Statut Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego został zatwierdzony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 czerwca 1998 r. nr 857 „W sprawie zatwierdzenia Statutu Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego”. Zarządzaniem działalnością Funduszu Federalnego zajmuje się zarząd i dyrekcja wykonawcza, na czele której stoi dyrektor wykonawczy (wyznaczony przez rząd w porozumieniu z zarządem). Działalność Funduszu monitoruje Komisja Rewizyjna. Sprawozdania o dochodach i wydatkach Funduszu Federalnego przedkładane są najpierw Rządowi Federacji Rosyjskiej, a następnie Dumie Państwowej.
Działalność Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego ma na celu pełnienie następujących funkcji:
- wsparcie finansowe praw obywateli do opieki medycznej ustanowionych w ustawie Federacji Rosyjskiej kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
- zapewnienie wdrożenia ustawy „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej”; osiągnięcie sprawiedliwości społecznej i równości wszystkich obywateli w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
- zapewnienie stabilności finansowej systemu ubezpieczeń zdrowotnych;
- gromadzenie środków finansowych Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych;
- finansowanie programów celowych.
Środki finansowe Funduszu Federalnego generowane są poprzez:
- części składek ubezpieczeniowych (odliczeń) podmiotów gospodarczych i innych organizacji na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w kwotach określonych przez prawo federalne;
- środki z budżetu federalnego na realizację federalnych programów celowych w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
- dobrowolne wpłaty od osób prawnych i osób fizycznych;
- dochód z wykorzystania tymczasowo dostępnych środków finansowych;
- wpływy z innych źródeł, które nie są zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
- Wypłata wynagrodzenia; rozliczenia międzyokresowe wynagrodzeń i innych płatności na rzecz pracowników organizacji medycznych pracujących w obowiązkowym systemie ubezpieczeń medycznych
- Na zakup leków, materiałów eksploatacyjnych, żywności, sprzętu osobistego, instrumentów medycznych, odczynników i chemikaliów oraz innych materiałów.
- Pokrycie kosztów badań laboratoryjnych i instrumentalnych prowadzonych w innych placówkach (w przypadku braku laboratorium i sprzętu diagnostycznego w organizacji medycznej), cateringu (w przypadku braku zorganizowanych posiłków w organizacji medycznej).
- Aby opłacić usługi komunikacyjne, transportowe, media, prace i usługi utrzymania mienia
- Za wynajem używanej nieruchomości, opłatę za oprogramowanie i inne usługi, ubezpieczenie społeczne pracowników ubezpieczenia medycznego ustanowione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej
- inne koszty
- Zakup sprzętu o wartości do 100 tysięcy rubli. dla jednostki
Więcej w temacie 43. Charakterystyka funduszu ubezpieczenia zdrowotnego:
- 2.2. Charakterystyka finansów państwa, gmin i ubezpieczeń
Wraz z przyjęciem ustawy RFSRR z 28 czerwca 1991 r. „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej” po raz pierwszy w kraju wprowadzono ubezpieczenie medyczne, które jest realizowane w dwóch rodzajach - obowiązkowym i dobrowolnym.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI) jest integralną częścią obowiązkowego ubezpieczenia społecznego. Ma on na celu zapewnienie wszystkim obywatelom kraju równych szans w zakresie korzystania z opieki lekarskiej i lekowej świadczonej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości i na warunkach odpowiadających programom obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest w oparciu o programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego i zapewnia obywatelom dodatkowe usługi medyczne i inne poza świadczeniami przewidzianymi w obowiązkowych programach ubezpieczenia zdrowotnego.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w kraju jest powszechne dla ludności kraju. Realizowany jest poprzez dwa główne źródła finansowania. Pierwszym źródłem są dotacje z budżetu państwa. Przeznaczone są głównie do ubezpieczenia bezrobotnych i innych kategorii obywateli określonych przez prawo. Drugim co do znaczenia źródłem finansowania tego rodzaju ubezpieczeń są wpłaty od pracodawców (wszystkich form własności) na ubezpieczenia swoich pracowników, a także wpłaty obywateli samodzielnie wykonujących pracę.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest na podstawie stosunków umownych pomiędzy podmiotami tego rodzaju ubezpieczenia. Podmiotami takimi są: 1) obywatele ubezpieczeni (pracujący i niepracujący); 2) ubezpieczyciele (pracodawcy, przedsiębiorcy indywidualni i inne kategorie osób pracujących na własny rachunek), organy wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej, samorządy lokalne powiatów (miast), organy gmin; 3) ubezpieczyciel (federalny fundusz obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych). Uczestnikami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są: terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (TFOMS); organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi (IMO); organizacje medyczne (MO). Organizację ubezpieczenia zdrowotnego uznaje się za taką, jeżeli: 1) posiada specjalną licencję uprawniającą do wykonywania działalności w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych; 2) zawarła odpowiednie umowy w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego; 3) wpisanych do rejestru OZZ. Organizacja ubezpieczenia zdrowotnego może wykonywać określone uprawnienia ubezpieczyciela, które przewiduje ustawa.
Organizacje medyczne (organizacje o dowolnej formie organizacyjno-prawnej; indywidualni przedsiębiorcy prowadzący prywatną praktykę lekarską) są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, jeżeli spełniają dwa główne warunki: 1) posiadanie prawa do wykonywania działalności leczniczej; 2) wpis do rejestru MO działających w tym ubezpieczeniu.
Celem umowy o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym jest organizacja i finansowanie świadczenia opieki medycznej ubezpieczonym pracującym obywatelom o określonej wielkości i jakości lub innych usług w ramach programów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.
Zatem ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym” określa podstawy prawne, ekonomiczne i organizacyjne ubezpieczenia zdrowotnego ludności kraju. Celem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jest zapewnienie obywatelom opieki medycznej w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego oraz finansowanie działań profilaktycznych.
W ostatnich latach Fundusz Emerytalny Federacji Rosyjskiej finansuje także dopłaty do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego niepracujących emerytów pobierających emeryturę 1 . Pokrywa to częściowo część kosztów opieki medycznej niepracujących emerytów.
W celu realizacji polityki państwa w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych utworzono specjalne organy – kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Środki finansowe tych funduszy powstają ze składek ubezpieczeniowych, które od 1 stycznia 2001 roku otrzymywane są od ubezpieczających w ramach jednolitego podatku socjalnego. Obliczanie, opłacanie (przekazywanie) składek ubezpieczeniowych i ich taryf od 1 stycznia 2010 r. Reguluje ustawa federalna z dnia 24 lipca 2009 r. „W sprawie składek ubezpieczeniowych na fundusz emerytalny Federacji Rosyjskiej, Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej , Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego.”
- Stało się ono nieważne 1 stycznia 2011 r. w związku z przyjęciem ustawy federalnej z dnia 29 listopada 2010 r. „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym”.
Celem ubezpieczenia zdrowotnego jest zapewnienie obywatelom w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego opieki medycznej ze zgromadzonych środków oraz finansowanie działań profilaktycznych.
Ubezpieczenie zdrowotne oferowane jest w dwóch rodzajach: obowiązkowe i dobrowolne.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne stanowi integralną część państwowego ubezpieczenia społecznego i zapewnia wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej równe szanse korzystania z opieki medycznej i farmaceutycznej świadczonej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości i na warunkach odpowiadających programom obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. (pytanie 30)
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne jest realizowane w oparciu o programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego i zapewnia obywatelom dodatkowe usługi medyczne i inne poza świadczeniami przewidzianymi w obowiązkowych programach ubezpieczenia zdrowotnego. Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne może mieć charakter zbiorowy lub indywidualny (pytanie 31).
Podmiotami ubezpieczenia zdrowotnego są: obywatel, ubezpieczający, organizacja ubezpieczenia zdrowotnego, placówka medyczna.
Ubezpieczonymi obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym są: dla ludności niepracującej – rządy republik w ramach Federacji Rosyjskiej, organy rządowe obwodu autonomicznego, okręgi autonomiczne, terytoria, obwody, miasta Moskwa i Sankt Petersburg, administracja lokalna; dla ludności pracującej – przedsiębiorstwa, instytucje, organizacje, osoby prowadzące działalność na własny rachunek oraz osoby wykonujące wolne zawody.
W ramach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczeni są obywatele indywidualni posiadający zdolność cywilną do czynności prawnych i/lub przedsiębiorstwa reprezentujące interesy obywateli.
Organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi to osoby prawne, które zapewniają ubezpieczenie medyczne i posiadają państwowe zezwolenie (licencję) na prowadzenie ubezpieczenia medycznego.
Placówkami medycznymi objętymi systemem ubezpieczenia zdrowotnego są licencjonowane zakłady lecznicze i profilaktyczne, instytuty badawcze i medyczne, inne instytucje udzielające opieki medycznej oraz osoby prowadzące indywidualnie i zbiorowo działalność leczniczą.
Przedmiotem dobrowolnego ubezpieczenia medycznego jest ryzyko ubezpieczeniowe związane z kosztami udzielenia opieki medycznej w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego.
Ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest w formie umowy zawartej pomiędzy podmiotami ubezpieczenia zdrowotnego. Podmioty ubezpieczenia zdrowotnego wypełniają swoje obowiązki wynikające z zawartej umowy zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
Każdy obywatel, na rzecz którego została zawarta umowa ubezpieczenia zdrowotnego lub który zawarł taką umowę samodzielnie, otrzymuje polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Polisa medyczna jest w rękach ubezpieczonego.
Organizacje ubezpieczeń zdrowotnych to osoby prawne będące niezależnymi podmiotami gospodarczymi, posiadające dowolną formę własności przewidzianą przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, posiadające kapitał zakładowy niezbędny do realizacji ubezpieczenia medycznego i organizujące swoją działalność zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w dniu terytorium Federacji Rosyjskiej.
Działalność w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji podlega licencjonowaniu. Licencję państwową na uprawnienie do ubezpieczania medycznego wydają organy nadzorujące działalność ubezpieczeniową zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Składki ubezpieczeniowe ustalane są jako stawki opłat za obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w kwotach zapewniających realizację programów ubezpieczenia zdrowotnego i działalność ubezpieczeniowej organizacji medycznej i są ustalane przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej i podmiotów wchodzących w skład Federacji.
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne odbywa się kosztem zysków (dochodów) przedsiębiorstw i środków osobistych obywateli poprzez zawarcie umowy. Wysokość składek na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne ustalane są w drodze porozumienia stron.
Publiczne organizacje osób niepełnosprawnych oraz przedsiębiorstwa, stowarzyszenia i instytucje należące do tych organizacji, utworzone dla realizacji swoich celów statutowych, są zwolnione z opłacania składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne.
Medycyna to dziedzina nauki i praktyki lekarskiej, której celem jest zachowanie i wzmacnianie zdrowia człowieka, zapobieganie i leczenie chorób. Pojęcie medycyny jest powiązane z pojęciem opieki zdrowotnej.
Opieka zdrowotna to system państwowych i publicznych środków mających na celu ochronę zdrowia, zapobieganie i leczenie chorób oraz przedłużanie życia ludzkiego.
W kraju szybko rozwinęła się medycyna. Aby kształcić specjalistów medycznych, w stolicy i wielu rosyjskich miastach utworzono wyższe uczelnie medyczne.
Wyniszczające reformy polityczne i gospodarcze w Rosji dotknęły także służbę zdrowia oraz jej bazę materialno-techniczną. Ograniczono bezpłatną opiekę medyczną, a płatną opiekę medyczną zaczęto zwiększać.
Średnia długość życia kobiet w Rosji w latach 2013-2014 wynosiła 75 lat
Wzrosła zachorowalność ludności, pojawiły się nieznane wcześniej dla ludności rosyjskiej choroby (AIDS, nowotwory, choroby krwi, promieniowanie). Zmniejszyła się liczba urodzeń, wzrosła śmiertelność z powodu chorób układu krążenia.
Ubezpieczenie zdrowotne jest jedną z form zabezpieczenia społecznego ludności na wypadek utraty zdrowia z jakiejkolwiek przyczyny.
Ubezpieczenie zdrowotne ma na celu zapewnienie obywatelom, w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego (tj. choroby), opieki medycznej ze zgromadzonych środków publicznych oraz finansowania działań profilaktycznych.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest powszechne dla ludności Federacji Rosyjskiej.
Przedmiotem ubezpieczenia zdrowotnego jest ryzyko ubezpieczeniowe związane z kosztami udzielenia opieki medycznej w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego.
Warunkiem udzielania świadczeń zdrowotnych ludności objętej ubezpieczeniem zdrowotnym jest posiadanie specjalnego Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego.
Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;
terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego posiada osobowość prawną. Odpowiada przed Rządem Federacji Rosyjskiej. Fundusze Funduszu stanowią własność państwową. Fundacja działa w oparciu o Statut.
Zarządzaniem działalnością Funduszu Federalnego zajmuje się zarząd i dyrekcja wykonawcza, na czele której stoi dyrektor wykonawczy (wyznaczony przez rząd w porozumieniu z zarządem).
Działalność Funduszu monitoruje Komisja Rewizyjna.
Sprawozdania o dochodach i wydatkach Funduszu Federalnego przedkładane są najpierw Rządowi Federacji Rosyjskiej, a następnie Dumie Państwowej.
Działalność Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego ma na celu pełnienie następujących funkcji:
- 1) wsparcie finansowe praw obywateli do opieki medycznej ustanowionych w ustawie Federacji Rosyjskiej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
- 2) zapewnienie wdrożenia ustawy „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej”; osiągnięcie sprawiedliwości społecznej i równości wszystkich obywateli w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
- 3) zapewnienie stabilności finansowej systemu ubezpieczeń zdrowotnych;
- 4) gromadzenie środków finansowych Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych;
- 5) finansowanie programów celowych.
Główną funkcją Funduszu Federalnego jest wyrównywanie warunków działania funduszy terytorialnych w finansowaniu programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Środki finansowe Funduszu Federalnego pochodzą z:
- 1) części składek ubezpieczeniowych (odliczeń) podmiotów gospodarczych i innych organizacji na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w wysokościach określonych w ustawie federalnej;
- 2) środki z budżetu federalnego na realizację federalnych programów celowych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
- 3) dobrowolne wpłaty osób prawnych i osób fizycznych;
- 4) dochody z korzystania z tymczasowo dostępnych środków finansowych;
- 5) wpływy z innych źródeł, które nie są zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
Tworzy się fundusz terytorialny w celu finansowania terytorialnych programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Kierownictwo Funduszu sprawuje zarząd i jego dyrektor wykonawczy. Kontrolę przeprowadza komisja audytowa. Skład zarządu zatwierdza organ ustawodawczy (przedstawicielski) podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.
Terytorialny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego pełni następujące funkcje:
gromadzi środki finansowe terytorialnego funduszu na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;
finansuje terytorialny program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
prowadzi działalność finansową i kredytową w celu zapewnienia obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
wyrównuje zasoby finansowe miast i powiatów przeznaczone na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;
wspólnie z organami podatkowymi monitoruje terminowość i kompletność wpłat na ubezpieczenie do funduszu terytorialnego;
współpracuje z Funduszem Federalnym i innymi funduszami terytorialnymi.
W celu wykonywania swoich funkcji fundusz terytorialny może tworzyć swoje oddziały w miastach i regionach.
Środki finansowe terytorialnych kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego pochodzą z:
części jednolitego podatku socjalnego według stawek określonych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;
składki ubezpieczeniowe przedsiębiorstw i organizacji;
alokacje budżetowe;
pożyczki od banków i innych wierzycieli;
składki na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne ludności niepracującej, opłacane przez władze wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej, samorządy lokalne, z uwzględnieniem programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach środków przewidzianych w budżetach opieki zdrowotnej;
inne dochody (grzywny, kary, z depozytów).
Wysokość składek ubezpieczeniowych ustala ustawa federalna na wniosek Rządu Federacji Rosyjskiej.
Składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne osób niepracujących wpłacają do Funduszu rządy podmiotów Federacji Rosyjskiej i władze lokalne kosztem środków przewidzianych w budżetach.
Publiczne organizacje osób niepełnosprawnych oraz przedsiębiorstwa należące do tych organizacji, utworzone dla realizacji swoich celów statutowych, są zwolnione z opłacania obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Składki na ubezpieczenie na rzecz Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego przekazywane są na rachunki zbiorcze funduszy federalnych i terytorialnych otwarte w centrach rozliczeń pieniężnych (RCC) lub instytucjach bankowych obsługujących inspekcję skarbową danego terytorium.
Wydatkowanie środków federalnych i terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych odbywa się zgodnie z ich budżetami, zatwierdzonymi odpowiednio przez prawo federalne i prawo podmiotów wchodzących w skład Federacji.
Kontrolę nad terminowym i pełnym wpłatą składek na ubezpieczenie do funduszy powierzono Państwowej Służbie Podatkowej Federacji Rosyjskiej.
W strukturze przychodów dominujący udział stanowią składki ubezpieczeniowe (ponad 9/10).
Część wydatkowa budżetu federalnego obejmuje: wydatki na wyrównywanie warunków finansowych działalności funduszy terytorialnych, na realizację celowych programów świadczenia opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Ustawa „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym” przewiduje tworzenie towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, których założycielami jest administracja samorządowa. Firmy takie mogą działać tylko wtedy, gdy posiadają licencje na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Ich zadaniem jest wyselekcjonowanie kompetentnych placówek medycznych oraz pełnienie roli pośrednika pomiędzy funduszem terytorialnym a placówką medyczną.
Środki funduszu terytorialnego trafiają do firm ubezpieczeniowych, których założycielami są samorządy lokalne.
Firma wystawia polisę ubezpieczeniową wszystkim obywatelom Rosji w ich miejscu zamieszkania lub miejscu pracy. Polityka ta oznacza, że dana osoba otrzymuje „gwarantowaną ilość usług medycznych” bezpłatnie. Zakres ten będzie obejmować co najmniej opiekę doraźną, leczenie ostrych chorób, opiekę położniczą i porodową, pomoc dzieciom, emerytom i niepełnosprawnym.
Jednak społeczeństwo nie aprobuje wprowadzenia nowego systemu opieki medycznej w wielu regionach. Zdaniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie są potrzebne w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych; ich rolę mogą pełnić same fundusze, bez pośredników.
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne odbywa się kosztem zysków (dochodów) przedsiębiorstw i środków osobistych obywateli poprzez zawieranie umów. Umożliwia obywatelom korzystanie z dodatkowych usług medycznych wykraczających poza te, które zapewnia obowiązkowa opieka medyczna; może ona mieć charakter zbiorowy i indywidualny. Wysokość składek ubezpieczeniowych ustalana jest w drodze porozumienia stron.
Wstęp
1. Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jako ogniwo systemu budżetowego
2. Charakterystyka bazy przychodów kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
3. Charakterystyka wydatków Kas Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego
Wniosek
Wykaz używanej literatury
Wstęp
Obecny etap rozwoju stosunków społecznych w Rosji, który w przyszłości stwarza szersze możliwości wyboru sposobów zaspokojenia potrzeb ludności, stwarza wiele złożonych problemów. Jeden z nich jest związany ze służbą zdrowia. Ogólna ocena stanu zdrowia publicznego ludności rosyjskiej jest bardzo niekorzystna i wskazuje na poważne schorzenia, które mogą prowadzić do pogorszenia jakości życia ludności i ograniczać jej twórczy udział w poprawie sytuacji społeczno-gospodarczej w Rosji. kraj.
W warunkach, w których w wyniku pogłębiających się reform rynkowych wyraźnie widoczne jest rozwarstwienie społeczne i majątkowe społeczeństwa, konieczne było opracowanie jasnej koncepcji ochrony socjalnej i medycznej.
Ubezpieczenie zdrowotne jest formą zabezpieczenia społecznego interesów ludności w zakresie opieki zdrowotnej i stanowi integralną część systemu ubezpieczeń społecznych. Utworzenie funduszy pozabudżetowych było pierwszym krokiem organizacyjnym w próbie zreformowania systemu ubezpieczeń społecznych w Rosji.
W wyniku reformy systemu ubezpieczeń społecznych zidentyfikowano następujące główne cele:
Tworzenie różnych rodzajów ubezpieczeń społecznych i ich rozbudowanej infrastruktury;
Budowa systemów ubezpieczeniowych z uwzględnieniem specyfiki zawodowej i regionalnej;
Obowiązkowe uczestnictwo pracowników w składkach na większość rodzajów ubezpieczeń społecznych;
Realizacja ubezpieczeń społecznych przez struktury niepodlegające bezpośrednio państwu;
Rozwój mechanizmów samorządności i samoregulacji w strukturach ubezpieczeniowych.
Wszystko to można przypisać systemowi ubezpieczeń zdrowotnych. Oczywiście bardzo trudno jest od razu osiągnąć te cele. Jednak pomimo wszystkich problemów związanych z wprowadzeniem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w Rosji, system ten został już wdrożony organizacyjnie.
Celem pracy jest rozważenie cech obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W tym celu przyjrzyjmy się obowiązkowym systemom ubezpieczeń zdrowotnych. Kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w Federacji Rosyjskiej, ich zadania i funkcje. Oraz główni uczestnicy systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i ich funkcje.
1. Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jako ogniwo systemu budżetowego
fundusz ubezpieczenia zdrowotnego
Obecnie w modelu rosyjskim finansowanie opieki zdrowotnej łączy finansowanie budżetowe i funkcjonowanie ubezpieczeniowe następujących funduszy ubezpieczeń zdrowotnych: dobrowolny I obowiązkowy .
Obowiązkowy Ubezpieczenie medyczne stanowi integralną część państwowego ubezpieczenia społecznego i zapewnia wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej równe szanse korzystania z opieki medycznej i farmaceutycznej świadczonej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i na warunkach odpowiadających programom obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.
Dobrowolny ubezpieczenie zdrowotne jest uzupełnieniem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, realizowane jest w oparciu o programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego i zapewnia obywatelom dodatkowe usługi medyczne i inne poza tymi, które wynikają z obowiązkowych programów ubezpieczenia zdrowotnego. Może mieć charakter zbiorowy i indywidualny.
Celem ubezpieczenia zdrowotnego jest zapewnienie obywatelom w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego opieki medycznej ze zgromadzonych środków oraz finansowanie działań profilaktycznych.
Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne opiera się na następujących zasadach organizacyjnych i ekonomicznych:
· Uniwersalność. Wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej, bez względu na płeć, wiek, stan zdrowia, miejsce zamieszkania czy poziom dochodów osobistych, mają prawo do korzystania ze świadczeń medycznych objętych terytorialnymi programami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
· Państwowość. Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są własnością państwową Federacji Rosyjskiej i zarządzane są przez federalne i terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz wyspecjalizowane organizacje medyczne. Państwo pełni rolę bezpośredniego ubezpieczyciela ludności niepracującej.
· Charakter niekomercyjny. Całość zysków uzyskanych z działalności w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych przeznaczona jest na uzupełnienie rezerw finansowych systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Przedmiotem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są:
1. Ubezpieczający- osoby prawne, które zawarły umowy ubezpieczenia i opłaciły składki ubezpieczeniowe:
· przy ubezpieczaniu ludności niepracującej – państwo reprezentowane przez lokalne władze wykonawcze,
· przy ubezpieczeniu ludności pracującej – osoby prawne, niezależnie od własności i formy prawnej.
2.Osoby ubezpieczone- osoby fizyczne, na rzecz których została zawarta umowa ubezpieczenia, czyli wszyscy obywatele Rosji, a także obywatele zagraniczni zamieszkujący na stałe w Rosji.
3.Ubezpieczyciele- organizacje ubezpieczeń medycznych posiadające państwową licencję na zapewnianie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, a także instytucje medyczne posiadające licencję na świadczenie opieki i usług medycznych.
Realizować politykę państwa w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, Federalny I terytorialny fundusze obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jako niezależne instytucje finansowe i kredytowe non-profit.
Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego mają na celu gromadzenie środków finansowych na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, zapewnienie stabilności finansowej państwowego systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych oraz wyrównywanie środków finansowych na jego realizację.
Środki funduszu stanowią własność państwową Federacji Rosyjskiej, nie są uwzględniane w budżetach ani innych funduszach i nie podlegają wycofaniu.
Z głównych zadań Federalny można wyróżnić fundusz:
1) wsparcie finansowe praw obywateli do opieki medycznej ustanowionych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w celach przewidzianych w ustawie Federacji Rosyjskiej „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej” ;
2) zapewnienie stabilności finansowej systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych oraz stworzenie warunków dla wyrównywania wielkości i jakości opieki medycznej świadczonej obywatelom na terenie całej Federacji Rosyjskiej w ramach programu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
3) akumulacja środków finansowych Funduszu Federalnego w celu zapewnienia stabilności finansowej systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Aby spełnić swoje główne zadania, Fundusz Federalny pełni w społeczeństwie następujące funkcje:
Ujednolica warunki finansowe działalności terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w ramach programu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
Opracowuje i zgodnie z ustaloną procedurą przedstawia propozycje wysokości składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;
Gromadzi środki finansowe Funduszu Federalnego zgodnie z ustaloną procedurą;
przeznacza środki w określony sposób terytorialnym kasom obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, w tym bezzwrotnych i zwrotnych, na realizację programów terytorialnych obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Przeprowadza, wspólnie z terytorialnymi kasami obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i Państwową Służbą Podatkową Federacji Rosyjskiej, kontrolę terminowego i pełnego przekazywania składek na ubezpieczenie (odliczeń) do obowiązkowych kas chorych;
Prowadzić wraz z terytorialnymi kasami obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych kontrolę racjonalnego wykorzystania środków finansowych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, w tym poprzez przeprowadzanie odpowiednich audytów i celowych kontroli;
Prowadzi w zakresie swoich kompetencji działania organizacyjne i metodyczne mające na celu zapewnienie funkcjonowania systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Przedstawia, zgodnie z ustaloną procedurą, propozycje ulepszenia legislacyjnych i innych regulacyjnych aktów prawnych w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Uczestniczy w opracowywaniu programu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywateli;
Gromadzi i analizuje informacje, w tym o zasobach finansowych systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i przekazuje odpowiednie materiały Rządowi Federacji Rosyjskiej;
Organizuje, w sposób ustalony przez Rząd Federacji Rosyjskiej, kształcenie specjalistów w zakresie obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych;
Bada i uogólnia praktykę stosowania regulacyjnych aktów prawnych w zagadnieniach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Zapewnia, w sposób ustalony przez Rząd Federacji Rosyjskiej, organizację prac badawczych w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Uczestniczy w sposób ustalony przez Rząd Federacji Rosyjskiej we współpracy międzynarodowej w kwestiach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
Co roku zgodnie z ustaloną procedurą przedkłada Rządowi Federacji Rosyjskiej projekty ustaw federalnych w sprawie zatwierdzenia budżetu Funduszu Federalnego na dany rok i jego wykonania.
Zasoby finansowe Funduszu Federalnego stanowią własność federalną, nie są uwzględniane w budżetach ani innych funduszach i nie podlegają wycofaniu.
Środki finansowe Funduszu Federalnego pochodzą z:
Części składek ubezpieczeniowych (odliczeń) podmiotów gospodarczych i innych organizacji na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w kwotach określonych przez prawo federalne;
Środki z budżetu federalnego na realizację federalnych programów celowych w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Dobrowolne wpłaty od osób prawnych i osób fizycznych;
Dochody z korzystania z tymczasowo wolnych środków finansowych;
Standaryzowane zapasy bezpieczeństwa Funduszu Federalnego;
Wpływy z innych źródeł, które nie są zabronione przez prawo Federacji Rosyjskiej.
Składki ubezpieczeniowe (odliczenia) na Fundusz Federalny przekazywane są przez podmioty gospodarcze i inne organizacje zgodnie z ustaloną procedurą.
Terytorialny Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (MFIF) nie są objęte systemem organów ustawodawczych i wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji. Zgodnie z „Regulaminem Funduszu Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego” TFOMS jest niezależną państwową instytucją finansową i kredytową. Regulamin TFOMS nie przewiduje żadnego podporządkowania organizacyjnego Funduszy Terytorialnych. Działają samodzielnie, zgodnie z Regulaminem i wymogami obowiązującego prawodawstwa.
Zgodnie z art. 12 ustawy Federacji Rosyjskiej „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej” fundusze terytorialne tworzone są na mocy wspólnej decyzji władz ustawodawczych i wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej.
Pomimo tego, że władze wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej mają prawo powoływać dyrektorów wykonawczych funduszy terytorialnych i wysłuchiwać sprawozdań Funduszy Terytorialnych z ich działalności, nie mają one prawa ingerować w działalność finansową i gospodarczą Federacji Rosyjskiej. Funduszu (środki finansowe TFIF nie są ujęte w budżetach, inne środki i wypłaty nie podlegają), przejąć i zbyć środki finansowe TFOMS.
W pracach Federalnej Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego uczestniczą także komisje opieki zdrowotnej podmiotów wchodzących w skład Federacji.
Ich główne funkcje w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych:
Kontrola jakości opieki medycznej udzielanej ludności i wyrobów medycznych;
Opracowanie Programu Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego;
Udział w zatwierdzaniu taryf za usługi medyczne w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Ogólnie rzecz biorąc, zarówno federalne, jak i terytorialne fundusze obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są osobami prawnymi i prowadzą swoją działalność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
Federalne i terytorialne fundusze obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są niezależną państwową instytucją finansową i kredytową non-profit, która realizuje politykę państwa w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywateli jako integralnej części państwowego ubezpieczenia społecznego.
2. Charakterystyka bazy przychodów kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
Bazę dochodów Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego tworzą:
1) części składek ubezpieczeniowych (odliczeń) podmiotów gospodarczych i innych organizacji na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w wysokościach określonych w ustawie federalnej;
2) środki z budżetu federalnego na realizację federalnych programów celowych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
3) dobrowolne wpłaty osób prawnych i osób fizycznych;
4) dochody z korzystania z tymczasowo dostępnych środków finansowych;
5) znormalizowany zapas bezpieczeństwa Funduszu Federalnego;
6) wpływy z innych źródeł, które nie są zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
Rozważmy i przeanalizujmy dynamikę dochodów w ciągu ostatnich pięciu lat.
Tabela 1
Dynamika dochodów w ciągu ostatnich pięciu lat.
Analizując tabelę i patrząc na wykres, dochodzimy do wniosku, że dochody MFIF zaplanowane przez państwo na lata 2005-2007. celowo rosła, więc w 2007 r. zaplanowano ich o 68 244 822,2 rubli więcej niż w 2005 r., czyli o 78,9%. Jednakże począwszy od 2008 r i do chwili obecnej planowane dochody spadły i wynoszą nie więcej niż 119 miliardów rubli rocznie. Rzeczywiste dochody stale rosną, choć występuje tendencja spadkowa. Mimo to, zgodnie z ustawą federalną z dnia 28 listopada 2009 r. Nr 294-FZ „W sprawie budżetu Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego na rok 2010 oraz na okres planowania 2011 i 2012 r.”, główne cechy budżetu Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego na rok 2010:
Przewidywane całkowity przychód budżet Funduszu w wysokości 105 851 220,0 tys. rubli, w tym poprzez transfery międzybudżetowe otrzymane z budżetu federalnego w kwocie 4 734 000,0 tys. rubli;
Przewidywane całkowity przychód Budżet funduszu za rok 2011 w kwocie 268.599.900,0 tys. rubli, w tym poprzez transfery międzybudżetowe otrzymane z budżetu federalnego w wysokości 18.290.700,0 tys. rubli, oraz za rok 2012 w kwocie 298.053.000,0 tys. rubli, w tym poprzez transfery międzybudżetowe otrzymane z budżetu federalnego w kwocie 20.500.000,0 tys. rubli.
3. Charakterystyka wydatków Kas Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego
Wydatki Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego generowane są z:
1) finansowanie programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
2) finansowanie innej działalności przewidzianej w regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej dotyczących obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Rozważmy i przeanalizujmy dynamikę wydatków w ciągu ostatnich pięciu lat.
Tabela 2
Dynamika wydatków na przestrzeni ostatnich pięciu lat.
Analizując tabelę i patrząc na wykres, dochodzimy do wniosku, że wydatki MFW zaplanowane przez państwo na lata 2005-2008. nie były uzasadnione. Natomiast rzeczywiste wydatki w latach 2005 i 2007 nie przekroczyło planu. Rzeczywiste dochody stale rosną, choć występuje tendencja spadkowa. Mimo to, zgodnie z ustawą federalną z dnia 28 listopada 2009 r. Nr 294-FZ „W sprawie budżetu Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego na rok 2010 oraz na okres planowania 2011 i 2012 r.”, główne cechy budżetu Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego na rok 2010:
- Łączne wydatki budżet Funduszu w wysokości 110 851 220,0 tys. rubli, w tym transfery międzybudżetowe przekazane do budżetu Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej w kwocie 17 500 000,0 tys. rubli;
oraz budżet Funduszu na okres planistyczny 2011 i 2012:
- Łączne wydatki Budżet funduszu za rok 2011 w kwocie 268 599 900,0 tys. rubli, w tym transfery międzybudżetowe przekazane do budżetu Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej w kwocie 18 000 000,0 tys. rubli, oraz za rok 2012 roku w kwocie 298 053 000,0 tys. rubli, w tym transfery międzybudżetowe przekazane do budżetu Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej w kwocie 19 000 000,0 tys. rubli.
Testy
| Pytanie nr. | Odpowiedź nie. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Wniosek
Zatem przestudiowanie tematu pozwala nam wyciągnąć następujące krótkie wnioski:
1) Zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej i równych szans w utrzymaniu zdrowia poprzez wprowadzenie systemu ubezpieczeń zdrowotnych jest istotnym elementem polityki społecznej państwa.
2) Ubezpieczenia zdrowotne to system mechanizmów zdrowia publicznego, którego podstawą ekonomiczną jest finansowanie ze specjalnych funduszy ubezpieczeniowych. Celem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest zapewnienie, że w sytuacji wymagającej opieki medycznej obywatel otrzyma ją kosztem środków zgromadzonych w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
3) Funduszami objętymi obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym zarządza Federalna Kasa Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego i terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
4) Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne przewiduje ubezpieczenie dwóch kategorii ludności: obywateli pracujących – w miejscu pracy, niezależnie od miejsca rejestracji; niepracujący obywatele Federacji Rosyjskiej – w miejscu ich stałego pobytu na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Ogólnie rzecz biorąc, przejście do nowych stosunków gospodarczych w opiece zdrowotnej dzięki ubezpieczeniom medycznym stworzyło podstawę do wprowadzenia ubezpieczeniowych zasad odpłatności za opiekę medyczną oraz systemu ochrony praw obywateli w zapewnianiu wysokiej jakości opieki medycznej.
Wykaz używanej literatury
1. System budżetowy Rosji: Podręcznik / wyd. G.B.Polyak. - M.: JEDNOŚĆ - DANA -, 2007.
2. Kodeks budżetowy Federacji Rosyjskiej.
3. Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej.
4. Konstytucja Federacji Rosyjskiej.
5. Kodeks podatkowy
6. Podatki i opodatkowanie: Podręcznik / wyd. G.B.Polak – M.: JEDNOŚĆ, 2002.
7. Prawo zabezpieczenia społecznego w Rosji: Podręcznik. / wyd. K. N. Gusova. - wyd. 3, poprawione. i dodatkowe - M.: TK Welby, Wydawnictwo Prospekt, 2008
8. Ustawy federalne dotyczące budżetu federalnego na lata 2002-2007.
9. Finanse, obieg pieniądza i kredyt / wyd. prof. G.B.Polyak. - M.: JEDNOŚĆ. 2001.
10. Finanse / wyd. Polyaka G.B. - M., UNITY-DANA - 2007
11. www.budgetrf.ru - System budżetowy Federacji Rosyjskiej
12. www.minfin.ru – Ministerstwo Finansów Federacji Rosyjskiej
13. www.government.gov.ru – Federalne władze wykonawcze Federacji Rosyjskiej
14. www.gks.ru Federalna Państwowa Służba Statystyczna Federacji Rosyjskiej
15. www.cbr.ru - strona internetowa Banku Centralnego Federacji Rosyjskiej
