Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo chartija patvirtinta 1998 m. birželio 29 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 857 „Dėl Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo chartijos patvirtinimo“. Federalinio fondo veiklą valdo valdyba ir vykdomoji direkcija, kuriai vadovauja vykdomasis direktorius (skiriamas Vyriausybės susitarimu su valdyba). Fondo veiklą stebi Revizijos komisija. Ataskaitos apie Federalinio fondo pajamas ir išlaidas pirmiausia pateikiamos Rusijos Federacijos vyriausybei, o vėliau – Valstybės Dūmai.
Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo veikla siekiama atlikti šias funkcijas:
- finansinė parama piliečių teisėms į medicininę priežiūrą, nustatytas Rusijos Federacijos įstatyme, privalomojo sveikatos draudimo sąskaita;
- įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ įgyvendinimo užtikrinimas; socialinio teisingumo ir visų piliečių lygybės užtikrinimas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje;
- sveikatos draudimo sistemos finansinio tvarumo užtikrinimas;
- Federalinės sveikatos draudimo fondo finansinių išteklių kaupimas;
- tikslinių programų finansavimas.
Federalinio fondo finansiniai ištekliai gaunami iš:
- Ūkio subjektų ir kitų organizacijų draudimo įmokų (atskaitymų) dalis už privalomąjį sveikatos draudimą federalinio įstatymo nustatytais dydžiais;
- asignavimai iš federalinio biudžeto federalinėms tikslinėms programoms pagal privalomąjį sveikatos draudimą įgyvendinti;
- savanoriški juridinių ir fizinių asmenų įnašai;
- pajamos iš laikinai turimų finansinių išteklių naudojimo;
- įplaukos iš kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.
- Darbo užmokesčio mokėjimas; sukauptos darbo užmokesčio ir kitos išmokos medicinos organizacijų darbuotojams, dirbantiems privalomojo sveikatos draudimo sistemoje
- Vaistams, vartojimo reikmenims, maistui, asmeninei įrangai, medicinos instrumentams, reagentams ir cheminėms medžiagoms bei kitoms reikmenims įsigyti.
- Apmokėti kitose įstaigose atliktų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų (jei medicinos organizacijoje nėra laboratorinės ir diagnostinės įrangos), maitinimo (nesant organizuoto maitinimo medicinos organizacijoje) išlaidas.
- Mokėti už ryšių, transporto, komunalines, darbo ir turto priežiūros paslaugas
- Naudoto turto nuoma, apmokėjimas už programinę įrangą ir kitas paslaugas, Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytas sveikatos draudimo darbuotojų socialinis draudimas
- Kitos išlaidos
- Įrangos pirkimas iki 100 tūkstančių rublių. už vienetą
Plačiau 43 tema. Ligonių kasos charakteristika:
- 2.2. Valstybės, savivaldybių finansų ir draudimo charakteristikos
Priėmus 1991 m. birželio 28 d. RSFSR įstatymą „Dėl Rusijos Federacijos piliečių medicininio draudimo“, šalyje pirmą kartą buvo įvestas sveikatos draudimas, kuris vykdomas dviejų rūšių - privalomojo ir savanoriško.
Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra neatsiejama privalomojo socialinio draudimo dalis. Ji skirta suteikti visiems šalies piliečiams vienodas galimybes gauti privalomojo sveikatos draudimo lėšomis teikiamą medicininę ir vaistinę priežiūrą tokio dydžio ir sąlygomis, kurios atitinka privalomojo sveikatos draudimo programas.
Savanoriškasis sveikatos draudimas vykdomas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas ir suteikia piliečiams papildomas medicinines ir kitas paslaugas, be tų, kurias nustato privalomojo sveikatos draudimo programos.
Privalomasis sveikatos draudimas šalyje yra universalus šalies gyventojams. Ji vykdoma iš dviejų pagrindinių finansinių šaltinių. Pirmasis šaltinis – asignavimai iš valstybės biudžeto. Jie daugiausia skirti bedarbiams ir kitoms įstatymų nustatytoms piliečių kategorijoms drausti. Antras pagal svarbą šios rūšies draudimo finansinis šaltinis yra darbdavių (visų nuosavybės formų) draudimo įmokos už savo darbuotojus, taip pat piliečių, savarankiškai apsirūpinančių darbu, įmokos.
Privalomasis sveikatos draudimas vykdomas sutartinių santykių tarp šios rūšies draudimo subjektų pagrindu. Tokie subjektai yra: 1) apdrausti piliečiai (dirbantys ir nedirbantys); 2) draudikai (darbdaviai, individualūs verslininkai ir kitos savarankiškai dirbančių asmenų kategorijos), Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomieji organai, vietinė rajonų (miestų) administracija, savivaldybių institucijos; 3) draudikas (federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas). Privalomojo sveikatos draudimo dalyviai yra: teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai (TFOMS); sveikatos draudimo organizacijos (IMO); medicinos organizacijos (MO). Sveikatos draudimo organizacija tokia pripažįstama, jeigu: 1) turi specialią licenciją, suteikiančią teisę verstis veikla privalomojo sveikatos draudimo srityje; 2) yra sudariusi atitinkamas sutartis privalomojo sveikatos draudimo srityje; 3) įtrauktas į BRO registrą. Sveikatos draudimo organizacija gali įgyvendinti tam tikrus draudiko įgaliojimus, kuriuos numato įstatymas.
Medicinos organizacijos (bet kokios organizacinės ir teisinės formos organizacijos; individualūs verslininkai, užsiimantys privačia medicinos praktika) priimami į privalomąjį sveikatos draudimą, jeigu atitinka dvi pagrindines sąlygas: 1) turi teisę verstis medicinine veikla; 2) įtraukimas į šiuo draudimu veikiančių MO registrą.
Privalomojo sveikatos draudimo sutarties tikslas – organizuoti ir finansuoti apdraustiems dirbantiems piliečiams tam tikros apimties ir kokybės medicininės priežiūros ar kitų paslaugų teikimą pagal privalomojo sveikatos draudimo programas.
Taigi federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“ apibrėžia šalies gyventojų sveikatos draudimo teisinį, ekonominį ir organizacinį pagrindą. Privalomojo sveikatos draudimo tikslas – garantuoti piliečiams medicininę priežiūrą įvykus draudžiamajam įvykiui ir finansuoti prevencines priemones.
Pastaraisiais metais Rusijos Federacijos pensijų fondas taip pat finansavo papildomas privalomojo sveikatos draudimo įmokas nedirbantiems pensininkams, gaunantiems senatvės pensiją 1 . Tai iš dalies padengia dalį medicininės priežiūros paslaugų nedirbantiems pensininkams.
Valstybės politikai privalomojo sveikatos draudimo srityje įgyvendinti buvo sukurtos specialios įstaigos - privalomojo sveikatos draudimo fondai. Tokių fondų finansiniai ištekliai susidaro iš draudimo įmokų, kurios nuo 2001 m. sausio 1 d. gaunamos iš draudėjų kaip vieningo socialinio mokesčio dalis. Draudimo įmokų ir jų tarifų apskaičiavimą, mokėjimą (pervedimą) nuo 2010 m. sausio 1 d. reglamentuoja 2009 m. liepos 24 d. federalinis įstatymas „Dėl draudimo įmokų į Rusijos Federacijos pensijų fondą, Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondą“. , Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas.
- Jis neteko galios 2011 m. sausio 1 d., nes 2010 m. lapkričio 29 d. buvo priimtas federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“.
Sveikatos draudimo tikslas – garantuoti piliečiams, įvykus draudžiamajam įvykiui, medicininę priežiūrą iš sukauptų lėšų ir finansuoti prevencines priemones.
Medicininis draudimas yra dviejų rūšių: privalomasis ir savanoriškas.
Privalomasis sveikatos draudimas yra neatskiriama valstybinio socialinio draudimo dalis ir suteikia visiems Rusijos Federacijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir farmacinę priežiūrą, teikiamą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, tokia suma ir sąlygomis, kurios atitinka privalomojo sveikatos draudimo programas. (30 klausimas)
Savanoriškasis sveikatos draudimas vykdomas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas ir piliečiams be privalomojo sveikatos draudimo programų nustatytų papildomų medicininių ir kitų paslaugų. Savanoriškas sveikatos draudimas gali būti kolektyvinis arba individualus (31 klausimas)
Sveikatos draudimo subjektai yra: pilietis, draudėjas, sveikatos draudimo organizacija, gydymo įstaiga.
Privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami: nedirbantys gyventojai - Rusijos Federacijoje esančių respublikų vyriausybės, autonominio regiono valdžios institucijos, autonominiai rajonai, teritorijos, regionai, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestai, vietos administracija; dirbantiems gyventojams - įmonėms, įstaigoms, organizacijoms, individualia veikla užsiimantiems asmenims ir laisvųjų profesijų asmenims.
Savanorišku sveikatos draudimu draudžiami asmenys, turintys civilinį veiksnumą ir (arba) piliečių interesams atstovaujančios įmonės.
Sveikatos draudimo organizacijos – tai juridiniai asmenys, draudžiantys sveikatos draudimą ir turintys valstybinį leidimą (licenciją) verstis sveikatos draudimu.
Gydymo įstaigos sveikatos draudimo sistemoje yra licencijuotos gydymo ir profilaktikos įstaigos, mokslo ir medicinos institutai, kitos medicinos pagalbą teikiančios įstaigos, taip pat asmenys, užsiimantys medicinine veikla tiek individualiai, tiek kolektyviai.
Savanoriškojo sveikatos draudimo objektas yra draudimo rizika, susijusi su medicininės priežiūros išlaidomis įvykus draudžiamajam įvykiui.
Sveikatos draudimas vykdomas pagal sveikatos draudimo subjektų sudarytą sutartį. Sveikatos draudimo subjektai savo įsipareigojimus pagal sudarytą sutartį vykdo pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Kiekvienas pilietis, su kuriuo buvo sudaryta sveikatos draudimo sutartis arba sudarė tokią sutartį savarankiškai, gauna sveikatos draudimo polisą. Sveikatos draudimo polisas yra apdraustojo rankose.
Sveikatos draudimo organizacijos yra juridiniai asmenys, kurie yra savarankiški ūkio subjektai, turintys bet kokias Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytas nuosavybės formas, turintys įstatinį kapitalą, reikalingą sveikatos draudimui vykdyti ir organizuojantys savo veiklą pagal galiojančius teisės aktus. Rusijos Federacijos teritorija.
Sveikatos draudimo veikla Rusijoje yra licencijuojama. Valstybinę licenciją teisei užsiimti sveikatos draudimu išduoda draudimo veiklą prižiūrinčios institucijos pagal Rusijos Federacijos teritorijoje galiojančius teisės aktus.
Draudimo įmokos nustatomos kaip privalomojo sveikatos draudimo įmokų tarifai, kurių sumos užtikrina sveikatos draudimo programų įgyvendinimą ir draudimo medicinos organizacijos veiklą, ir yra nustatytos Rusijos Federacijos ir Federaciją sudarančių subjektų teisės aktuose.
Savanoriškas sveikatos draudimas vykdomas įmonių pelno (pajamų) ir piliečių asmeninių lėšų sąskaita sudarant sutartį. Savanoriškojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydžiai nustatomi šalių susitarimu.
Neįgaliųjų visuomeninės organizacijos ir šioms organizacijoms priklausančios įmonės, asociacijos ir įstaigos, sukurtos savo statutiniams tikslams vykdyti, yra atleidžiamos nuo privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo.
Medicina yra mokslo ir medicinos praktikos sritis, skirta žmonių sveikatai išsaugoti ir stiprinti, ligų profilaktikai ir gydymui. Medicinos sąvoka yra susijusi su sveikatos priežiūros samprata.
Sveikatos priežiūra – tai valstybės ir visuomenės sveikatos apsaugos, ligų prevencijos ir gydymo bei žmogaus gyvenimo pratęsimo priemonių sistema.
Šalyje sparčiai vystėsi medicinos mokslas. Medicinos specialistams rengti sostinėje ir daugelyje Rusijos miestų buvo sukurtos aukštosios medicinos mokyklos.
Politinės ir ekonominės destruktyvios reformos Rusijoje palietė ir sveikatos apsaugą bei jos materialinę ir techninę bazę. Sumažėjo nemokama medicininė pagalba, o mokamos medicinos paslaugos pradėjo daugėti.
Vidutinė moterų gyvenimo trukmė 2013–2014 metais Rusijoje buvo 75 metai
Padidėjo gyventojų sergamumas, atsirado anksčiau Rusijos gyventojams nežinomų ligų (AIDS, neoplazmos, kraujo ligos, radiacija). Sumažėjo gimstamumas, išaugo mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Sveikatos draudimas yra viena iš gyventojų socialinės apsaugos formų netekus sveikatos dėl bet kokios priežasties.
Sveikatos draudimu siekiama užtikrinti, kad piliečiai, įvykus draudžiamajam įvykiui (t.y. susirgus), gautų medicininę priežiūrą iš sukauptų valstybės lėšų ir finansuotų prevencines priemones.
Privalomasis sveikatos draudimas yra universalus Rusijos Federacijos gyventojams.
Sveikatos draudimo objektas – draudimo rizika, susijusi su medicininės priežiūros išlaidomis įvykus draudžiamajam įvykiui.
Medicinos paslaugų teikimo sveikatos draudimu apdraustiems gyventojams sąlyga yra speciali Ligonių kasa.
Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas;
teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų.
Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas yra juridinis asmuo. Jis yra atskaitingas Rusijos Federacijos vyriausybei. Fondo lėšos yra valstybės nuosavybė. Fondas veikia remdamasis chartija.
Federalinio fondo veiklą valdo valdyba ir vykdomoji direkcija, kuriai vadovauja vykdomasis direktorius (skiriamas Vyriausybės susitarimu su valdyba).
Fondo veiklą stebi Revizijos komisija.
Ataskaitos apie Federalinio fondo pajamas ir išlaidas pirmiausia pateikiamos Rusijos Federacijos vyriausybei, o vėliau – Valstybės Dūmai.
Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo veikla siekiama atlikti šias funkcijas:
- 1) finansinė parama piliečių teisėms į medicininę priežiūrą, nustatytas Rusijos Federacijos įstatyme, privalomojo sveikatos draudimo sąskaita;
- 2) įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ įgyvendinimo užtikrinimas; socialinio teisingumo ir visų piliečių lygybės užtikrinimas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje;
- 3) sveikatos draudimo sistemos finansinio tvarumo užtikrinimas;
- 4) Federalinės ligonių kasos finansinių išteklių kaupimas;
- 5) tikslinių programų finansavimas.
Pagrindinė Federalinio fondo funkcija – suvienodinti teritorinių fondų veiklos sąlygas finansuojant privalomojo sveikatos draudimo programas.
Federalinio fondo finansiniai ištekliai gaunami iš:
- 1) verslo subjektų ir kitų organizacijų draudimo įmokų (atskaitymų) dalis už privalomąjį sveikatos draudimą federalinio įstatymo nustatytais dydžiais;
- 2) asignavimai iš federalinio biudžeto federalinėms tikslinėms programoms pagal privalomąjį sveikatos draudimą įgyvendinti;
- 3) juridinių ir fizinių asmenų savanoriškos įmokos;
- 4) pajamos iš laikinai turimų finansinių išteklių naudojimo;
- 5) įplaukos iš kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.
Teritorinis fondas kuriamas teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms finansuoti.
Fondo veiklą valdo valdyba ir jos vykdomasis direktorius. Kontrolę atlieka revizijos komisija. Valdybos sudėtį tvirtina Rusijos Federaciją sudarančio subjekto įstatymų leidžiamoji (atstovaujama) institucija.
Teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas atlieka šias funkcijas:
kaupia teritorinio fondo finansinius išteklius privalomajam sveikatos draudimui;
finansuoja teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą;
vykdo finansinę ir kreditinę veiklą, užtikrinančią privalomojo sveikatos draudimo sistemą;
sulygina miestų ir rajonų finansinius išteklius, skiriamus privalomajam sveikatos draudimui;
kartu su mokesčių institucijomis stebi, kad draudimo įmokos į teritorinį fondą būtų gautos laiku ir visiškai;
bendrauja su Federaliniu fondu ir kitais teritoriniais fondais.
Savo funkcijoms vykdyti teritorinis fondas gali steigti savo padalinius miestuose ir rajonuose.
Teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų finansiniai ištekliai formuojami iš:
vieningo socialinio mokesčio dalis pagal Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytus tarifus;
įmonių ir organizacijų draudimo įmokos;
biudžeto asignavimai;
paskolos iš bankų ir kitų kreditorių;
nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokos, kurias moka Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos, vietos valdžios institucijos, atsižvelgdamos į privalomojo sveikatos draudimo programas sveikatos priežiūros biudžetuose numatytų lėšų ribose;
kitos pajamos (baudos, netesybos, iš indėlių).
Draudimo įmokų dydį nustato federalinis įstatymas Rusijos Federacijos Vyriausybės teikimu.
Draudimo įmokas už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą į fondą moka Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vyriausybės ir vietos administracijos biudžetuose numatytų lėšų sąskaita.
Neįgaliųjų visuomeninės organizacijos ir joms priklausančios įmonės, sukurtos savo statutiniams tikslams įgyvendinti, yra atleidžiamos nuo privalomojo sveikatos draudimo mokėjimo.
Draudimo įmokos į Privalomojo sveikatos draudimo fondą pervedamos į federalinių ir teritorinių fondų surenkamas sąskaitas, atidarytas grynųjų pinigų atsiskaitymo centruose (RKC) arba banko įstaigose, aptarnaujančiose konkrečios teritorijos mokesčių inspekciją.
Lėšos iš federalinių ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų išleidžiamos pagal jų biudžetus, patvirtintus atitinkamai federaliniu įstatymu ir Federaciją sudarančių subjektų įstatymu.
Kontroliuoti, kad draudimo įmokos būtų laiku ir visiškai įmokėtos į fondus, patikėta Rusijos Federacijos Valstybinei mokesčių tarnybai.
Pajamų struktūroje vyraujančią dalį sudaro draudimo įmokos (daugiau nei 9/10).
Į federalinio biudžeto išlaidų dalį įeina: išlaidos teritorinių fondų veiklos finansinėms sąlygoms išlyginti, medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo tikslinėms programoms įgyvendinti.
„Dėl privalomojo sveikatos draudimo“ įstatyme numatyta steigti sveikatos draudimo bendroves, kurių steigėjai yra vietos administracija. Tokios įmonės gali veikti tik turėdamos privalomojo sveikatos draudimo licencijas. Jų užduotis – atrinkti pajėgias gydymo įstaigas ir būti tarpininku tarp teritorinio fondo ir gydymo įstaigos.
Teritorinio fondo lėšos siunčiamos draudimo bendrovėms, kurių steigėjai yra vietos administracija.
Bendrovė išduoda draudimo polisą visiems Rusijos piliečiams jų gyvenamojoje ar darbo vietoje. Ši politika reiškia, kad asmuo „garantuotą medicinos paslaugų kiekį“ gauna nemokamai. Ši apimtis apims bent jau skubią pagalbą, ūmių ligų gydymą, motinystės ir gimdymo paslaugas, pagalbą vaikams, pensininkams ir neįgaliesiems.
Tačiau kai kuriuose regionuose gyventojai nepritaria naujos medicininės priežiūros sistemos įvedimui. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teigimu, privalomojo sveikatos draudimo sistemoje sveikatos draudimo bendrovės nereikalingos, jų vaidmenį gali atlikti pačios kasos, be tarpininkų.
Savanoriškas sveikatos draudimas vykdomas įmonių pelno (pajamų) ir piliečių asmeninių lėšų sąskaita sudarant sutartis. Tai leidžia piliečiams gauti papildomų medicininių paslaugų, kurios nėra nustatytos pagal privalomąją medicininę priežiūrą, tai gali būti kolektyvinė ir individuali. Draudimo įmokų dydis nustatomas šalių susitarimu.
Įvadas
1. Privalomojo sveikatos draudimo lėšos kaip biudžeto sistemos grandis
2. Privalomojo sveikatos draudimo fondų pajamų bazės charakteristikos
3. Privalomojo sveikatos draudimo fondų išlaidų charakteristikos
Išvada
Naudotos literatūros sąrašas
Įvadas
Dabartinis Rusijos socialinių santykių vystymosi etapas, kuris ateityje atvers platesnes galimybes pasirinkti būdus tenkinti gyventojų poreikius, kelia daug sudėtingų problemų. Vienas iš jų yra susijęs su sveikatos apsauga. Bendras Rusijos gyventojų visuomenės sveikatos būklės vertinimas yra labai nepalankus ir rodo rimtą negalavimą, dėl kurio gali pablogėti gyventojų gyvenimo kokybė ir apribotas jų kūrybiškas dalyvavimas gerinant socialinę ir ekonominę situaciją. Šalis.
Sąlygomis, kai dėl gilėjančių rinkos reformų aiškiai matomas socialinis ir turtinis visuomenės stratifikacija, reikėjo sukurti aiškią socialinės ir medicininės apsaugos sampratą.
Sveikatos draudimas yra gyventojų interesų sveikatos priežiūros socialinės apsaugos forma ir neatsiejama socialinio draudimo sistemos dalis. Nebiudžetinių fondų sukūrimas buvo pirmasis organizacinis žingsnis siekiant reformuoti socialinio draudimo sistemą Rusijoje.
Pertvarkant socialinio draudimo sistemą buvo nustatyti šie pagrindiniai tikslai:
Įvairių socialinio draudimo rūšių formavimas ir plati jo infrastruktūra;
Draudimo sistemų kūrimas atsižvelgiant į profesines ir regionines ypatybes;
Privalomas darbuotojų dalyvavimas daugelio socialinio draudimo rūšių įmokose;
Valstybės tiesiogiai nekontroliuojamų struktūrų socialinio draudimo įgyvendinimas;
Draudimo struktūrų savivaldos ir savireguliacijos mechanizmų kūrimas.
Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galima priskirti sveikatos draudimo sistemai. Žinoma, labai sunku iš karto pasiekti šiuos tikslus. Tačiau nepaisant visų problemų, susijusių su privalomojo sveikatos draudimo įvedimu Rusijoje, ši sistema jau įgyvendinta organizaciškai.
Darbo tikslas – išnagrinėti privalomojo sveikatos draudimo ypatumus. Norėdami tai padaryti, pažvelkime į privalomojo sveikatos draudimo sistemas. Privalomojo sveikatos draudimo fondai Rusijos Federacijoje, jų uždaviniai ir funkcijos. Ir pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyviai bei jų funkcijos.
1. Privalomojo sveikatos draudimo lėšos kaip biudžeto sistemos grandis
ligonių kasa
Šiuo metu pagal Rusijos modelį sveikatos priežiūros finansavimas apjungia biudžetinį finansavimą ir šių ligonių kasų draudimo veiklą: savanoriškas Ir privalomas .
Privaloma Medicinos draudimas yra neatskiriama valstybinio socialinio draudimo dalis ir suteikia visiems Rusijos Federacijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir farmacinę priežiūrą, teikiamą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis ir sąlygomis, atitinkančiomis privalomojo sveikatos draudimo programas.
Savanoriškas sveikatos draudimas yra priedas prie privalomojo sveikatos draudimo, jis vykdomas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas ir teikia piliečiams papildomas medicinines ir kitas paslaugas, be tų, kurias nustato privalomojo sveikatos draudimo programos. Tai gali būti kolektyvinė ir individuali.
Sveikatos draudimo tikslas – garantuoti, kad piliečiai, įvykus draudžiamajam įvykiui, gautų medicininę priežiūrą iš sukauptų lėšų ir finansuotų prevencines priemones.
Privalomasis sveikatos draudimas grindžiamas šiomis organizacinėmis taisyklėmis ir ekonominiais principais:
· Universalumas. Visi Rusijos Federacijos piliečiai, nepaisant lyties, amžiaus, sveikatos būklės, gyvenamosios vietos ar asmeninių pajamų lygio, turi teisę gauti medicinines paslaugas, įtrauktas į teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas.
· Valstybingumas. Privalomojo sveikatos draudimo fondai yra Rusijos Federacijos valstybinė nuosavybė, juos valdo federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai bei specializuotos medicinos organizacijos. Valstybė yra tiesioginė nedirbančių gyventojų draudėja.
· Nekomercinio pobūdžio. Visas pelnas, gautas iš privalomojo sveikatos draudimo operacijų, yra panaudojamas privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansiniams rezervams papildyti.
Privalomojo sveikatos draudimo dalykai yra:
1. Draudėjai- juridiniai asmenys, sudarę draudimo sutartis ir sumokėję draudimo įmokas:
· draudžiant nedirbančius gyventojus – valstybę, atstovaujamą vietos vykdomosios valdžios institucijų,
· draudžiant dirbančius gyventojus – juridinius asmenis, nepriklausomai nuo nuosavybės ir teisinės formos.
2.Apdraustieji asmenys- asmenys, kurių naudai buvo sudaryta draudimo sutartis, tai yra visi Rusijos piliečiai, taip pat užsienio piliečiai, nuolat gyvenantys Rusijoje.
3.Draudikai- sveikatos draudimo organizacijos, turinčios valstybinę licenciją teikti privalomąjį sveikatos draudimą, taip pat gydymo įstaigos, turinčios licenciją teikti medicininę priežiūrą ir paslaugas.
Įgyvendinti valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje, Federalinis Ir teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondų, kaip nepriklausomų ne pelno finansų ir kredito įstaigų.
Privalomojo sveikatos draudimo lėšos skirtos kaupti finansinius išteklius privalomajam sveikatos draudimui, užtikrinti valstybinės privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansinį stabilumą ir išlyginti finansinius išteklius jai įgyvendinti.
Fondo lėšos yra Rusijos Federacijos valstybės nuosavybė, nėra įtrauktos į biudžetą ar kitus fondus ir nėra išimamos.
Iš pagrindinių užduočių Federalinis Fondą galima išskirti:
1) finansinė parama piliečių teisėms į medicininę priežiūrą, nustatytas Rusijos Federacijos teisės aktuose, privalomojo sveikatos draudimo sąskaita Rusijos Federacijos įstatyme „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ numatytais tikslais. ;
2) užtikrinti finansinį privalomojo sveikatos draudimo sistemos tvarumą ir sudaryti sąlygas suvienodinti piliečiams visoje Rusijos Federacijoje pagal pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą teikiamos medicininės priežiūros apimtį ir kokybę;
3) Federalinio fondo finansinių išteklių kaupimas privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansiniam stabilumui užtikrinti.
Vykdydamas savo pagrindines užduotis, Federalinis fondas visuomenėje atlieka šias funkcijas:
Derina teritorinių privalomojo sveikatos draudimo kasų veiklos finansines sąlygas pagal pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą;
Rengia ir nustatyta tvarka teikia pasiūlymus dėl privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio;
Nustatyta tvarka vykdo Federalinio fondo finansinių išteklių kaupimą;
nustatyta tvarka skiria lėšas teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo kasoms, įskaitant ir negrąžinamomis bei grąžintinomis, teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programoms įgyvendinti;
Kartu su teritorinėmis privalomojo sveikatos draudimo kasomis ir Rusijos Federacijos Valstybine mokesčių tarnyba kontroliuoti, ar draudimo įmokos (atskaitos) pervedamos į privalomojo sveikatos draudimo fondus laiku ir visiškai;
Kartu su teritorinėmis privalomojo sveikatos draudimo kasomis vykdyti racionalaus finansinių išteklių naudojimo privalomojo sveikatos draudimo sistemoje kontrolę, įskaitant atitinkamų auditų ir tikslinių patikrinimų atlikimą;
Pagal savo kompetenciją vykdo organizacinę ir metodinę veiklą, užtikrinančią privalomojo sveikatos draudimo sistemos funkcionavimą;
Nustatyta tvarka teikia siūlymus tobulinti teisės aktus ir kitus norminius teisės aktus privalomojo sveikatos draudimo klausimais;
Dalyvauja rengiant piliečių bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą;
Renka ir analizuoja informaciją, įskaitant apie privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansinius išteklius, ir teikia atitinkamą medžiagą Rusijos Federacijos Vyriausybei;
Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka organizuoja privalomojo sveikatos draudimo sistemos specialistų rengimą;
Studijuoja ir apibendrina norminių teisės aktų taikymo praktiką privalomojo sveikatos draudimo klausimais;
Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka organizuoja mokslinį darbą privalomojo sveikatos draudimo srityje;
Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka dalyvauja tarptautiniame bendradarbiavime privalomojo sveikatos draudimo klausimais;
Kiekvienais metais nustatyta tvarka ji teikia Rusijos Federacijos Vyriausybei federalinių įstatymų projektus dėl atitinkamų metų federalinio fondo biudžeto patvirtinimo ir jo vykdymo.
Federalinio fondo finansiniai ištekliai yra federalinė nuosavybė, neįtraukiami į biudžetą ar kitus fondus ir negali būti atšaukti.
Federalinio fondo finansiniai ištekliai gaunami iš:
Ūkio subjektų ir kitų organizacijų draudimo įmokų (atskaitymų) dalis už privalomąjį sveikatos draudimą federalinio įstatymo nustatytais dydžiais;
Asignavimai iš federalinio biudžeto federalinėms tikslinėms programoms pagal privalomąjį sveikatos draudimą įgyvendinti;
Savanoriški juridinių ir fizinių asmenų įnašai;
Pajamas iš laikinai laisvų finansinių išteklių panaudojimo;
Federalinio fondo standartizuotos saugos atsargos;
Kvitai iš kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos įstatymai.
Draudimo įmokas (atskaitymus) į Federalinį fondą nustatyta tvarka perveda verslo subjektai ir kitos organizacijos.
Teritorinis Privalomojo sveikatos draudimo fondai (PDF) nėra įtraukti į Federaciją sudarančių subjektų įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios organų sistemą. Pagal „Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo nuostatus“ TFOMS yra nepriklausoma valstybės finansų ir kredito įstaiga. TFOMS nuostatai nenustato jokio organizacinio pavaldumo teritoriniams fondams. Jie veikia savarankiškai, laikydamiesi Nuostatų ir galiojančių teisės aktų reikalavimų.
Vadovaujantis str. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 12 straipsnyje teritoriniai fondai sukuriami bendru Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios institucijų sprendimu.
Nepaisant to, kad Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos turi teisę skirti teritorinių fondų vykdomuosius direktorius ir išklausyti teritorinių fondų ataskaitas apie jų veiklą, jos neturi teisės kištis į teritorinių fondų finansinę ir ūkinę veiklą. Fondas (TFIF finansiniai ištekliai į biudžetus neįtraukiami, kitos lėšos ir išėmimas netaikomas), areštuoti ir disponuoti TFOMS finansiniais ištekliais.
Federacijos steigiamųjų vienetų sveikatos priežiūros komitetai taip pat dalyvauja Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo veikloje.
Pagrindinės jų funkcijos privalomojo sveikatos draudimo sistemoje:
Gyventojams teikiamos medicinos pagalbos, taip pat medicinos produktų kokybės kontrolė;
Teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos rengimas;
Dalyvavimas tvirtinant medicinos paslaugų įkainius privalomojo sveikatos draudimo sistemoje.
Apskritai tiek federalinės, tiek teritorinės privalomojo sveikatos draudimo kasos yra juridiniai asmenys ir savo veiklą vykdo pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai yra nepriklausoma valstybinė pelno nesiekianti finansų ir kredito įstaiga, įgyvendinanti valstybės politiką piliečių privalomojo sveikatos draudimo srityje, kaip neatskiriamą valstybinio socialinio draudimo dalį.
2. Privalomojo sveikatos draudimo fondų pajamų bazės charakteristikos
Privalomojo sveikatos draudimo fondų pajamų bazę sudaro:
1) verslo subjektų ir kitų organizacijų draudimo įmokų (atskaitymų) dalis už privalomąjį sveikatos draudimą federalinio įstatymo nustatytais dydžiais;
2) asignavimai iš federalinio biudžeto federalinėms tikslinėms programoms pagal privalomąjį sveikatos draudimą įgyvendinti;
3) juridinių ir fizinių asmenų savanoriškos įmokos;
4) pajamos iš laikinai turimų finansinių išteklių naudojimo;
5) Federalinio fondo normalizuotos saugos atsargos;
6) įplaukos iš kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.
Panagrinėkime ir paanalizuosime pajamų dinamiką per pastaruosius penkerius metus.
1 lentelė
Pajamų dinamika per pastaruosius penkerius metus.
Analizuodami lentelę ir pažvelgę į grafiką, darome išvadą, kad valstybės planuojamos PLKĮ pajamos 2005–2007 m. tikslingai augo, todėl 2007 m. jų buvo numatyta 68 244 822,2 rubliais daugiau nei 2005 m., tai yra 78,9 proc. Tačiau nuo 2008 m ir iki šiol planuojamos pajamos sumažėjo ir siekia ne daugiau kaip 119 milijardų rublių per metus. Faktinės pajamos nuolat auga, nors pastebima ir mažėjimo tendencija. Nepaisant to, pagal 2009 m. lapkričio 28 d. federalinį įstatymą Nr. 294-FZ „Dėl Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2010 m. biudžeto ir 2011 m. ir 2012 m. planavimo laikotarpio“ pagrindinės 2009 m. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas 2010 m.
Prognozuojama bendros pajamos Fondo biudžetas yra 105 851 220,0 tūkst. rublių, įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus iš federalinio biudžeto 4 734 000,0 tūkst.
Prognozuojama bendros pajamos Fondo biudžetas už 2011 metus 268 599 900,0 tūkst. rublių, įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus, gautus iš federalinio biudžeto 18 290 700,0 tūkst. už 2012 metus 298 053 000,0 tūkst. rublių, įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus, gautus iš federalinio biudžeto 20 500 000,0 tūkst.
3. Privalomojo sveikatos draudimo fondų išlaidų charakteristikos
Privalomojo sveikatos draudimo fondų išlaidos susidaro iš:
1) privalomojo sveikatos draudimo programų finansavimas;
2) kitos veiklos, numatytos Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose dėl privalomojo sveikatos draudimo, finansavimas.
Panagrinėkime ir paanalizuokime išlaidų dinamiką per pastaruosius penkerius metus.
2 lentelė
Išlaidų dinamika per pastaruosius penkerius metus.
Analizuodami lentelę ir pažvelgę į grafiką, darome išvadą, kad valstybės planuojamos PLKD išlaidos 2005–2008 m. nebuvo pagrįsti. Tačiau faktinės išlaidos 2005 ir 2007 m neviršijo planuoto. Faktinės pajamos nuolat auga, nors pastebima ir mažėjimo tendencija. Nepaisant to, pagal 2009 m. lapkričio 28 d. federalinį įstatymą Nr. 294-FZ „Dėl Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2010 m. biudžeto ir 2011 m. ir 2012 m. planavimo laikotarpio“ pagrindinės 2009 m. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas 2010 m.
- visų išlaidų Fondo biudžetas – 110 851 220,0 tūkst. rublių, įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus į Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžetą 17 500 000,0 tūkst.
ir 2011 m. ir 2012 m. planavimo laikotarpio fondo biudžetas:
- visų išlaidų Fondo biudžetas už 2011 metus 268 599 900,0 tūkst. rublių, įskaitant 18 000 000,0 tūkst. rublių tarpbiudžetinius pervedimus į Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžetą, ir už 2012 metus per metus 298 053 000,0 tūkst. rublių, įskaitant tarpbiudžetinius pervedimus į Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžetą 19 000 000,0 tūkst.
Testai
| Klausimas Nr. | Atsakymas Nr. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Išvada
Taigi, studijuodami temą galime padaryti tokias trumpas išvadas:
1) Nemokamos medicininės priežiūros teikimas ir lygios galimybės išlaikyti sveikatos lygį įvedant sveikatos draudimo sistemą yra esminė valstybės socialinės politikos dalis.
2) Sveikatos draudimas – tai visuomenės sveikatos mechanizmų sistema, kurios ekonominis pagrindas – finansavimas iš specialiųjų draudimo fondų. Privalomojo sveikatos draudimo tikslas – užtikrinti, kad susiklosčius situacijai, kuriai reikalinga medicininė pagalba, pilietis ją gautų iš privalomojo sveikatos draudimo sistemoje sukauptų finansinių išteklių.
3) Lėšas, įtrauktas į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, valdo Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai.
4) Privalomasis sveikatos draudimas numato dviejų kategorijų gyventojų draudimą: dirbančius piliečius – darbo vietoje, nepriklausomai nuo registracijos vietos; nedirbantys Rusijos Federacijos piliečiai - jų nuolatinėje gyvenamojoje vietoje Rusijos Federacijos teritorijoje.
Apskritai perėjimas prie naujų ekonominių santykių sveikatos priežiūros srityje sveikatos draudimo dėka sukūrė pagrindą diegti apmokėjimo už medicininę priežiūrą draudimo principus ir piliečių teisių apsaugos teikiant kokybišką medicinos pagalbą sistemą.
Naudotos literatūros sąrašas
1. Rusijos biudžeto sistema: vadovėlis / red. G.B.Polyak. - M.: VIENYBĖ - DANA -, 2007 m.
2. Rusijos Federacijos biudžeto kodeksas.
3. Rusijos Federacijos civilinis kodeksas.
4. Rusijos Federacijos Konstitucija.
5. Mokesčių kodas
6. Mokesčiai ir apmokestinimas: vadovėlis / red. G.B. Poliakas – M.: VIENYBĖ, 2002 m.
7. Socialinės apsaugos teisė Rusijoje: vadovėlis. / Red. K. N. Gusova. - 3 leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: TK Welby, leidykla „Prospekt“, 2008 m
8. Federaliniai įstatymai dėl federalinio biudžeto 2002–2007 m.
9. Finansai, pinigų apyvarta ir kreditas / red. prof. G.B.Polyak. - M.: VIENYBĖ. 2001 m.
10. Finansai / red. Polyaka G.B. - M., VIENYBĖ-DANA - 2007 m
11. www.budgetrf.ru – Rusijos Federacijos biudžeto sistema
12. www.minfin.ru – Rusijos Federacijos finansų ministerija
13. www.government.gov.ru – Rusijos Federacijos federalinės vykdomosios valdžios institucijos
14. www.gks.ru Rusijos Federacijos federalinė valstybinė statistikos tarnyba
15. www.cbr.ru – Rusijos Federacijos centrinio banko svetainė
