor. Kontrolu provodi revizijska komisija. Sastav odbora odobrava zakonodavno (predstavničko) tijelo vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
Teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja obavlja sljedeće poslove:
akumulira financijska sredstva teritorijalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje;
financira program teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja;
obavlja financijsko-kreditne poslove za osiguranje sustava obveznog zdravstvenog osiguranja;
ujednačava financijska sredstva gradova i općina koja se izdvajaju za obvezno zdravstveno osiguranje;
zajedno s poreznim vlastima prati pravovremeni i potpuni primitak doprinosa za osiguranje u teritorijalni fond;
komunicira s Federalnim fondom i drugim teritorijalnim fondovima.
Za obavljanje svojih funkcija, teritorijalni fond može otvoriti svoje podružnice u gradovima i regijama.
Financijska sredstva teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja tvore se iz:
dijelovi jedinstvenog socijalnog poreza po stopama utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;
premije osiguranja poduzeća i organizacija;
proračunska izdvajanja;
krediti od banaka i drugih vjerovnika;
premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva, koje plaćaju izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalne samouprave, uzimajući u obzir programe obveznog zdravstvenog osiguranja u granicama sredstava predviđenih u proračunima za zdravstvenu zaštitu;
ostali prihodi (globe, penali, od depozita).
Visina premija osiguranja utvrđuje se saveznim zakonom na prijedlog Vlade Ruske Federacije.
Premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva uplaćuju Fondu vlade konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalne uprave na teret sredstava osiguranih u proračunima.
Javne organizacije osoba s invaliditetom i poduzeća u vlasništvu tih organizacija stvorena radi ostvarivanja njihovih statutarnih ciljeva oslobođena su plaćanja obveznog zdravstvenog osiguranja.
Doprinosi za osiguranje u Fond obveznog zdravstvenog osiguranja prenose se na račune za prikupljanje saveznih i teritorijalnih fondova otvorene u centrima za obračun gotovine (RCC) ili bankovnim institucijama koje služe poreznoj inspekciji određenog područja.
Utrošak sredstava federalnog i teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja vrši se u skladu s njihovim proračunima, utvrđenim federalnim zakonom, odnosno zakonom konstitutivnih entiteta Federacije.
Kontrola pravodobnog i potpunog primitka doprinosa za osiguranje u fondove povjerena je Državnoj poreznoj službi Ruske Federacije.
U strukturi prihoda prevladavajući udio čine premije osiguranja (više od 9/10).
Dio rashoda saveznog proračuna uključuje: troškove za izjednačavanje financijskih uvjeta aktivnosti teritorijalnih fondova, za provedbu ciljanih programa za pružanje medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.
Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju predviđeno je osnivanje društava za zdravstveno osiguranje čiji su osnivači lokalne samouprave. Takva društva mogu poslovati samo ako imaju licence za obvezno zdravstveno osiguranje. Njihova je zadaća odabrati sposobne zdravstvene ustanove i djelovati kao posrednik između teritorijalnog fonda i zdravstvene ustanove.
Sredstva teritorijalnog fonda šalju se osiguravajućim društvima čiji su osnivači lokalna uprava.
Tvrtka izdaje policu osiguranja svim građanima Rusije u mjestu prebivališta ili na radnom mjestu. Ova politika znači da osoba dobiva "zajamčeni opseg medicinskih usluga" besplatno. Taj će djelokrug minimalno obuhvatiti hitnu pomoć, liječenje akutnih bolesti, usluge rodilja i poroda, pomoć djeci, umirovljenicima i invalidima.
Međutim, stanovništvo ne odobrava uvođenje novog sustava zdravstvene skrbi u nizu regija. Prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, medicinska osiguravajuća društva nisu potrebna u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja; njihovu ulogu mogu obavljati sami fondovi, bez posrednika.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se na teret dobiti (dohotka) poduzeća i osobnih sredstava građana putem sklapanja ugovora. Omogućuje građanima dobivanje dodatnih zdravstvenih usluga izvan onih koje su utvrđene obveznom zdravstvenom skrbi; može biti kolektivna i individualna. Visina premija osiguranja utvrđuje se sporazumom stranaka.
Uvod
1. Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja kao poveznica proračunskog sustava
2. Obilježja prihodne osnove fondova obveznog zdravstvenog osiguranja
3. Obilježja rashoda fondova obveznog zdravstvenog osiguranja
Zaključak
Popis korištene literature
Uvod
Sadašnja faza razvoja društvenih odnosa u Rusiji, koja u budućnosti predstavlja šire mogućnosti za odabir načina za zadovoljenje potreba stanovništva, postavlja mnoge složene probleme. Jedan od njih vezan je za zdravstvo. Opća ocjena stanja javnog zdravlja ruskog stanovništva vrlo je nepovoljna i ukazuje na ozbiljna oboljenja, koja mogu dovesti do pogoršanja kvalitete života stanovništva i ograničiti njegovo kreativno sudjelovanje u poboljšanju socio-ekonomske situacije u zemlja.
U uvjetima kada je, kao posljedica produbljivanja tržišnih reformi, jasno vidljivo socijalno i imovinsko raslojavanje društva, bilo je potrebno razviti jasan koncept socijalne i zdravstvene zaštite.
Zdravstveno osiguranje je oblik socijalne zaštite interesa stanovništva u zdravstvenoj zaštiti i sastavni je dio sustava socijalnog osiguranja. Stvaranje izvanproračunskih fondova bio je prvi organizacijski korak u pokušaju reforme sustava socijalnog osiguranja u Rusiji.
Kao rezultat reforme sustava socijalnog osiguranja utvrđeni su sljedeći glavni ciljevi:
Formiranje različitih vrsta socijalnog osiguranja i njegove opsežne infrastrukture;
Izgradnja sustava osiguranja uzimajući u obzir profesionalne i regionalne karakteristike;
Obvezno sudjelovanje radnika u doprinosima za većinu vrsta socijalnog osiguranja;
Provedba socijalnog osiguranja od strane struktura koje nisu izravno pod kontrolom države;
Razvoj mehanizama samouprave i samoregulacije u strukturama osiguranja.
Sve navedeno može se pripisati sustavu zdravstvenog osiguranja. Naravno, vrlo je teško odmah postići te ciljeve. No, unatoč svim problemima vezanim uz uvođenje obveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji, ovaj je sustav organizacijski već implementiran.
Svrha rada je sagledavanje obilježja obveznog zdravstvenog osiguranja. Da bismo to učinili, pogledajmo sustave obveznog zdravstvenog osiguranja. Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji, njihove zadaće i funkcije. Te glavni sudionici u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja i njihove funkcije.
1. Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja kao poveznica proračunskog sustava
fond zdravstvenog osiguranja
Trenutačno, u ruskom modelu, financiranje zdravstvene zaštite kombinira proračunsko financiranje i funkcioniranje osiguranja sljedećih fondova zdravstvenog osiguranja: dobrovoljno I obavezna .
Obavezno Zdravstveno osiguranje je sastavni dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Ruske Federacije jednake mogućnosti za primanje medicinske i farmaceutske skrbi na teret obveznog zdravstvenog osiguranja i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je dodatak obveznom zdravstvenom osiguranju, provodi se na temelju programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i pruža građanima dodatne zdravstvene i druge usluge uz one utvrđene programima obveznog zdravstvenog osiguranja. Može biti kolektivna i individualna.
Svrha zdravstvenog osiguranja je jamčiti građanima, u slučaju osiguranog slučaja, zdravstvenu skrb iz akumuliranih sredstava i financiranje preventivnih mjera.
Obvezno zdravstveno osiguranje temelji se na sljedećim organizacijskim pravilima i ekonomskim načelima:
· Univerzalnost. Svi građani Ruske Federacije, bez obzira na spol, dob, zdravstveno stanje, mjesto stanovanja ili razinu osobnog dohotka, imaju pravo na medicinske usluge uključene u programe teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja.
· Državnost. Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja su državno vlasništvo Ruske Federacije i njima upravljaju savezni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja i specijalizirane medicinske organizacije. Država je izravni osiguratelj neradnog stanovništva.
· Nekomercijalne prirode. Sva dobit ostvarena poslovima obveznog zdravstvenog osiguranja koristi se za popunjavanje financijskih rezervi sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.
Subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja su:
1. Osiguranici- pravne osobe koje su sklopile ugovore o osiguranju i uplatile premije osiguranja:
· kod osiguranja nezaposlenog stanovništva - država koju predstavljaju lokalne izvršne vlasti,
· kod osiguranja radno aktivnog stanovništva – pravne osobe, bez obzira na vlasništvo i pravni oblik.
2.Osiguranici- pojedinci u čiju korist je sklopljen ugovor o osiguranju, odnosno svi državljani Rusije, kao i strani državljani koji stalno žive u Rusiji.
3.Osiguravatelji- organizacije zdravstvenog osiguranja koje imaju državnu dozvolu za pružanje obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i zdravstvene ustanove koje imaju dozvolu za pružanje medicinske skrbi i usluga.
Za provođenje državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja, federalni I teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja kao samostalne neprofitne financijske i kreditne institucije.
Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja namijenjena su akumulaciji financijskih sredstava za obvezno zdravstveno osiguranje, osiguravanju financijske stabilnosti državnog sustava obveznog zdravstvenog osiguranja i ujednačavanju financijskih sredstava za njegovu provedbu.
Sredstva fonda su u državnom vlasništvu Ruske Federacije, nisu uključena u proračune ili druge fondove i ne podliježu povlačenju.
Od glavnih zadataka federalni fond se može razlikovati:
1) financijska potpora pravima građana na medicinsku skrb utvrđena zakonodavstvom Ruske Federacije na teret obveznog zdravstvenog osiguranja za svrhe predviđene Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“ ;
2) osiguranje financijske održivosti sustava obveznog zdravstvenog osiguranja i stvaranje uvjeta za izjednačavanje opsega i kvalitete medicinske skrbi koja se pruža građanima u cijeloj Ruskoj Federaciji u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja;
3) akumulacija financijskih sredstava Federalnog fonda za osiguranje financijske stabilnosti sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.
Radi ispunjavanja svojih glavnih zadataka, Federalni fond obavlja sljedeće funkcije u društvu:
Usklađuje financijske uvjete za rad teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja;
Izrađuje i po utvrđenom postupku daje prijedloge o visini doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje;
Vrši akumulaciju financijskih sredstava Federalnog fonda u skladu s utvrđenom procedurom;
Na propisani način dodjeljuje sredstva teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući bespovratno i nepovratno, za provedbu programa teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja;
Provesti, zajedno s teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja i Državnom poreznom službom Ruske Federacije, kontrolu pravodobnog i potpunog prijenosa doprinosa (odbitaka) osiguranja u fondove obveznog zdravstvenog osiguranja;
Provodi, zajedno s teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja, nadzor nad racionalnim korištenjem financijskih sredstava u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući provođenje odgovarajućih revizija i ciljanih inspekcijskih nadzora;
Obavlja, u okviru svoje nadležnosti, organizacijske i metodološke poslove radi osiguranja funkcioniranja sustava obveznog zdravstvenog osiguranja;
Daje, u skladu s utvrđenim postupkom, prijedloge za unaprjeđenje zakonskih i drugih podzakonskih akata o pitanjima obveznog zdravstvenog osiguranja;
Sudjeluje u izradi osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja građana;
Prikuplja i analizira informacije, uključujući podatke o financijskim sredstvima sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, i dostavlja relevantne materijale Vladi Ruske Federacije;
Organizira, na način koji je utvrdila Vlada Ruske Federacije, obuku stručnjaka za sustav obveznog zdravstvenog osiguranja;
Proučava i generalizira praksu primjene regulatornih akata o pitanjima obveznog zdravstvenog osiguranja;
Osigurava, u skladu s postupkom koji je utvrdila Vlada Ruske Federacije, organizaciju istraživačkog rada u području obveznog zdravstvenog osiguranja;
Sudjeluje na način koji je utvrdila Vlada Ruske Federacije u međunarodnoj suradnji u pitanjima obveznog zdravstvenog osiguranja;
Svake godine, u skladu s utvrđenim postupkom, podnosi Vladi Ruske Federacije nacrt saveznih zakona o odobrenju proračuna Saveznog fonda za odgovarajuću godinu io njegovoj provedbi.
Financijska sredstva Federalnog fonda su federalna imovina, ne ulaze u proračune ili druge fondove i ne podliježu povlačenju.
Financijska sredstva Federalnog fonda generiraju se iz:
Dijelovi premija osiguranja (odbitci) poslovnih subjekata i drugih organizacija za obvezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
Izdvajanja iz federalnog proračuna za provedbu federalnih ciljnih programa u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja;
Dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih osoba;
Prihodi od korištenja privremeno slobodnih financijskih sredstava;
Standardizirani sigurnosni fond Federalnog fonda;
Primici iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonom Ruske Federacije.
Doprinose za osiguranje (odbitke) u Federalni fond prenose poslovni subjekti i druge organizacije u skladu s utvrđenim postupkom.
Teritorijalni Fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja (FZO) nisu uključeni u sustav tijela zakonodavne i izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Federacije. U skladu s „Pravilnikom o Teritorijalnom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja“, TFOMS je neovisna državna financijska i kreditna institucija. Pravilnik o TFOMS-u ne uspostavlja nikakvu organizacijsku podređenost teritorijalnih fondova. Djeluju samostalno u skladu s Pravilnikom i zahtjevima važeće zakonske regulative.
Sukladno čl. 12 Zakona Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, teritorijalni fondovi se stvaraju zajedničkom odlukom zakonodavnih i izvršnih vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Unatoč činjenici da izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije imaju pravo imenovati izvršne direktore teritorijalnih fondova i saslušati izvješća teritorijalnih fondova o njihovim aktivnostima, nemaju se pravo miješati u financijske i gospodarske aktivnosti Fond (financijska sredstva TFIF-a nisu uključena u proračune, druga sredstva i povlačenje ne podliježu), zaplijeniti i raspolagati financijskim sredstvima TFOMS-a.
U radu Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja sudjeluju i povjerenstva za zdravstvo konstitutivnih entiteta Federacije.
Njihove glavne funkcije u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja:
Kontrola kvalitete medicinske skrbi koja se pruža stanovništvu, kao i medicinskih proizvoda;
Izrada Teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja;
Sudjelovanje u odobravanju cjenika zdravstvenih usluga u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Općenito, savezni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja su pravne osobe i obavljaju svoje aktivnosti u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Savezni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja neovisna su državna neprofitna financijsko-kreditna institucija koja provodi državnu politiku u području obveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dijela državnog socijalnog osiguranja.
2. Obilježja prihodne osnove fondova obveznog zdravstvenog osiguranja
Osnovicu prihoda fondova obveznog zdravstvenog osiguranja čine:
1) dijelovi premija osiguranja (odbitci) poslovnih subjekata i drugih organizacija za obvezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
2) izdvajanja iz federalnog proračuna za provedbu federalnih ciljnih programa u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja;
3) dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih osoba;
4) prihodi od korištenja privremeno raspoloživih financijskih sredstava;
5) normirani sigurnosni fond Federalnog fonda;
6) primici iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Razmotrimo i analizirajmo dinamiku prihoda u posljednjih pet godina.
stol 1
Dinamika prihoda u posljednjih pet godina.
Analizirajući tablicu i gledajući grafikon, dolazimo do zaključka da su prihodi MZO-a koje je država planirala od 2005. do 2007. godine. namjenski rasla pa je 2007.g. planirani su za 68.244.822,2 rublja više nego u 2005. godini, što je 78,9%. Međutim, počevši od 2008 a do sada su planirani prihodi pali i iznose ne više od 119 milijardi rubalja godišnje. Stvarni prihodi kontinuirano rastu, iako postoji trend pada. Unatoč tome, u skladu sa saveznim zakonom od 28. studenog 2009. br. 294-FZ „O proračunu Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje za 2010. i za plansko razdoblje 2011. i 2012.“, glavne karakteristike proračuna Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje za 2010.
Projektirano ukupni prihod proračun Fonda u iznosu od 105 851 220,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere primljene iz saveznog proračuna u iznosu od 4 734 000,0 tisuća rubalja;
Projektirano ukupni prihod Proračun fonda za 2011. godinu u iznosu od 268 599 900,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere primljene iz saveznog proračuna u iznosu od 18 290 700,0 tisuća rubalja, i za 2012. godinu u iznosu od 298 053 000,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere primljene iz saveznog proračuna u iznosu od 20 500 000,0 tisuća rubalja.
3. Obilježja rashoda fondova obveznog zdravstvenog osiguranja
Rashodi fondova obveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruju se iz:
1) financiranje programa obveznog zdravstvenog osiguranja;
2) financiranje drugih aktivnosti predviđenih regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Razmotrimo i analizirajmo dinamiku troškova u posljednjih pet godina.
tablica 2
Dinamika rashoda u posljednjih pet godina.
Analizirajući tablicu i promatrajući grafikon, dolazimo do zaključka da su rashodi MZO-a koje je država planirala od 2005. do 2008. godine. nisu bili opravdani. Međutim, stvarni rashodi u 2005. i 2007. god nije premašio planirano. Stvarni prihodi kontinuirano rastu, iako postoji trend pada. Unatoč tome, u skladu sa saveznim zakonom od 28. studenog 2009. br. 294-FZ „O proračunu Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje za 2010. i za plansko razdoblje 2011. i 2012.“, glavne karakteristike proračuna Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje za 2010.
- ukupni troškovi proračun Fonda u iznosu od 110 851 220,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere osigurane proračunu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 17 500 000,0 tisuća rubalja;
i proračun Fonda za plansko razdoblje 2011. i 2012. godine:
- ukupni troškovi Proračun fonda za 2011. godinu u iznosu od 268 599 900,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere osigurane proračunu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 18 000 000,0 tisuća rubalja, i za 2012. godinu godine u iznosu od 298 053 000,0 tisuća rubalja, uključujući međuproračunske transfere osigurane proračunu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 19 000 000,0 tisuća rubalja.
Testovi
| Pitanje br. | Odgovor br. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Zaključak
Dakle, proučavanje teme omogućuje nam da izvučemo sljedeće kratke zaključke:
1) Osiguravanje besplatne zdravstvene zaštite i jednakih mogućnosti za očuvanje razine zdravlja uvođenjem sustava zdravstvenog osiguranja bitna je sastavnica državne socijalne politike.
2) Zdravstveno osiguranje je sustav javnozdravstvenih mehanizama čija je gospodarska osnova financiranje iz posebnih fondova osiguranja. Svrha obveznog zdravstvenog osiguranja je osigurati da građanin u slučaju situacije koja zahtijeva medicinsku skrb dobije istu iz financijskih sredstava akumuliranih u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.
3) Sredstvima koja su uključena u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja upravljaju Federalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja.
4) Obveznim zdravstvenim osiguranjem osiguravaju se dvije kategorije stanovništva: zaposleni građani - na mjestu rada, neovisno o mjestu prijave; neradni državljani Ruske Federacije - u mjestu stalnog boravka na teritoriju Ruske Federacije.
Općenito, prijelaz na nove ekonomske odnose u zdravstvu zahvaljujući zdravstvenom osiguranju stvorio je temelje za uvođenje osiguravateljskih načela plaćanja zdravstvene zaštite i sustava zaštite prava građana u pružanju kvalitetne medicinske skrbi.
Popis korištene literature
1. Proračunski sustav Rusije: Udžbenik / ur. G.B.Polyak. - M.: JEDINSTVO - DANA -, 2007.
2. Proračunski kodeks Ruske Federacije.
3. Građanski zakonik Ruske Federacije.
4. Ustav Ruske Federacije.
5. Porezni zakon
6. Porezi i oporezivanje: Udžbenik / prir. G.B. Polyak - M.: JEDINSTVO, 2002.
7. Pravo socijalnog osiguranja u Rusiji: Udžbenik. / Ed. K. N. Gusova. - 3. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: TK Welby, Izdavačka kuća Prospekt, 2008
8. Federalni zakoni o federalnom proračunu za 2002.-2007.
9. Financije, novčani promet i kredit / prir. prof. G.B.Polyak. - M.: JEDINSTVO. 2001. godine.
10. Financije / ur. Polyaka G.B. - M., JEDINSTVO-DANA - 2007
11. www.budgetrf.ru - Proračunski sustav Ruske Federacije
12. www.minfin.ru - Ministarstvo financija Ruske Federacije
13. www.government.gov.ru - Savezne izvršne vlasti Ruske Federacije
14. www.gks.ru Savezna državna služba za statistiku Ruske Federacije
15. www.cbr.ru - web stranica Središnje banke Ruske Federacije
