Karta e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor u miratua me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse më 29 qershor 1998 Nr. 857 "Për miratimin e Kartës së Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor". Menaxhimi i veprimtarive të Fondit Federal kryhet nga bordi dhe drejtoria ekzekutive, e kryesuar nga drejtori ekzekutiv (i emëruar nga Qeveria në marrëveshje me bordin). Aktivitetet e Fondit monitorohen nga Komisioni i Auditimit. Raportet mbi të ardhurat dhe shpenzimet e Fondit Federal i dorëzohen së pari Qeverisë së Federatës Ruse, dhe më pas Dumës së Shtetit.
Aktivitetet e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor kanë për qëllim kryerjen e funksioneve të mëposhtme:
- mbështetje financiare për të drejtat e qytetarëve për kujdes mjekësor të përcaktuar me Ligjin e Federatës Ruse në kurriz të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- sigurimi i zbatimit të ligjit "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve të Federatës Ruse"; arritjen e drejtësisë sociale dhe barazisë së të gjithë qytetarëve në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- sigurimi i qëndrueshmërisë financiare të sistemit të sigurimeve shëndetësore;
- akumulimi i burimeve financiare të Fondit Federal të Sigurimit Shëndetësor;
- financimi i programeve të synuara.
Burimet financiare të Fondit Federal krijohen përmes:
- pjesë të primeve të sigurimit (zbritje) të subjekteve afariste dhe organizatave të tjera për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në shumat e përcaktuara me ligj federal;
- alokimet nga buxheti federal për zbatimin e programeve të synuara federale në kuadër të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- kontributet vullnetare nga persona juridikë dhe fizikë;
- të ardhurat nga përdorimi i burimeve financiare të disponueshme përkohësisht;
- fatura nga burime të tjera që nuk ndalohen nga legjislacioni i Federatës Ruse.
- Pagesa e pagës; akruale për paga dhe pagesa të tjera për punonjësit e organizatave mjekësore që punojnë në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor
- Për blerjen e barnave, materialeve harxhuese, ushqimore, pajisjeve personale, instrumenteve mjekësore, reagentëve dhe kimikateve dhe furnizime të tjera.
- Të paguajë koston e studimeve laboratorike dhe instrumentale të kryera në institucione të tjera (në mungesë të një laboratori dhe pajisjesh diagnostikuese në organizatën mjekësore), katering (në mungesë të vakteve të organizuara në organizatën mjekësore).
- Për të paguar për shërbimet e komunikimit, shërbimet e transportit, shërbimet komunale, punën dhe shërbimet e mirëmbajtjes së pronës
- Me qira për pronën e përdorur, pagesa për softuer dhe shërbime të tjera, sigurime shoqërore për punonjësit e sigurimeve mjekësore të përcaktuara nga legjislacioni i Federatës Ruse
- shpenzime të tjera
- Blerja e pajisjeve me vlerë deri në 100 mijë rubla. për një njësi
Më shumë për temën 43. Karakteristikat e fondit të sigurimeve shëndetësore:
- 2.2. Karakteristikat e financave shtetërore, komunale dhe sigurimeve
Me miratimin e Ligjit të RSFSR të 28 qershorit 1991 "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve në Federatën Ruse", sigurimi mjekësor u prezantua për herë të parë në vend, i cili kryhet në dy lloje - i detyrueshëm dhe vullnetar.
Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (ISHK) është pjesë përbërëse e sigurimeve shoqërore të detyrueshme. Ai është krijuar për t'u ofruar të gjithë qytetarëve të vendit mundësi të barabarta për të marrë kujdes mjekësor dhe medikamentoz të ofruar në kurriz të sigurimit të detyrueshëm mjekësor në masën dhe në kushtet që korrespondojnë me programet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
Sigurimi shëndetësor vullnetar realizohet në bazë të programeve të sigurimit shëndetësor vullnetar dhe u ofron qytetarëve shërbime shtesë mjekësore dhe shërbime të tjera përveç atyre të përcaktuara nga programet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor në vend është universal për popullsinë e vendit. Ajo realizohet nëpërmjet dy burimeve kryesore financiare. Burimi i parë janë fondet nga buxheti i shtetit. Ato kanë për qëllim kryesisht sigurimin e të papunëve dhe kategorive të tjera të qytetarëve të përcaktuara me ligj. Burimi i dytë më i rëndësishëm financiar i këtij lloji të sigurimit janë pagesat e sigurimeve nga punëdhënësit (të të gjitha formave të pronësisë) për punonjësit e tyre, si dhe pagesat e bëra nga qytetarët që i sigurojnë vetes punë në mënyrë të pavarur.
Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor kryhet në bazë të marrëdhënieve kontraktuale ndërmjet subjekteve të këtij lloj sigurimi. Subjekte të tilla janë: 1) shtetasit e siguruar (punëtorë dhe jopunë); 2) siguruesit (punëdhënësit, sipërmarrësit individualë dhe kategoritë e tjera të popullsisë së vetëpunësuar), organet ekzekutive të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse, administrata lokale e rretheve (qyteteve), organet komunale; 3) siguruesi (fondi federal i sigurimit të detyrueshëm mjekësor). Pjesëmarrës në sigurimin e detyrueshëm mjekësor janë: fondet territoriale të sigurimit mjekësor të detyrueshëm (TFOMS); organizatat e sigurimit mjekësor (IMO); organizatat mjekësore (MO). Një organizatë e sigurimit mjekësor njihet si e tillë nëse: 1) ka një licencë të veçantë që i jep të drejtën të kryejë veprimtari në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor; 2) ka lidhur marrëveshje përkatëse në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor; 3) të përfshira në regjistrin e CMO-ve. Organizata e sigurimit mjekësor mund të ushtrojë kompetenca të caktuara të siguruesit, të cilat parashikohen me ligj.
Organizatat mjekësore (organizata të çdo forme organizative dhe ligjore; sipërmarrës individualë të angazhuar në praktikë mjekësore private) pranohen në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor nëse plotësojnë dy kushte kryesore: 1) të kenë të drejtën për të kryer veprimtari mjekësore; 2) përfshirjen në regjistrin e OT-ve që operojnë në këtë sigurim.
Qëllimi i marrëveshjes së sigurimit të detyrueshëm mjekësor është të organizojë dhe financojë ofrimin e kujdesit mjekësor për qytetarët e siguruar që punojnë me një vëllim dhe cilësi të caktuar ose shërbime të tjera sipas programeve të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Kështu, Ligji Federal "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor" përcakton bazën ligjore, ekonomike dhe organizative për sigurimin mjekësor të popullsisë së vendit. Qëllimi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor është të garantojë që qytetarët të marrin kujdes mjekësor në rast të një ngjarje të siguruar dhe të financojë masat parandaluese.
Vitet e fundit, Fondi Pensional i Federatës Ruse ka financuar gjithashtu pagesa shtesë për sigurimin e detyrueshëm mjekësor për pensionistët që nuk punojnë që marrin pension pleqërie 1 . Kjo mbulon pjesërisht disa nga kostot e ofrimit të kujdesit mjekësor për pensionistët që nuk punojnë.
Për zbatimin e politikës shtetërore në fushën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, janë krijuar organe të veçanta - fondet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Burimet financiare të këtyre fondeve krijohen nga pagesat e sigurimeve, të cilat që nga 1 janari 2001 janë marrë nga të siguruarit si pjesë e taksës së unifikuar sociale. Llogaritja, pagesa (transferimi) i primeve të sigurimit dhe tarifat e tyre nga 1 janari 2010 rregullohen me Ligjin Federal të 24 korrikut 2009 "Për kontributet e sigurimit në fondin pensional të Federatës Ruse, Fondin e Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse". , Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor.”
- Ai u bë i pavlefshëm më 1 janar 2011 për shkak të miratimit të Ligjit Federal të 29 nëntorit 2010 "Për Sigurimin e Detyrueshëm Shëndetësor".
Qëllimi i sigurimit shëndetësor është të garantojë që qytetarët, në rast të një ngjarje të siguruar, të marrin kujdes mjekësor nga fondet e grumbulluara dhe të financojnë masat parandaluese.
Sigurimi mjekësor ofrohet në dy lloje: i detyrueshëm dhe vullnetar.
Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor është një pjesë integrale e sigurimeve shoqërore shtetërore dhe u ofron të gjithë qytetarëve të Federatës Ruse mundësi të barabarta për të marrë kujdes mjekësor dhe farmaceutik të ofruar në kurriz të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor në shumën dhe kushtet që korrespondojnë me programet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. (pyetja 30)
Sigurimi shëndetësor vullnetar realizohet në bazë të programeve të sigurimit shëndetësor vullnetar dhe u ofron qytetarëve shërbime shtesë mjekësore dhe shërbime të tjera përveç atyre të përcaktuara nga programet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. Sigurimi shëndetësor vullnetar mund të jetë kolektiv ose individual (Pyetja 31)
Subjektet e sigurimit shëndetësor janë: qytetari, i siguruari, organizata e sigurimeve shëndetësore, institucioni mjekësor.
Të siguruarit për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor janë: për popullsinë që nuk punon - qeveritë e republikave brenda Federatës Ruse, organet qeveritare të rajonit autonom, rrethet autonome, territoret, rajonet, qytetet e Moskës dhe Shën Petersburgut, administrata lokale; për popullatën e punës - ndërmarrjet, institucionet, organizatat, personat e vetëpunësuar dhe personat e profesioneve të lira.
Të siguruar nën sigurimin shëndetësor vullnetar janë qytetarët individualë me aftësi juridike civile dhe/ose ndërmarrjet që përfaqësojnë interesat e qytetarëve.
Organizatat e sigurimit mjekësor janë persona juridikë që ofrojnë sigurime mjekësore dhe kanë një leje (licencë) shtetërore për t'u angazhuar në sigurime mjekësore.
Institucionet mjekësore në sistemin e sigurimeve shëndetësore janë institucionet e licencuara të trajtimit dhe parandalimit, institutet kërkimore dhe mjekësore, institucionet e tjera që ofrojnë kujdes mjekësor, si dhe personat që merren me veprimtari mjekësore, individualisht dhe kolektivisht.
Objekti i sigurimit mjekësor vullnetar është rreziku i sigurimit që lidhet me kostot e ofrimit të kujdesit mjekësor në rast të një ngjarje të siguruar.
Sigurimi shëndetësor kryhet në formën e një marrëveshjeje të lidhur ndërmjet subjekteve të sigurimit shëndetësor. Subjektet e sigurimit shëndetësor përmbushin detyrimet e tyre sipas kontratës së lidhur në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.
Çdo qytetar në lidhje me të cilin është lidhur një kontratë sigurimi shëndetësor ose që ka lidhur një marrëveshje të tillë në mënyrë të pavarur merr një politikë sigurimi mjekësor. Polica e sigurimit mjekësor është në duart e të siguruarit.
Organizatat e sigurimeve mjekësore janë persona juridikë që janë subjekte ekonomike të pavarura, me çdo formë pronësie të parashikuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, që posedojnë kapitalin e autorizuar të nevojshëm për zbatimin e sigurimit mjekësor dhe organizimin e veprimtarive të tyre në përputhje me legjislacionin në fuqi mbi territorin e Federatës Ruse.
Aktivitetet e sigurimit shëndetësor në Rusi i nënshtrohen licencimit. Një licencë shtetërore për të drejtën për t'u përfshirë në sigurime mjekësore lëshohet nga autoritetet që mbikëqyrin aktivitetet e sigurimeve në përputhje me legjislacionin në fuqi në territorin e Federatës Ruse.
Primet e sigurimit përcaktohen si tarifa pagese për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në shuma që sigurojnë zbatimin e programeve të sigurimit shëndetësor dhe aktivitetet e një organizate mjekësore të sigurimit, dhe përcaktohen nga legjislacioni i Federatës Ruse dhe entitetet përbërëse të Federatës.
Sigurimi shëndetësor vullnetar realizohet në kurriz të fitimeve (të ardhurave) të ndërmarrjeve dhe fondeve personale të qytetarëve nëpërmjet lidhjes së një marrëveshjeje. Shumat e primeve të sigurimit për sigurimin shëndetësor vullnetar përcaktohen me marrëveshje të palëve.
Organizatat publike të personave me aftësi të kufizuara dhe ndërmarrjet, shoqatat dhe institucionet në pronësi të këtyre organizatave të krijuara për të realizuar qëllimet e tyre statutore përjashtohen nga pagesa e kontributeve për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor.
Mjekësia është një fushë e shkencës dhe praktikës mjekësore që synon ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të njerëzve, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve. Koncepti i mjekësisë lidhet me konceptin e kujdesit shëndetësor.
Kujdesi shëndetësor është një sistem masash shtetërore dhe publike për mbrojtjen e shëndetit, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve dhe zgjatjen e jetës së njeriut.
Shkenca mjekësore u zhvillua me shpejtësi në vend. Për të trajnuar specialistë mjekësorë, u krijuan institucione të arsimit të lartë mjekësor në kryeqytet dhe në një numër qytetesh ruse.
Reformat shkatërruese politike dhe ekonomike në Rusi prekën gjithashtu kujdesin shëndetësor dhe bazën e tij materiale dhe teknike. Kujdesi mjekësor falas u reduktua dhe kujdesi mjekësor me pagesë filloi të rritet.
Jetëgjatësia mesatare e grave në 2013-2014 në Rusi ishte 75 vjet
Shkalla e sëmundshmërisë së popullsisë është rritur, janë shfaqur sëmundje të panjohura më parë për popullatën ruse (SIDA, neoplazitë, sëmundjet e gjakut, rrezatimi). Nataliteti është ulur dhe vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare është rritur.
Sigurimi shëndetësor është një nga format e mbrojtjes sociale të popullatës në rast të humbjes së shëndetit për çfarëdo arsye.
Sigurimi shëndetësor synon të garantojë që qytetarët, në rast të një ngjarje të siguruar (d.m.th., sëmundje), të marrin kujdes mjekësor nga fondet e akumuluara publike dhe të financojnë masat parandaluese.
Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor është universal për popullatën e Federatës Ruse.
Objekti i sigurimit shëndetësor është rreziku i sigurimit që lidhet me kostot e ofrimit të kujdesit mjekësor në rast të një ngjarje të siguruar.
Kusht për ofrimin e shërbimeve mjekësore për popullatën e mbuluar nga sigurimet shëndetësore është fondi i posaçëm i sigurimit shëndetësor.
Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor;
fondet territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm.
Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm të Shëndetit është një person juridik. Ai është përgjegjës para Qeverisë së Federatës Ruse. Fondet e Fondit janë pronë shtetërore. Fondacioni funksionon në bazë të Kartës.
Menaxhimi i veprimtarive të Fondit Federal kryhet nga bordi dhe drejtoria ekzekutive, e kryesuar nga drejtori ekzekutiv (i emëruar nga Qeveria në marrëveshje me bordin).
Aktivitetet e Fondit monitorohen nga Komisioni i Auditimit.
Raportet mbi të ardhurat dhe shpenzimet e Fondit Federal i dorëzohen së pari Qeverisë së Federatës Ruse, dhe më pas Dumës së Shtetit.
Aktivitetet e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor kanë për qëllim kryerjen e funksioneve të mëposhtme:
- 1) mbështetje financiare për të drejtat e qytetarëve për kujdes mjekësor të përcaktuar me Ligjin e Federatës Ruse në kurriz të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- 2) sigurimin e zbatimit të ligjit "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve të Federatës Ruse"; arritjen e drejtësisë sociale dhe barazisë së të gjithë qytetarëve në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- 3) sigurimin e qëndrueshmërisë financiare të sistemit të sigurimit shëndetësor;
- 4) grumbullimi i burimeve financiare të Fondit Federal të Sigurimeve Shëndetësore;
- 5) financimi i programeve të synuara.
Funksioni kryesor i Fondit Federal është të barazojë kushtet për veprimtarinë e fondeve territoriale në financimin e programeve të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
Burimet financiare të Fondit Federal krijohen përmes:
- 1) pjesë të primeve të sigurimit (zbritje) të subjekteve afariste dhe organizatave të tjera për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në shumat e përcaktuara me ligj federal;
- 2) alokimet nga buxheti federal për zbatimin e programeve të synuara federale në kuadrin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
- 3) kontributet vullnetare nga persona juridikë dhe fizikë;
- 4) të ardhurat nga shfrytëzimi i burimeve financiare të disponueshme përkohësisht;
- 5) fatura nga burime të tjera që nuk janë të ndaluara nga legjislacioni i Federatës Ruse.
Fondi territorial krijohet për financimin e programeve territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm.
Menaxhimi i aktiviteteve të Fondit kryhet nga bordi dhe drejtori ekzekutiv i tij. Kontrolli kryhet nga komisioni i auditimit. Përbërja e bordit miratohet nga organi legjislativ (përfaqësues) i pushtetit të entitetit përbërës të Federatës Ruse.
Fondi Territorial i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor kryen këto funksione:
grumbullon burime financiare të fondit territorial për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor;
financon programin territorial të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm;
kryen veprimtari financiare dhe kreditore për sigurimin e sistemit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
barazon burimet financiare të qyteteve dhe rretheve të akorduara për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor;
së bashku me organet tatimore, monitoron marrjen në kohë dhe të plotë të kontributeve të sigurimit në fondin territorial;
ndërvepron me Fondin Federal dhe fondet e tjera territoriale.
Për të kryer funksionet e tij, fondi territorial mund të krijojë degët e tij në qytete dhe rajone.
Burimet financiare të fondeve territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm formohen nga:
pjesë të taksës së unifikuar sociale me tarifat e përcaktuara me legjislacionin e Federatës Ruse;
primet e sigurimit të ndërmarrjeve dhe organizatave;
alokimet buxhetore;
kredi nga bankat dhe kreditorët e tjerë;
primet e sigurimit për sigurimin e detyrueshëm mjekësor të popullatës jo-pune, të paguara nga autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, qeveritë lokale, duke marrë parasysh programet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor brenda kufijve të fondeve të parashikuara në buxhetet e kujdesit shëndetësor;
të ardhura të tjera (gjoba, gjoba, nga depozitat).
Shuma e primeve të sigurimit përcaktohet me ligj federal me propozimin e Qeverisë së Federatës Ruse.
Primet e sigurimit për sigurimin e detyrueshëm mjekësor të popullatës jo-punësore i paguhen Fondit nga qeveritë e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse dhe administratat lokale në kurriz të fondeve të parashikuara në buxhet.
Organizatat publike të personave me aftësi të kufizuara dhe ndërmarrjet në pronësi të këtyre organizatave të krijuara për të zbatuar qëllimet e tyre statutore janë të përjashtuara nga pagesa për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor.
Kontributet e sigurimeve në Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor transferohen në llogaritë e arkëtimit të fondeve federale dhe territoriale të hapura në qendrat e shlyerjes së parave të gatshme (RCC) ose institucionet bankare që i shërbejnë inspektoratit tatimor të një territori të caktuar.
Shpenzimi i fondeve nga fondet federale dhe territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm kryhet në përputhje me buxhetet e tyre, të miratuara përkatësisht me ligjin federal dhe ligjin e subjekteve përbërëse të Federatës.
Kontrolli mbi marrjen në kohë dhe të plotë të kontributeve të sigurimit në fonde i është besuar Shërbimit Tatimor Shtetëror të Federatës Ruse.
Në strukturën e të ardhurave, peshën mbizotëruese e zënë primet e sigurimit (më shumë se 9/10).
Pjesa e shpenzimeve të buxhetit federal përfshin: shpenzimet për barazimin e kushteve financiare të veprimtarive të fondeve territoriale, për zbatimin e programeve të synuara për ofrimin e kujdesit mjekësor nën sigurimin e detyrueshëm shëndetësor.
Ligji “Për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor” parashikon formimin e shoqërive të sigurimit shëndetësor, themelues të të cilave janë administrata vendore. Kompani të tilla mund të operojnë vetëm nëse kanë licenca për sigurim të detyrueshëm shëndetësor. Detyra e tyre është të zgjedhin institucione mjekësore të afta dhe të veprojnë si ndërmjetës midis fondit territorial dhe institucionit mjekësor.
Fondet e fondit territorial u dërgohen shoqërive të sigurimit, themeluesit e të cilave janë administrata vendore.
Kompania lëshon një politikë sigurimi për të gjithë qytetarët rusë në vendin e tyre të banimit ose në vendin e punës. Kjo politikë do të thotë që një person merr një "vëllim të garantuar shërbimesh mjekësore" pa pagesë. Kjo fushë do të përfshijë, minimalisht, kujdesin urgjent, trajtimin e sëmundjeve akute, shërbimet e maternitetit dhe lindjes, asistencën për fëmijët, pensionistët dhe invalidët.
Megjithatë, popullsia nuk e miraton futjen e një sistemi të ri të kujdesit mjekësor në një numër rajonesh. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, kompanitë e sigurimit mjekësor nuk janë të nevojshme në sistemin e detyrueshëm të sigurimit shëndetësor; roli i tyre mund të kryhet nga vetë fondet, pa ndërmjetës.
Sigurimi shëndetësor vullnetar realizohet në kurriz të fitimeve (të ardhurave) të ndërmarrjeve dhe fondeve personale të qytetarëve nëpërmjet lidhjes së kontratave. Ai u lejon qytetarëve të marrin shërbime mjekësore shtesë përtej atyre të përcaktuara nga kujdesi mjekësor i detyrueshëm; ai mund të jetë kolektiv dhe individual. Shuma e primeve të sigurimit përcaktohet me marrëveshje të palëve.
Prezantimi
1. Fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor si hallkë në sistemin buxhetor
2. Karakteristikat e bazës së të ardhurave të Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor
3. Karakteristikat e shpenzimeve të Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor
konkluzioni
Lista e literaturës së përdorur
Prezantimi
Faza aktuale e zhvillimit të marrëdhënieve shoqërore në Rusi, e cila në të ardhmen paraqet mundësi më të gjera për zgjedhjen e mënyrave për të përmbushur nevojat e popullsisë, paraqet shumë probleme komplekse. Njëra prej tyre ka të bëjë me kujdesin shëndetësor. Vlerësimi i përgjithshëm i gjendjes së shëndetit publik të popullatës ruse është shumë i pafavorshëm dhe tregon një sëmundje të rëndë, e cila mund të çojë në një përkeqësim të cilësisë së jetës së popullsisë dhe të kufizojë pjesëmarrjen e tij krijuese në përmirësimin e situatës socio-ekonomike në Vendi.
Në kushtet kur, si rezultat i reformave të thelluara të tregut, vërehet qartë shtresimi social dhe pronësor i shoqërisë, ishte e nevojshme të zhvillohej një koncept i qartë i mbrojtjes sociale dhe mjekësore.
Sigurimi shëndetësor është një formë e mbrojtjes sociale të interesave të popullatës në kujdesin shëndetësor dhe pjesë përbërëse e sistemit të sigurimeve shoqërore. Krijimi i fondeve ekstra-buxhetore ishte hapi i parë organizativ në një përpjekje për të reformuar sistemin e sigurimeve shoqërore në Rusi.
Si rezultat i reformës në sistemin e sigurimeve shoqërore, u identifikuan këto synime kryesore:
Formimi i llojeve të ndryshme të sigurimeve shoqërore dhe infrastrukturës së tij të gjerë;
Ndërtimi i sistemeve të sigurimit duke marrë parasysh karakteristikat profesionale dhe rajonale;
Pjesëmarrja e detyrueshme e punëtorëve në kontribute për shumicën e llojeve të sigurimeve shoqërore;
Zbatimi i sigurimeve shoqërore nga struktura jo drejtpërdrejt nën kontrollin e shtetit;
Zhvillimi i mekanizmave të vetëqeverisjes dhe vetërregullimit në strukturat e sigurimeve.
Të gjitha sa më sipër mund t'i atribuohen sistemit të sigurimeve shëndetësore. Sigurisht, është shumë e vështirë të arrihen menjëherë këto qëllime. Sidoqoftë, përkundër të gjitha problemeve që lidhen me futjen e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor në Rusi, ky sistem tashmë është zbatuar organizativisht.
Qëllimi i punës është të merren parasysh veçoritë e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. Për ta bërë këtë, le të shohim sistemet e detyrueshme të sigurimit shëndetësor. Fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor në Federatën Ruse, detyrat dhe funksionet e tyre. Dhe pjesëmarrësit kryesorë në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor dhe funksionet e tyre.
1. Fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor si hallkë në sistemin buxhetor
fondi i sigurimit shëndetësor
Aktualisht, në modelin rus, financimi i kujdesit shëndetësor kombinon financimin buxhetor dhe funksionimin e sigurimeve të fondeve të mëposhtme të sigurimeve shëndetësore: vullnetare Dhe të detyrueshme .
E detyrueshme Sigurimi mjekësor është një pjesë integrale e sigurimeve shoqërore shtetërore dhe u ofron të gjithë qytetarëve të Federatës Ruse mundësi të barabarta për të marrë kujdes mjekësor dhe farmaceutik të ofruar në kurriz të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor dhe në kushte që korrespondojnë me programet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Vullnetare Sigurimi mjekësor është një shtesë e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, ai kryhet në bazë të programeve të sigurimit shëndetësor vullnetar dhe u ofron qytetarëve shërbime shtesë mjekësore dhe shërbime të tjera përveç atyre të përcaktuara nga programet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. Mund të jetë kolektiv dhe individual.
Qëllimi i sigurimit shëndetësor është të garantojë që qytetarët, në rast të një ngjarje të siguruar, të marrin kujdes mjekësor nga fondet e grumbulluara dhe të financojnë masat parandaluese.
Sigurimi i detyrueshëm mjekësor bazohet në rregullat e mëposhtme organizative dhe parimet ekonomike:
· Universaliteti. Të gjithë qytetarët e Federatës Ruse, pavarësisht nga gjinia, mosha, statusi shëndetësor, vendbanimi ose niveli i të ardhurave personale, kanë të drejtë të marrin shërbime mjekësore të përfshira në programet territoriale të sigurimit mjekësor të detyrueshëm.
· Shtetësia. Fondet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor janë pronë shtetërore e Federatës Ruse dhe menaxhohen nga fondet federale dhe territoriale të sigurimit të detyrueshëm mjekësor dhe organizata të specializuara mjekësore. Shteti vepron si sigurues i drejtpërdrejtë për popullsinë që nuk punon.
· Karakter jo komercial. Të gjitha fitimet e marra nga operacionet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor përdoren për të rimbushur rezervat financiare të sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Lëndët e sigurimit të detyrueshëm mjekësor janë:
1. Mbajtësit e policave- personat juridikë që kanë lidhur kontrata sigurimi dhe kanë paguar primet e sigurimit:
· kur sigurohet popullsia jo-pune - shteti i përfaqësuar nga autoritetet ekzekutive lokale,
· me rastin e sigurimit të popullatës punëtore - personat juridikë, pavarësisht nga prona dhe forma juridike.
2.Personat e siguruar- individët në favor të të cilëve është lidhur një kontratë sigurimi, domethënë të gjithë qytetarët e Rusisë, si dhe shtetasit e huaj që banojnë përgjithmonë në Rusi.
3.Siguruesit- Organizatat e sigurimit mjekësor që kanë licencë shtetërore për të ofruar sigurim të detyrueshëm mjekësor, si dhe institucionet mjekësore që kanë licencë për të ofruar kujdes dhe shërbime mjekësore.
Të zbatojë politikën shtetërore në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, Federale Dhe territoriale fondet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor si institucione të pavarura financiare dhe kreditore jofitimprurëse.
Fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor kanë për qëllim grumbullimin e burimeve financiare për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor, sigurimin e stabilitetit financiar të sistemit shtetëror të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor dhe barazimin e burimeve financiare për zbatimin e tij.
Fondet e fondit janë në pronësi shtetërore të Federatës Ruse, nuk përfshihen në buxhete ose fonde të tjera dhe nuk janë subjekt i tërheqjes.
Nga detyrat kryesore Federale Fondi mund të dallohet:
1) mbështetje financiare e të drejtave të qytetarëve për kujdes mjekësor të përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse në kurriz të sigurimit të detyrueshëm mjekësor për qëllimet e parashikuara nga Ligji i Federatës Ruse "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve në Federatën Ruse". ;
2) sigurimi i qëndrueshmërisë financiare të sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor dhe krijimi i kushteve për barazimin e vëllimit dhe cilësisë së kujdesit mjekësor të ofruar për qytetarët në të gjithë Federatën Ruse në kuadrin e programit bazë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
3) grumbullimi i burimeve financiare të Fondit Federal për të siguruar stabilitetin financiar të sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Për të përmbushur detyrat e tij kryesore, Fondi Federal kryen funksionet e mëposhtme në shoqëri:
Përafron kushtet financiare për veprimtarinë e fondeve territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm në kuadër të programit bazë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Zhvillon dhe, sipas procedurës së përcaktuar, bën propozime për masën e kontributeve për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor;
Kryen akumulimin e burimeve financiare të Fondit Federal në përputhje me procedurën e vendosur;
Alokon fondet në mënyrën e përcaktuar për fondet territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm, duke përfshirë në baza të pakthyeshme dhe të rikthyeshme, për zbatimin e programeve territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm;
Kryen, së bashku me fondet territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm dhe Shërbimin Tatimor Shtetëror të Federatës Ruse, kontroll mbi transferimin në kohë dhe të plotë të kontributeve të sigurimit (zbritje) në fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Kryen, së bashku me fondet territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm, kontrollin mbi përdorimin racional të burimeve financiare në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, duke përfshirë kryerjen e auditimeve përkatëse dhe inspektimeve të synuara;
Kryen në kuadër të kompetencës së tij veprimtari organizative dhe metodologjike për sigurimin e funksionimit të sistemit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Bën, sipas procedurës së përcaktuar, propozime për përmirësimin e akteve legjislative dhe akteve të tjera rregullatore ligjore për çështjet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Merr pjesë në zhvillimin e programit bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor për qytetarët;
Mbledh dhe analizon informacione, duke përfshirë burimet financiare të sistemit të detyrueshëm të sigurimit shëndetësor, dhe i dorëzon materialet përkatëse Qeverisë së Federatës Ruse;
Organizon, në mënyrën e përcaktuar nga Qeveria e Federatës Ruse, trajnimin e specialistëve për sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Studion dhe përgjithëson praktikën e zbatimit të akteve rregullatore ligjore për çështjet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Siguron, në përputhje me procedurën e vendosur nga Qeveria e Federatës Ruse, organizimin e punës kërkimore në fushën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Merr pjesë në mënyrën e përcaktuar nga Qeveria e Federatës Ruse në bashkëpunimin ndërkombëtar për çështjet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Çdo vit, në përputhje me procedurën e vendosur, ajo i paraqet Qeverisë së Federatës Ruse projektligje federale për miratimin e buxhetit të Fondit Federal për vitin përkatës dhe për zbatimin e tij.
Burimet financiare të Fondit Federal janë pronë federale, nuk përfshihen në buxhete ose fonde të tjera dhe nuk janë subjekt i tërheqjes.
Burimet financiare të Fondit Federal krijohen përmes:
Pjesë të primeve të sigurimit (zbritje) të subjekteve afariste dhe organizatave të tjera për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në shumat e përcaktuara me ligj federal;
Alokimet nga buxheti federal për zbatimin e programeve të synuara federale në kuadër të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
Kontributet vullnetare nga persona juridikë dhe fizikë;
Të ardhura nga përdorimi i burimeve financiare përkohësisht të lira;
Stoku i standardizuar i sigurisë i Fondit Federal;
Faturat nga burime të tjera që nuk ndalohen me ligj të Federatës Ruse.
Kontributet e sigurimit (zbritjet) në Fondin Federal transferohen nga subjektet afariste dhe organizatat e tjera në përputhje me procedurën e vendosur.
Territoriale Fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor (TFIF) nuk janë të përfshira në sistemin e organeve legjislative dhe ekzekutive të pushtetit të entiteteve përbërëse të Federatës. Në përputhje me “Rregulloren e Fondit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor”, TFOMS është një institucion i pavarur financiar dhe kreditor shtetëror. Rregulloret për TFOMS nuk vendosin asnjë vartësi organizative për Fondet Territoriale. Ata veprojnë në mënyrë të pavarur në përputhje me Rregulloret dhe kërkesat e legjislacionit aktual.
Në përputhje me Art. 12 i Ligjit të Federatës Ruse "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve në Federatën Ruse", fondet territoriale krijohen me vendim të përbashkët të autoriteteve legjislative dhe ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse.
Përkundër faktit se autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse kanë të drejtë të emërojnë drejtorë ekzekutivë të fondeve territoriale dhe të dëgjojnë raporte nga Fondet Territoriale për aktivitetet e saj, ata nuk kanë të drejtë të ndërhyjnë në aktivitetet financiare dhe ekonomike të Fondi (burimet financiare të TFIF nuk përfshihen në buxhete, fondet e tjera dhe tërheqjet nuk janë subjekt), kap dhe disponon burimet financiare të TFOMS.
Në punën e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor marrin pjesë edhe komitetet e kujdesit shëndetësor të subjekteve përbërëse të Federatës.
Funksionet e tyre kryesore në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor:
Kontroll mbi cilësinë e kujdesit mjekësor që i ofrohet popullatës, si dhe të produkteve mjekësore;
Zhvillimi i Programit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor;
Pjesëmarrja në miratimin e tarifave për shërbimet mjekësore në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
Në përgjithësi, si fondet federale ashtu edhe ato territoriale të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm janë persona juridikë dhe i kryejnë aktivitetet e tyre në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.
Fondi Federal dhe Territorial i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor është një institucion i pavarur financiar dhe kreditor jofitimprurës shtetëror që zbaton politikën shtetërore në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor të qytetarëve, si pjesë përbërëse e sigurimeve shoqërore shtetërore.
2. Karakteristikat e bazës së të ardhurave të Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor
Baza e të ardhurave të Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor krijohet nga:
1) pjesë të primeve të sigurimit (zbritje) të subjekteve afariste dhe organizatave të tjera për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në shumat e përcaktuara me ligj federal;
2) alokimet nga buxheti federal për zbatimin e programeve të synuara federale në kuadrin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;
3) kontributet vullnetare nga persona juridikë dhe fizikë;
4) të ardhurat nga shfrytëzimi i burimeve financiare të disponueshme përkohësisht;
5) stoku i normalizuar i sigurisë së Fondit Federal;
6) fatura nga burime të tjera që nuk ndalohen nga legjislacioni i Federatës Ruse.
Le të shqyrtojmë dhe analizojmë dinamikën e të ardhurave gjatë pesë viteve të fundit.
Tabela 1
Dinamika e të ardhurave gjatë pesë viteve të fundit.
Duke analizuar tabelën dhe duke parë grafikun, arrijmë në përfundimin se të ardhurat e MHIF të planifikuara nga shteti nga viti 2005 deri në vitin 2007. u rrit qëllimisht, kështu që në vitin 2007. ato ishin planifikuar për 68,244,822.2 rubla më shumë se në 2005, që është 78.9%. Megjithatë, duke filluar nga viti 2008 dhe deri më tani, të ardhurat e planifikuara kanë rënë dhe arrijnë në jo më shumë se 119 miliardë rubla në vit. Të ardhurat faktike janë në rritje të vazhdueshme, megjithëse ka një tendencë rënëse. Përkundër kësaj, në përputhje me ligjin federal të 28 nëntorit 2009 Nr. 294-FZ "Për buxhetin e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor për vitin 2010 dhe për periudhën e planifikimit të 2011 dhe 2012", karakteristikat kryesore të buxhetit të Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor për 2010:
Projektuar të ardhurat totale buxheti i Fondit në shumën prej 105,851,220.0 mijë rubla, përfshirë transfertat ndërbuxhetore të marra nga buxheti federal në shumën prej 4,734,000.0 mijë rubla;
Projektuar të ardhurat totale Buxheti i fondit për vitin 2011 në shumën prej 268,599,900.0 mijë rubla, përfshirë përmes transfertave ndërbuxhetore të marra nga buxheti federal në shumën prej 18,290,700.0 mijë rubla, dhe për vitin 2012 në shumën prej 298,053,000.0 mijë rubla, përfshirë përmes transfertave ndërbuxhetore të marra nga buxheti federal në shumën prej 20,500,000.0 mijë rubla.
3. Karakteristikat e shpenzimeve të Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor
Shpenzimet e Fondeve të Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor krijohen nga:
1) financimi i programeve të sigurimit të detyrueshëm mjekësor;
2) financimi i aktiviteteve të tjera të parashikuara nga aktet rregullatore ligjore të Federatës Ruse për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor.
Le të shqyrtojmë dhe analizojmë dinamikën e shpenzimeve gjatë pesë viteve të fundit.
tabela 2
Dinamika e shpenzimeve gjatë pesë viteve të fundit.
Duke analizuar tabelën dhe duke parë grafikun, arrijmë në përfundimin se shpenzimet e MHIF të planifikuara nga shteti nga viti 2005 deri në vitin 2008. nuk justifikoheshin. Megjithatë, shpenzimet aktuale në 2005 dhe 2007 nuk e ka tejkaluar planin. Të ardhurat faktike janë në rritje të vazhdueshme, megjithëse ka një tendencë rënëse. Përkundër kësaj, në përputhje me ligjin federal të 28 nëntorit 2009 Nr. 294-FZ "Për buxhetin e Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor për vitin 2010 dhe për periudhën e planifikimit të 2011 dhe 2012", karakteristikat kryesore të buxhetit të Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor për 2010:
- shpenzimet totale Buxheti i Fondit në shumën prej 110,851,220.0 mijë rubla, përfshirë transfertat ndërbuxhetore të siguruara në buxhetin e Fondit të Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse në shumën prej 17,500,000.0 mijë rubla;
dhe buxhetin e Fondit për periudhën e planifikimit 2011 dhe 2012:
- shpenzimet totale Buxheti i fondit për vitin 2011 në shumën prej 268,599,900.0 mijë rubla, përfshirë transfertat ndërbuxhetore të dhëna në buxhetin e Fondit të Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse në shumën prej 18,000,000.0 mijë rubla, dhe për vitin 2012 vit në shumën prej 298,053,000.0 mijë rubla, përfshirë transfertat ndërbuxhetore të dhëna në buxhetin e Fondit të Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse në shumën prej 19,000,000.0 mijë rubla.
Testet
| Pyetja nr. | Përgjigja nr. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
konkluzioni
Pra, studimi i temës na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme të shkurtra:
1) Sigurimi i kujdesit mjekësor falas dhe mundësive të barabarta për të ruajtur nivelet shëndetësore nëpërmjet futjes së sistemit të sigurimit shëndetësor është një komponent thelbësor i politikës sociale shtetërore.
2) Sigurimi shëndetësor është një sistem i mekanizmave të shëndetit publik, baza ekonomike e të cilit është financimi nga fondet speciale të sigurimit. Qëllimi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor është të sigurojë që, në rast të një situate që kërkon kujdes mjekësor, një qytetar ta marrë atë në kurriz të burimeve financiare të grumbulluara në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
3) Fondet e përfshira në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor menaxhohen nga Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor dhe fondet territoriale të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
4) Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor parashikon sigurimin e dy kategorive të popullsisë: qytetarët që punojnë - në vendin e punës, pavarësisht nga vendi i regjistrimit; Qytetarët jo-punë të Federatës Ruse - në vendbanimin e tyre të përhershëm në territorin e Federatës Ruse.
Në përgjithësi, kalimi në marrëdhënie të reja ekonomike në shëndetësi falë sigurimit mjekësor ka krijuar bazën për futjen e parimeve të sigurimit të pagesës për kujdesin mjekësor dhe një sistem për mbrojtjen e të drejtave të qytetarëve në ofrimin e kujdesit mjekësor cilësor.
Lista e literaturës së përdorur
1. Sistemi buxhetor i Rusisë: Libër shkollor / bot. G.B.Polyak. - M.: UNITET - DANA -, 2007.
2. Kodi i Buxhetit të Federatës Ruse.
3. Kodi Civil i Federatës Ruse.
4. Kushtetuta e Federatës Ruse.
5. Kodi Tatimor
6. Taksat dhe tatimet: Teksti mësimor / bot. G.B. Polyak - M.: UNITY, 2002.
7. Ligji i sigurimeve shoqërore në Rusi: Libër shkollor. / Ed. K. N. Gusova. - Botimi i 3-të, i rishikuar. dhe shtesë - M.: TK Velby, Shtëpia Botuese Prospekt, 2008
8. Ligjet Federale për Buxhetin Federal për 2002-2007.
9. Financa, qarkullimi i parasë dhe kredia / ed. prof. G.B.Polyak. - M.: UNITET. 2001.
10. Financë / ed. Polyaka G.B. - M., UNITET-DANA - 2007
11. www.budgetrf.ru - Sistemi buxhetor i Federatës Ruse
12. www.minfin.ru - Ministria e Financave e Federatës Ruse
13. www.government.gov.ru - Autoritetet ekzekutive federale të Federatës Ruse
14. www.gks.ru Shërbimi Federal i Statistikave Shtetërore të Federatës Ruse
15. www.cbr.ru - faqja e internetit e Bankës Qendrore të Federatës Ruse
