ลักษณะทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง: ประวัติและลักษณะทั่วไป

กฎบัตรของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 29 มิถุนายน 2541 ฉบับที่ 857 “ ในการอนุมัติกฎบัตรของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง” การจัดการกิจกรรมของกองทุนสหพันธรัฐดำเนินการโดยคณะกรรมการและคณะกรรมการบริหาร นำโดยผู้อำนวยการบริหาร (ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐบาลตามข้อตกลงกับคณะกรรมการ) กิจกรรมของกองทุนได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการตรวจสอบ รายงานรายได้และค่าใช้จ่ายของกองทุนสหพันธรัฐจะถูกส่งไปยังรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียก่อนจากนั้นจึงส่งไปยัง State Duma
กิจกรรมของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางมีวัตถุประสงค์เพื่อปฏิบัติหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. การสนับสนุนทางการเงินสำหรับสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียโดยเสียค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับ
2. รับรองการดำเนินการตามกฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย"; บรรลุความยุติธรรมทางสังคมและความเท่าเทียมกันของพลเมืองทุกคนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
3. สร้างความยั่งยืนทางการเงินของระบบประกันสุขภาพ
4. การสะสมทรัพยากรทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลาง
5. การจัดหาเงินทุนของโปรแกรมเป้าหมาย

หน้าที่หลักของกองทุนสหพันธรัฐคือการปรับเงื่อนไขสำหรับกิจกรรมของกองทุนอาณาเขตให้เท่าเทียมกันในการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ทรัพยากรทางการเงินของ Federal Fund สร้างขึ้นจาก:

1. ส่วนหนึ่งของเบี้ยประกัน (หัก) ขององค์กรธุรกิจและองค์กรอื่น ๆ สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง
2. การจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายของรัฐบาลกลางภายในกรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
3. เงินบริจาคโดยสมัครใจจากนิติบุคคลและบุคคล
4. รายได้จากการใช้ทรัพยากรทางการเงินที่มีอยู่ชั่วคราว
5. ใบเสร็จรับเงินจากแหล่งอื่นที่ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

นำไป:

• การจ่ายเงินเดือน เงินคงค้างสำหรับค่าจ้างและการจ่ายเงินอื่น ๆ ให้กับพนักงานขององค์กรทางการแพทย์ที่ทำงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
• สำหรับการซื้อยา วัสดุสิ้นเปลือง อาหาร อุปกรณ์ส่วนบุคคล เครื่องมือทางการแพทย์ รีเอเจนต์และเคมีภัณฑ์ และสิ่งของอื่นๆ
• เพื่อชำระค่าใช้จ่ายของห้องปฏิบัติการและการศึกษาเครื่องมือที่ดำเนินการในสถาบันอื่น (ในกรณีที่ไม่มีห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์การวินิจฉัยในองค์กรทางการแพทย์) การจัดเลี้ยง (ในกรณีที่ไม่มีการจัดเตรียมอาหารในองค์กรทางการแพทย์)
• เพื่อชำระค่าบริการสื่อสาร บริการขนส่ง ค่าสาธารณูปโภค งาน และค่าบำรุงรักษาทรัพย์สิน
• ให้เช่าทรัพย์สินมือสอง ค่าซอฟต์แวร์และบริการอื่น ๆ ประกันสังคมสำหรับพนักงานประกันสุขภาพที่จัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย
• ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
• ซื้ออุปกรณ์มูลค่าสูงถึง 100,000 รูเบิล สำหรับหน่วย

ข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อ 43 ลักษณะของกองทุนประกันสุขภาพ:

1. 2.2. ลักษณะของรัฐ การเงินของเทศบาล และการประกันภัย

ด้วยการนำกฎหมาย RSFSR ลงวันที่ 28 มิถุนายน 2534 “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” การประกันสุขภาพได้รับการแนะนำในประเทศเป็นครั้งแรกซึ่งดำเนินการในสองประเภท - ภาคบังคับและภาคสมัครใจ

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นส่วนหนึ่งของการประกันสังคมภาคบังคับ ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้พลเมืองทุกคนของประเทศมีโอกาสเท่าเทียมกันในการได้รับการดูแลทางการแพทย์และยาโดยมีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนและภายใต้เงื่อนไขที่สอดคล้องกับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจดำเนินการบนพื้นฐานของโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ และให้บริการทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ เพิ่มเติมแก่ประชาชน นอกเหนือจากที่จัดตั้งขึ้นโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพภาคบังคับในประเทศถือเป็นเรื่องสากลสำหรับประชากรของประเทศ ดำเนินการผ่านแหล่งทางการเงินหลักสองแห่ง แหล่งที่มาแรกคือการจัดสรรจากงบประมาณของรัฐ มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อประกันการว่างงานและพลเมืองประเภทอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมาย แหล่งทางการเงินที่สำคัญที่สุดอันดับสองของการประกันภัยประเภทนี้คือการจ่ายเงินประกันจากนายจ้าง (ของการเป็นเจ้าของทุกรูปแบบ) สำหรับพนักงานของพวกเขา เช่นเดียวกับการจ่ายเงินโดยพลเมืองที่ทำงานโดยอิสระ

การประกันสุขภาพภาคบังคับดำเนินการบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ตามสัญญาระหว่างหัวข้อของการประกันประเภทนี้ วิชาดังกล่าวคือ: 1) พลเมืองผู้ประกันตน (ทำงานและไม่ได้ทำงาน); 2) บริษัทประกัน (นายจ้าง ผู้ประกอบการรายบุคคล และประเภทอื่น ๆ ของประชากรที่ประกอบอาชีพอิสระ) หน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การบริหารท้องถิ่นของเขต (เมือง) หน่วยงานเทศบาล 3) ผู้ประกันตน (กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง) ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (TFOMS); องค์กรประกันสุขภาพ (IMO); องค์กรทางการแพทย์ (MO) องค์กรประกันสุขภาพจะได้รับการยอมรับหาก: 1) มีใบอนุญาตพิเศษให้สิทธิ์ในการดำเนินกิจกรรมในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ; 2) ได้สรุปข้อตกลงที่เกี่ยวข้องในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ; 3) รวมอยู่ในการลงทะเบียนของ CMO องค์กรประกันสุขภาพอาจใช้อำนาจบางประการของผู้ประกันตนตามที่กฎหมายกำหนด

องค์กรทางการแพทย์ (องค์กรของรูปแบบองค์กรและกฎหมายใด ๆ ผู้ประกอบการแต่ละรายที่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางการแพทย์เอกชน) จะเข้ารับการประกันทางการแพทย์ภาคบังคับหากพวกเขาปฏิบัติตามเงื่อนไขหลักสองประการ: 1) มีสิทธิ์ในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์; 2) รวมอยู่ในทะเบียน MOs ที่ดำเนินการในการประกันภัยนี้

วัตถุประสงค์ของข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคบังคับคือเพื่อจัดระเบียบและจัดหาเงินทุนสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลให้กับพลเมืองที่ทำงานที่มีประกันในปริมาณและคุณภาพที่แน่นอนหรือบริการอื่น ๆ ภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ดังนั้นกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ" จึงกำหนดพื้นฐานทางกฎหมาย เศรษฐกิจ และองค์กรสำหรับการประกันสุขภาพของประชากรในประเทศ วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือเพื่อรับประกันว่าประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัย และเพื่อเป็นเงินทุนสำหรับมาตรการป้องกัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียยังได้ให้เงินสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงานซึ่งได้รับเงินบำนาญวัยชรา 1 ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้รับบำนาญที่ไม่ได้ทำงาน

เพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับได้มีการสร้างหน่วยงานพิเศษขึ้น - กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ทรัพยากรทางการเงินของกองทุนดังกล่าวเกิดขึ้นจากการจ่ายเงินประกันซึ่งตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2544 ได้รับจากผู้ถือกรมธรรม์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาษีสังคมแบบรวม การคำนวณการชำระ (โอน) เบี้ยประกันและภาษีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2553 เป็นต้นไปได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 24 กรกฎาคม 2552 “ ในการบริจาคประกันให้กับกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง”

• มันใช้ไม่ได้ในวันที่ 1 มกราคม 2011 เนื่องจากมีการใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ”

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือเพื่อรับประกันว่าในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัย ประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์จากเงินทุนสะสมและมาตรการป้องกันทางการเงิน

การประกันสุขภาพมีสองประเภท: ภาคบังคับและภาคสมัครใจ

การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสังคมของรัฐ และเปิดโอกาสให้พลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซียเท่าเทียมกันในการได้รับการดูแลทางการแพทย์และเภสัชกรรมโดยมีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนและเงื่อนไขที่สอดคล้องกับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ (คำถามที่ 30)

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจดำเนินการบนพื้นฐานของโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ และให้บริการทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ เพิ่มเติมแก่ประชาชน นอกเหนือจากที่จัดตั้งขึ้นโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ การประกันสุขภาพภาคสมัครใจอาจเป็นแบบกลุ่มหรือรายบุคคลก็ได้ (คำถามที่ 31)

วิชาของการประกันสุขภาพ ได้แก่ พลเมือง ผู้ถือกรมธรรม์ องค์กรประกันสุขภาพ สถาบันทางการแพทย์

ผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่: สำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน - รัฐบาลของสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานของรัฐในเขตปกครองตนเอง เขตปกครองตนเอง ดินแดน ภูมิภาค เมืองมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก การปกครองท้องถิ่น สำหรับประชากรวัยทำงาน ได้แก่ วิสาหกิจ สถาบัน องค์กร บุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระ และบุคคลที่มีอาชีพเสรีนิยม

ผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคสมัครใจคือพลเมืองบุคคลที่มีความสามารถทางกฎหมายแพ่ง และ/หรือวิสาหกิจที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของพลเมือง

องค์กรประกันสุขภาพเป็นนิติบุคคลที่ให้บริการประกันสุขภาพและมีใบอนุญาต (ใบอนุญาต) จากรัฐในการมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพ

สถาบันการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพ ได้แก่ สถาบันการรักษาและป้องกันที่ได้รับใบอนุญาต สถาบันวิจัยและการแพทย์ สถาบันอื่นที่ให้การรักษาพยาบาล ตลอดจนผู้ประกอบกิจกรรมทางการแพทย์ทั้งรายบุคคลและรายกลุ่ม

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจคือความเสี่ยงด้านการประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

การประกันสุขภาพดำเนินการในรูปแบบของข้อตกลงที่ทำขึ้นระหว่างหัวข้อการประกันสุขภาพ วิชาของการประกันสุขภาพปฏิบัติตามภาระผูกพันของตนภายใต้สัญญาที่ทำขึ้นตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

พลเมืองทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาประกันสุขภาพหรือผู้ที่สรุปข้อตกลงดังกล่าวจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพโดยอิสระ กรมธรรม์ประกันสุขภาพอยู่ในมือของผู้เอาประกันภัย

องค์กรประกันสุขภาพเป็นนิติบุคคลที่เป็นหน่วยงานทางเศรษฐกิจที่เป็นอิสระโดยมีรูปแบบการเป็นเจ้าของใด ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีทุนจดทะเบียนที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการประกันสุขภาพและจัดกิจกรรมตามกฎหมายที่บังคับใช้ อาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

กิจกรรมการประกันสุขภาพในรัสเซียต้องได้รับใบอนุญาต ใบอนุญาตของรัฐสำหรับสิทธิในการประกันสุขภาพออกโดยหน่วยงานที่กำกับดูแลกิจกรรมการประกันภัยตามกฎหมายที่บังคับใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

เบี้ยประกันภัยถูกกำหนดให้เป็นอัตราการจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่รับรองการดำเนินการตามโปรแกรมประกันสุขภาพและกิจกรรมขององค์กรการแพทย์ประกันภัยและกำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐ

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจดำเนินการโดยค่าใช้จ่ายของกำไร (รายได้) ของวิสาหกิจและกองทุนส่วนบุคคลของประชาชนผ่านการสรุปข้อตกลง จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจกำหนดขึ้นตามข้อตกลงของคู่สัญญา

องค์กรสาธารณะของผู้พิการและรัฐวิสาหกิจ สมาคมและสถาบันที่เป็นขององค์กรเหล่านี้ซึ่งสร้างขึ้นเพื่อดำเนินการตามเป้าหมายตามกฎหมาย ได้รับการยกเว้นจากการจ่ายเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การแพทย์เป็นสาขาวิทยาศาสตร์และเวชปฏิบัติที่มุ่งรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของผู้คน การป้องกันและรักษาโรค แนวคิดเรื่องการแพทย์เกี่ยวข้องกับแนวคิดเรื่องการดูแลสุขภาพ

การดูแลสุขภาพเป็นระบบของมาตรการของรัฐและสาธารณะเพื่อปกป้องสุขภาพ ป้องกันและรักษาโรค และยืดอายุขัยของมนุษย์

วิทยาศาสตร์การแพทย์พัฒนาอย่างรวดเร็วในประเทศ เพื่อฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ สถาบันอุดมศึกษาทางการแพทย์ได้ถูกสร้างขึ้นในเมืองหลวงและในเมืองต่างๆ ของรัสเซีย

การปฏิรูปเชิงทำลายล้างทางการเมืองและเศรษฐกิจในรัสเซียยังส่งผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพ วัสดุ และฐานทางเทคนิคอีกด้วย ค่ารักษาพยาบาลฟรีลดลง และค่ารักษาพยาบาลเริ่มเพิ่มขึ้น

อายุขัยเฉลี่ยของผู้หญิงในปี 2556-2557 ในรัสเซียคือ 75 ปี

อัตราการเจ็บป่วยของประชากรเพิ่มขึ้นโดยมีโรคที่ไม่ทราบมาก่อนสำหรับประชากรรัสเซียเกิดขึ้น (เอดส์, เนื้องอก, โรคเลือด, การฉายรังสี) อัตราการเกิดลดลง และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

การประกันสุขภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมของประชากรในกรณีที่สูญเสียสุขภาพไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

การประกันสุขภาพมีจุดมุ่งหมายเพื่อรับประกันว่าในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัย (เช่น การเจ็บป่วย) ประชาชนจะได้รับการรักษาพยาบาลจากกองทุนสาธารณะที่สะสมไว้และมาตรการป้องกันทางการเงิน

การประกันสุขภาพภาคบังคับถือเป็นเรื่องสากลสำหรับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือความเสี่ยงด้านการประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

เงื่อนไขการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชนที่ประกันสุขภาพเป็นกองทุนประกันสุขภาพพิเศษ

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง;

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเป็นนิติบุคคล เขารับผิดชอบต่อรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนของกองทุนเป็นทรัพย์สินของรัฐ มูลนิธิดำเนินงานบนพื้นฐานของกฎบัตร

การจัดการกิจกรรมของกองทุนสหพันธรัฐดำเนินการโดยคณะกรรมการและคณะกรรมการบริหาร นำโดยผู้อำนวยการบริหาร (ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐบาลตามข้อตกลงกับคณะกรรมการ)

กิจกรรมของกองทุนได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการตรวจสอบ

รายงานรายได้และค่าใช้จ่ายของกองทุนสหพันธรัฐจะถูกส่งไปยังรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียก่อนจากนั้นจึงส่งไปยัง State Duma

กิจกรรมของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางมีวัตถุประสงค์เพื่อปฏิบัติหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• 1) การสนับสนุนทางการเงินเพื่อสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียโดยเสียค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• 2) สร้างความมั่นใจในการดำเนินการตามกฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย"; บรรลุความยุติธรรมทางสังคมและความเท่าเทียมกันของพลเมืองทุกคนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
• 3) สร้างความยั่งยืนทางการเงินของระบบประกันสุขภาพ
• 4) การสะสมทรัพยากรทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลาง
• 5) การจัดหาเงินทุนสำหรับโปรแกรมเป้าหมาย

หน้าที่หลักของกองทุนสหพันธรัฐคือการปรับเงื่อนไขสำหรับกิจกรรมของกองทุนอาณาเขตให้เท่าเทียมกันในการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทรัพยากรทางการเงินของ Federal Fund สร้างขึ้นจาก:

• 1) ส่วนหนึ่งของเบี้ยประกัน (หัก) ขององค์กรธุรกิจและองค์กรอื่น ๆ สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง
• 2) การจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายของรัฐบาลกลางภายใต้กรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• 3) เงินบริจาคโดยสมัครใจจากนิติบุคคลและบุคคล
• 4) รายได้จากการใช้ทรัพยากรทางการเงินที่มีอยู่ชั่วคราว
• 5) ใบเสร็จรับเงินจากแหล่งอื่นที่ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนอาณาเขตถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นเงินทุนสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

การบริหารจัดการกิจกรรมของกองทุนดำเนินการโดยคณะกรรมการและกรรมการบริหาร การควบคุมดำเนินการโดยคณะกรรมการตรวจสอบ องค์ประกอบของคณะกรรมการได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานนิติบัญญัติ (ตัวแทน) ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแห่งอาณาเขตทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

สะสมทรัพยากรทางการเงินของกองทุนอาณาเขตเพื่อการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ให้การสนับสนุนทางการเงินแก่โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

ดำเนินกิจกรรมทางการเงินและสินเชื่อเพื่อให้แน่ใจว่าระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ปรับทรัพยากรทางการเงินของเมืองและเขตที่จัดสรรเพื่อการประกันสุขภาพภาคบังคับให้เท่าเทียมกัน

ร่วมกับหน่วยงานด้านภาษีติดตามการรับเงินสมทบประกันเข้ากองทุนอาณาเขตอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน

มีปฏิสัมพันธ์กับกองทุนสหพันธรัฐและกองทุนอาณาเขตอื่นๆ

เพื่อปฏิบัติหน้าที่ กองทุนอาณาเขตสามารถสร้างสาขาในเมืองและภูมิภาคได้

ทรัพยากรทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตประกอบด้วย:

ส่วนหนึ่งของภาษีสังคมแบบครบวงจรตามอัตราที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

เบี้ยประกันภัยขององค์กรและองค์กร

การจัดสรรงบประมาณ

เงินกู้ยืมจากธนาคารและเจ้าหนี้อื่น

ค่าเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งจ่ายโดยหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย รัฐบาลท้องถิ่น โดยคำนึงถึงโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับภายในขอบเขตของเงินทุนที่กำหนดไว้ในงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพ

รายได้อื่น ๆ (ค่าปรับ, ค่าปรับ, จากเงินฝาก)

จำนวนเบี้ยประกันจะถูกกำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางตามข้อเสนอของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ค่าเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานจะจ่ายให้กับกองทุนโดยรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานปกครองส่วนท้องถิ่นด้วยค่าใช้จ่ายของเงินทุนที่ให้ไว้ในงบประมาณ

องค์กรสาธารณะของผู้พิการและองค์กรที่เป็นขององค์กรเหล่านี้ซึ่งสร้างขึ้นเพื่อปฏิบัติตามเป้าหมายตามกฎหมายจะได้รับการยกเว้นไม่ต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ

เงินสมทบประกันให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกโอนไปยังบัญชีเรียกเก็บเงินของกองทุนของรัฐบาลกลางและกองทุนในอาณาเขตที่เปิดในศูนย์ชำระเงินสด (RCC) หรือสถาบันธนาคารที่ให้บริการตรวจสอบภาษีของอาณาเขตที่กำหนด

การใช้จ่ายเงินทุนจากกองทุนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางและดินแดนนั้นดำเนินการตามงบประมาณที่ได้รับอนุมัติตามลำดับโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางและกฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์

การควบคุมการรับเงินสมทบประกันเข้ากองทุนอย่างทันท่วงทีและครบถ้วนนั้นได้รับความไว้วางใจจากกรมสรรพากรแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

ในโครงสร้างรายได้ส่วนแบ่งหลักประกอบด้วยเบี้ยประกันภัย (มากกว่า 9/10)

ส่วนค่าใช้จ่ายของงบประมาณของรัฐบาลกลางประกอบด้วย: ค่าใช้จ่ายในการปรับเงื่อนไขทางการเงินของกิจกรรมของกองทุนอาณาเขตให้เท่าเทียมกันสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับกำหนดให้มีการจัดตั้งบริษัทประกันสุขภาพซึ่งมีผู้ก่อตั้งคือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น บริษัทดังกล่าวสามารถดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อมีใบอนุญาตสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ หน้าที่ของพวกเขาคือเลือกสถาบันทางการแพทย์ที่มีความสามารถและทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างกองทุนอาณาเขตและสถาบันทางการแพทย์

เงินของกองทุนอาณาเขตจะถูกส่งไปยังบริษัทประกันภัยซึ่งมีผู้ก่อตั้งคือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

บริษัทออกกรมธรรม์ประกันภัยให้กับพลเมืองรัสเซียทุกคน ณ สถานที่อยู่อาศัยหรือที่ทำงาน นโยบายนี้หมายความว่าบุคคลจะได้รับ "บริการทางการแพทย์ที่รับประกันในปริมาณมาก" โดยไม่มีค่าใช้จ่าย ขอบเขตนี้จะรวมถึงการดูแลฉุกเฉิน การรักษาโรคเฉียบพลัน บริการคลอดบุตรและการคลอดบุตร การช่วยเหลือเด็ก ผู้รับบำนาญ และผู้พิการเป็นอย่างน้อย

อย่างไรก็ตาม ประชากรไม่เห็นด้วยกับการนำระบบการรักษาพยาบาลแบบใหม่มาใช้ในหลายภูมิภาค ตามที่กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียระบุว่า บริษัทประกันสุขภาพไม่จำเป็นต้องมีในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ สามารถดำเนินการตามบทบาทของตนได้โดยกองทุนเอง โดยไม่ต้องมีคนกลาง

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจดำเนินการโดยคำนึงถึงผลกำไร (รายได้) ของวิสาหกิจและกองทุนส่วนบุคคลของประชาชนผ่านการสรุปสัญญา อนุญาตให้ประชาชนได้รับบริการทางการแพทย์เพิ่มเติมนอกเหนือจากที่กำหนดโดยการรักษาพยาบาลภาคบังคับ อาจเป็นแบบรวมและเป็นรายบุคคล จำนวนเบี้ยประกันกำหนดขึ้นตามข้อตกลงของคู่สัญญา

การแนะนำ

1. กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นตัวเชื่อมโยงในระบบงบประมาณ

2. ลักษณะฐานรายได้ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

3. ลักษณะค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

บทสรุป

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

การแนะนำ

ขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาความสัมพันธ์ทางสังคมในรัสเซียซึ่งในอนาคตจะนำเสนอโอกาสที่กว้างขึ้นในการเลือกวิธีที่จะตอบสนองความต้องการของประชากรทำให้เกิดปัญหาที่ซับซ้อนมากมาย หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ การประเมินโดยทั่วไปของสถานะด้านสาธารณสุขของประชากรรัสเซียนั้นไม่เอื้ออำนวยมากและบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมถอยของคุณภาพชีวิตของประชากรและจำกัดการมีส่วนร่วมอย่างสร้างสรรค์ในการปรับปรุงสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมใน ประเทศ.

ในสภาวะที่เป็นผลมาจากการปฏิรูปตลาดที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น การแบ่งชั้นทางสังคมและทรัพย์สินของสังคมจึงมองเห็นได้ชัดเจน จึงจำเป็นต้องพัฒนาแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการคุ้มครองทางสังคมและการแพทย์

การประกันสุขภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมเพื่อผลประโยชน์ของประชากรในด้านการดูแลสุขภาพ และเป็นส่วนสำคัญของระบบประกันสังคม การจัดตั้งกองทุนนอกงบประมาณถือเป็นก้าวแรกขององค์กรในความพยายามที่จะปฏิรูประบบประกันสังคมในรัสเซีย

จากการปฏิรูประบบประกันสังคม ได้มีการระบุเป้าหมายหลักดังต่อไปนี้:

การก่อตัวของประกันสังคมประเภทต่างๆ และโครงสร้างพื้นฐานที่กว้างขวาง

การสร้างระบบประกันภัยโดยคำนึงถึงลักษณะทางวิชาชีพและระดับภูมิภาค

การมีส่วนร่วมบังคับของคนงานในการบริจาคประกันสังคมส่วนใหญ่

การดำเนินการประกันสังคมโดยโครงสร้างที่ไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของรัฐโดยตรง

การพัฒนากลไกการปกครองตนเองและการกำกับดูแลตนเองในโครงสร้างการประกันภัย

ที่กล่าวมาทั้งหมดนี้เป็นผลจากระบบประกันสุขภาพ แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ในทันที อย่างไรก็ตามแม้จะมีปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับในรัสเซีย แต่ระบบนี้ก็ได้ถูกนำไปใช้ในองค์กรแล้ว

วัตถุประสงค์ของงานคือเพื่อพิจารณาคุณสมบัติของการประกันสุขภาพภาคบังคับ เรามาดูระบบประกันสุขภาพภาคบังคับกันดีกว่า กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย งานและหน้าที่ และผู้เข้าร่วมหลักในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับและหน้าที่ของพวกเขา

1. กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นตัวเชื่อมโยงในระบบงบประมาณ

กองทุนประกันสุขภาพ

ปัจจุบัน ในรูปแบบรัสเซีย การจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพผสมผสานการจัดหาเงินทุนตามงบประมาณและการดำเนินการประกันภัยของกองทุนประกันสุขภาพต่อไปนี้: โดยสมัครใจและ บังคับ .

บังคับการประกันสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสังคมของรัฐ และเปิดโอกาสให้พลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซียเท่าเทียมกันในการได้รับการดูแลทางการแพทย์และเภสัชกรรมโดยมีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับและตามเงื่อนไขที่สอดคล้องกับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

สมัครใจการประกันสุขภาพเป็นส่วนเสริมของการประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยดำเนินการบนพื้นฐานของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจ และให้บริการทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ เพิ่มเติมแก่ประชาชน นอกเหนือจากที่จัดตั้งขึ้นโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ มันสามารถเป็นกลุ่มและเป็นรายบุคคล

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือเพื่อรับประกันว่าในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัย ประชาชนจะได้รับการรักษาพยาบาลจากเงินทุนสะสมและมาตรการป้องกันทางการเงิน

การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นไปตามกฎขององค์กรและหลักการทางเศรษฐศาสตร์ดังต่อไปนี้:

· ความเป็นสากล- พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียทุกคน โดยไม่คำนึงถึงเพศ อายุ สถานะสุขภาพ สถานที่อยู่อาศัย หรือระดับรายได้ส่วนบุคคล มีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

· ความเป็นรัฐ- กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นทรัพย์สินของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย และได้รับการจัดการโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและดินแดน และองค์กรทางการแพทย์เฉพาะทาง รัฐทำหน้าที่เป็นบริษัทประกันโดยตรงสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน

· ลักษณะที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์- กำไรทั้งหมดที่ได้รับจากการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกนำมาใช้เพื่อเติมเต็มทุนสำรองทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

วิชาของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือ:

1. ผู้ถือกรมธรรม์- นิติบุคคลที่ทำสัญญาประกันภัยและชำระเบี้ยประกัน:

·เมื่อทำประกันประชากรที่ไม่ทำงาน - รัฐที่เป็นตัวแทนโดยหน่วยงานบริหารท้องถิ่น

· เมื่อทำประกันประชากรวัยทำงาน - นิติบุคคล โดยไม่คำนึงถึงความเป็นเจ้าของและรูปแบบทางกฎหมาย

2.ผู้ประกันตน- บุคคลที่ได้รับความโปรดปรานจากสัญญาประกันภัย ได้แก่ พลเมืองของรัสเซียทุกคนตลอดจนพลเมืองต่างชาติที่อาศัยอยู่ในรัสเซียอย่างถาวร

3.บริษัทประกันภัย- องค์กรประกันสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตจากรัฐในการจัดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับ รวมถึงสถาบันทางการแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตให้ดูแลและบริการทางการแพทย์

เพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ รัฐบาลกลางและ อาณาเขตกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในฐานะสถาบันการเงินและสินเชื่ออิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไร

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับมีวัตถุประสงค์เพื่อสะสมทรัพยากรทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ สร้างความมั่นใจทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐ และทำให้ทรัพยากรทางการเงินเท่าเทียมกันสำหรับการดำเนินการ

เงินทุนของกองทุนอยู่ในกรรมสิทธิ์ของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่รวมอยู่ในงบประมาณหรือกองทุนอื่น และไม่สามารถถอนออกได้

จากภารกิจหลัก รัฐบาลกลางกองทุนสามารถแยกแยะได้:

1) การสนับสนุนทางการเงินสำหรับสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียโดยมีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับตามวัตถุประสงค์ที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ;

2) รับประกันความยั่งยืนทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับและสร้างเงื่อนไขในการปรับปริมาณและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่ให้แก่ประชาชนทั่วสหพันธรัฐรัสเซียให้เท่าเทียมกันภายใต้กรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน

3) การสะสมทรัพยากรทางการเงินของกองทุนสหพันธรัฐเพื่อรับรองเสถียรภาพทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

เพื่อบรรลุภารกิจหลัก Federal Fund ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้ในสังคม:

ปรับเงื่อนไขทางการเงินสำหรับกิจกรรมของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตภายในกรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน

พัฒนาและจัดทำข้อเสนอเกี่ยวกับจำนวนเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับตามขั้นตอนที่กำหนด

ดำเนินการสะสมทรัพยากรทางการเงินของกองทุนสหพันธรัฐตามขั้นตอนที่กำหนด

จัดสรรเงินทุนในลักษณะที่กำหนดให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต รวมถึงในรูปแบบที่ไม่สามารถขอคืนและชำระคืนได้ สำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

ดำเนินการร่วมกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตและบริการภาษีของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียควบคุมการโอนเงินสมทบประกัน (การหักเงิน) ไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในเวลาที่เหมาะสมและครบถ้วน

ดำเนินการร่วมกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ควบคุมการใช้ทรัพยากรทางการเงินอย่างมีเหตุผลในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ รวมถึงโดยการดำเนินการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องและการตรวจสอบที่กำหนดเป้าหมาย

ดำเนินกิจกรรมขององค์กรและระเบียบวิธีภายในขอบเขตความสามารถเพื่อให้มั่นใจว่าการทำงานของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

จัดทำข้อเสนอเพื่อปรับปรุงการดำเนินการด้านกฎหมายและกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ในประเด็นของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

มีส่วนร่วมในการพัฒนาโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานสำหรับประชาชน

รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล รวมถึงทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ และส่งเอกสารที่เกี่ยวข้องไปยังรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

จัดให้มีการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญสำหรับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ศึกษาและสรุปแนวปฏิบัติในการใช้กฎหมายตามกฎระเบียบในประเด็นเรื่องการประกันสุขภาพภาคบังคับ

จัดให้มีตามขั้นตอนที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียองค์กรงานวิจัยในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เข้าร่วมในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียในความร่วมมือระหว่างประเทศในประเด็นเรื่องการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทุกปีตามขั้นตอนที่กำหนดร่างกฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการอนุมัติงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐสำหรับปีที่เกี่ยวข้องและการดำเนินการดังกล่าวต่อรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ทรัพยากรทางการเงินของ Federal Fund เป็นทรัพย์สินของรัฐบาลกลาง ไม่รวมอยู่ในงบประมาณหรือกองทุนอื่น และไม่สามารถถอนออกได้

ทรัพยากรทางการเงินของ Federal Fund สร้างขึ้นจาก:

ส่วนของเบี้ยประกัน (หัก) ขององค์กรธุรกิจและองค์กรอื่น ๆ สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

การจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายของรัฐบาลกลางภายในกรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เงินบริจาคโดยสมัครใจจากนิติบุคคลและบุคคล

รายได้จากการใช้ทรัพยากรทางการเงินฟรีชั่วคราว

สต็อกความปลอดภัยที่ได้มาตรฐานของ Federal Fund;

ใบเสร็จรับเงินจากแหล่งอื่นที่ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

เงินสมทบประกัน (การหักเงิน) ให้กับกองทุนรัฐบาลกลางจะถูกโอนโดยองค์กรธุรกิจและองค์กรอื่น ๆ ตามขั้นตอนที่กำหนด

อาณาเขตกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (MFIF) ไม่รวมอยู่ในระบบของหน่วยงานด้านนิติบัญญัติและผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ ตาม “ข้อบังคับเกี่ยวกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต” TFOMS เป็นสถาบันการเงินและเครดิตของรัฐที่เป็นอิสระ ข้อบังคับเกี่ยวกับ TFOMS ไม่ได้กำหนดว่าองค์กรอยู่ภายใต้การอยู่ใต้บังคับบัญชาใด ๆ สำหรับกองทุนอาณาเขต พวกเขาทำหน้าที่อย่างอิสระตามข้อบังคับและข้อกำหนดของกฎหมายปัจจุบัน

ตามมาตรา. มาตรา 12 แห่งกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กองทุนอาณาเขตถูกสร้างขึ้นโดยการตัดสินใจร่วมกันของหน่วยงานด้านกฎหมายและผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

แม้ว่าหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิ์แต่งตั้งกรรมการบริหารของกองทุนอาณาเขตและรับฟังรายงานจากกองทุนดินแดนเกี่ยวกับกิจกรรมของตน แต่พวกเขาไม่มีสิทธิ์เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมทางการเงินและเศรษฐกิจของ กองทุน (ทรัพยากรทางการเงินของ TFIF ไม่รวมอยู่ในงบประมาณ เงินทุนอื่นและการถอนเงินไม่อยู่ภายใต้บังคับ) ยึดและจำหน่ายทรัพยากรทางการเงินของ TFOMS

คณะกรรมการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ก็มีส่วนร่วมในการทำงานของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางด้วย

หน้าที่หลักในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ:

การควบคุมคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับประชากรตลอดจนผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์

การพัฒนาโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต;

การมีส่วนร่วมในการอนุมัติอัตราค่าบริการทางการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

โดยทั่วไปกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและดินแดนเป็นนิติบุคคลและดำเนินกิจกรรมตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและดินแดนเป็นสถาบันการเงินและเครดิตของรัฐที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นอิสระ ซึ่งดำเนินนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมือง โดยเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสังคมของรัฐ

2. ลักษณะฐานรายได้ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

ฐานรายได้ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสร้างขึ้นโดย:

1) ส่วนหนึ่งของเบี้ยประกัน (หัก) ขององค์กรธุรกิจและองค์กรอื่น ๆ สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

2) การจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายของรัฐบาลกลางภายใต้กรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

3) เงินบริจาคโดยสมัครใจจากนิติบุคคลและบุคคล

4) รายได้จากการใช้ทรัพยากรทางการเงินที่มีอยู่ชั่วคราว

5) สต็อกความปลอดภัยมาตรฐานของกองทุนรัฐบาลกลาง;

6) ใบเสร็จรับเงินจากแหล่งอื่นที่ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ลองพิจารณาและวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของรายได้ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

ตารางที่ 1

การเปลี่ยนแปลงของรายได้ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

จากการวิเคราะห์ตารางและดูกราฟ เราได้ข้อสรุปว่ารายได้ MHIF ที่รัฐวางแผนไว้ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2550 เติบโตอย่างตั้งใจ ดังนั้นในปี 2550 พวกเขาวางแผนไว้สำหรับ 68,244,822.2 รูเบิลมากกว่าปี 2548 ซึ่งเท่ากับ 78.9% อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี 2551 เป็นต้นมา และในปัจจุบันรายได้ที่วางแผนไว้ได้ลดลงและมีจำนวนไม่เกิน 119 พันล้านรูเบิลต่อปี รายได้ที่แท้จริงมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะมีแนวโน้มลดลงก็ตาม อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 28 พฤศจิกายน 2552 หมายเลข 294-FZ "ในงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2010 และสำหรับระยะเวลาการวางแผนปี 2554 และ 2555" ลักษณะสำคัญของงบประมาณของ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2010:

ฉาย รายได้ทั้งหมดงบประมาณของกองทุนจำนวน 105,851,220.0 พันรูเบิลรวมถึงผ่านการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่ได้รับจากงบประมาณของรัฐบาลกลางจำนวน 4,734,000.0 พันรูเบิล

ฉาย รายได้ทั้งหมดงบประมาณกองทุน สำหรับปี 2554ในจำนวน 268,599,900.0 พันรูเบิลรวมถึงผ่านการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่ได้รับจากงบประมาณของรัฐบาลกลางจำนวน 18,290,700.0 พันรูเบิลและ สำหรับปี 2555ในจำนวน 298,053,000.0 พันรูเบิลรวมถึงผ่านการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่ได้รับจากงบประมาณของรัฐบาลกลางจำนวน 20,500,000.0 พันรูเบิล

3. ลักษณะค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

ค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเกิดจาก:

1) การจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) การจัดหาเงินทุนสำหรับกิจกรรมอื่น ๆ ที่จัดทำโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ลองพิจารณาและวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของค่าใช้จ่ายในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

ตารางที่ 2

พลวัตของค่าใช้จ่ายในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

จากการวิเคราะห์ตารางและดูกราฟ เราได้ข้อสรุปว่าค่าใช้จ่ายของ MHIF ที่รัฐวางแผนไว้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2551 ไม่เป็นธรรม อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงในปี 2548 และ 2550 ไม่เกินที่วางแผนไว้ รายได้ที่แท้จริงมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะมีแนวโน้มลดลงก็ตาม อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 28 พฤศจิกายน 2552 หมายเลข 294-FZ "ในงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2010 และสำหรับระยะเวลาการวางแผนปี 2554 และ 2555" ลักษณะสำคัญของงบประมาณของ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2010:

- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดงบประมาณของกองทุนจำนวน 110,851,220.0 พันรูเบิลรวมถึงการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่มอบให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียจำนวน 17,500,000.0 พันรูเบิล

และงบประมาณของกองทุนในช่วงการวางแผน พ.ศ. 2554 และ พ.ศ. 2555:

- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดงบประมาณกองทุน สำหรับปี 2554ในจำนวน 268,599,900.0 พันรูเบิลรวมถึงการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่มอบให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียจำนวน 18,000,000.0 พันรูเบิลและ สำหรับปี 2555ปีจำนวน 298,053,000.0 พันรูเบิลรวมถึงการโอนเงินระหว่างงบประมาณที่มอบให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียจำนวน 19,000,000.0 พันรูเบิล

การทดสอบ

คำถามหมายเลข	ตอบ ไม่
1	4
2	5
3	3
4	2
5	4
6	2; 4; 5
7	5
8	4
9	2
10	1; 3; 5

บทสรุป

ดังนั้นการศึกษาหัวข้อนี้ทำให้เราได้ข้อสรุปสั้น ๆ ดังต่อไปนี้:

1) การให้การรักษาพยาบาลฟรีและโอกาสที่เท่าเทียมกันในการรักษาระดับสุขภาพโดยการนำระบบประกันสุขภาพมาใช้เป็นองค์ประกอบสำคัญของนโยบายสังคมของรัฐ

2) การประกันสุขภาพเป็นระบบของกลไกด้านสาธารณสุขซึ่งมีพื้นฐานทางเศรษฐกิจคือการจัดหาเงินทุนจากกองทุนประกันพิเศษ วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือเพื่อให้แน่ใจว่า ในกรณีที่สถานการณ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ พลเมืองจะได้รับเงินดังกล่าวจากทรัพยากรทางการเงินที่สะสมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

3) กองทุนที่รวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการจัดการโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

4) การประกันสุขภาพภาคบังคับจัดให้มีการประกันสำหรับประชากรสองประเภท: พลเมืองที่ทำงาน - ณ สถานที่ทำงานโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ที่ลงทะเบียน; พลเมืองที่ไม่ทำงานของสหพันธรัฐรัสเซีย - ณ สถานที่พำนักถาวรในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

โดยทั่วไปการเปลี่ยนไปสู่ความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจใหม่ในการดูแลสุขภาพด้วยการประกันสุขภาพได้สร้างพื้นฐานสำหรับการแนะนำหลักการประกันการชำระเงินสำหรับการรักษาพยาบาลและระบบในการปกป้องสิทธิของประชาชนในการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. ระบบงบประมาณของรัสเซีย: หนังสือเรียน / เอ็ด ก.บี.โปลยัค. - ม.: UNITY - DANA -, 2550

2. รหัสงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย

3. ประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย

4. รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

5. รหัสภาษี

6. ภาษีและภาษีอากร: หนังสือเรียน / ed. G.B. Polyak - ม.: UNITY, 2002.

7. กฎหมายประกันสังคมในรัสเซีย: หนังสือเรียน / เอ็ด. เค.เอ็น. กูโซวา. - ฉบับที่ 3 ปรับปรุงใหม่ และเพิ่มเติม - อ.: TK Welby, สำนักพิมพ์ Prospekt, 2551

8. กฎหมายของรัฐบาลกลางว่าด้วยงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2545-2550

9. การเงิน การหมุนเวียนเงิน และสินเชื่อ / เอ็ด. ศาสตราจารย์ ก.บี.โปลยัค. - ม.: ความสามัคคี 2544.

10. การเงิน / เอ็ด โพลีกา จี.บี. - ม., UNITY-DANA - 2550

11. www.budgetrf.ru - ระบบงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย

12. www.minfin.ru - กระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซีย

13. www.government.gov.ru - หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย

14. www.gks.ru บริการสถิติของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย

15. www.cbr.ru - เว็บไซต์ของธนาคารกลางแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย