ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდის ფინანსური მახასიათებლები. ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი: ისტორია და ზოგადი მახასიათებლები

ფედერალური სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდის წესდება დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 29 ივნისის No857 დადგენილებით „სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის წესდების დამტკიცების შესახებ“. ფედერალური ფონდის საქმიანობის მართვას ახორციელებს გამგეობა და აღმასრულებელი დირექტორატი, რომელსაც ხელმძღვანელობს აღმასრულებელი დირექტორი (ინიშნავს მთავრობა გამგეობასთან შეთანხმებით). ფონდის საქმიანობას მონიტორინგს უწევს სარევიზიო კომისია. ფედერალური ფონდის შემოსავლებისა და ხარჯების შესახებ ანგარიშები წარედგინება ჯერ რუსეთის ფედერაციის მთავრობას, შემდეგ კი სახელმწიფო დუმას.
ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის საქმიანობა მიზნად ისახავს შემდეგი ფუნქციების შესრულებას:

1. რუსეთის ფედერაციის კანონით დადგენილი მოქალაქეების სამედიცინო დახმარების უფლების ფინანსური მხარდაჭერა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე;
2. „რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ კანონის შესრულების უზრუნველყოფა; სოციალური სამართლიანობისა და ყველა მოქალაქის თანასწორობის მიღწევა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში;
3. ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემის ფინანსური მდგრადობის უზრუნველყოფა;
4. ჯანმრთელობის დაზღვევის ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსების დაგროვება;
5. მიზნობრივი პროგრამების დაფინანსება.

ფედერალური ფონდის მთავარი ფუნქციაა ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების დაფინანსებაში ტერიტორიული ფონდების საქმიანობის პირობების გათანაბრება.
ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსები წარმოიქმნება:

1. სამეწარმეო სუბიექტებისა და სხვა ორგანიზაციების სადაზღვევო პრემიების (გამოქვითვების) ნაწილები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის ფედერალური კანონით დადგენილი ოდენობით;
2. ფედერალური ბიუჯეტიდან ასიგნებები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განსახორციელებლად;
3. იურიდიული და ფიზიკური პირების ნებაყოფლობითი შენატანები;
4. შემოსავალი დროებით ხელმისაწვდომი ფინანსური რესურსების გამოყენებით;
5. ქვითრები სხვა წყაროებიდან, რომლებიც არ არის აკრძალული რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

მიმართულია:

• ხელფასის გადახდა; სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში მომუშავე სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომელთა ხელფასებისა და სხვა გადასახდელების დარიცხვები
• მედიკამენტების, სახარჯო მასალების, საკვების, პირადი აღჭურვილობის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტების და ქიმიკატების და სხვა მარაგების შესაძენად.
• გადაიხადოს სხვა დაწესებულებებში ჩატარებული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ღირებულება (სამედიცინო ორგანიზაციაში ლაბორატორიისა და დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის არარსებობის შემთხვევაში), კვება (სამედიცინო ორგანიზაციაში ორგანიზებული კვების არარსებობის შემთხვევაში).
• გადაიხადოს საკომუნიკაციო მომსახურება, სატრანსპორტო მომსახურება, კომუნალური მომსახურება, სამუშაო და ქონების მოვლა
• ქირავდება ნახმარი ქონების ქირავდება, პროგრამული უზრუნველყოფის გადახდა და სხვა სერვისები, სოციალური უზრუნველყოფა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი სამედიცინო დაზღვევის მუშაკებისთვის.
• სხვა ხარჯები
• აღჭურვილობის შეძენა 100 ათას რუბლამდე. ერთეულისთვის

ვრცლად თემაზე 43. ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდის მახასიათებლები:

1. 2.2. სახელმწიფო, მუნიციპალური ფინანსებისა და დაზღვევის მახასიათებლები

1991 წლის 28 ივნისის RSFSR კანონის მიღებით "მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში", ქვეყანაში პირველად დაინერგა სამედიცინო დაზღვევა, რომელიც ხორციელდება ორი სახის - სავალდებულო და ნებაყოფლობითი.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა (CHI) არის სავალდებულო სოციალური დაზღვევის განუყოფელი ნაწილი. იგი შექმნილია იმისთვის, რომ ქვეყნის ყველა მოქალაქეს მიეცეს თანაბარი შესაძლებლობები, მიიღონ სამედიცინო და მედიკამენტური დახმარება, რომელიც გაწეულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების შესაბამისი ოდენობითა და პირობებით.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა ხორციელდება ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამების საფუძველზე და მოქალაქეებს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებით დადგენილთა გარდა, დამატებით სამედიცინო და სხვა მომსახურებითაც უზრუნველყოფს.

ქვეყანაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა უნივერსალურია ქვეყნის მოსახლეობისთვის. იგი ხორციელდება ორი ძირითადი ფინანსური წყაროს მეშვეობით. პირველი წყარო სახელმწიფო ბიუჯეტიდან ასიგნებებია. ისინი ძირითადად მიზნად ისახავს უმუშევართა და კანონით განსაზღვრული სხვა კატეგორიის მოქალაქეების დაზღვევას. ამ ტიპის დაზღვევის მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ფინანსური წყაროა დამსაქმებლებისგან (საკუთრების ყველა ფორმის) სადაზღვევო გადასახადები მათი თანამშრომლებისთვის, ასევე გადასახადები იმ მოქალაქეების მიერ, რომლებიც დამოუკიდებლად უზრუნველყოფენ სამუშაოს.

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა ხორციელდება ამ ტიპის დაზღვევის სუბიექტებს შორის სახელშეკრულებო ურთიერთობების საფუძველზე. ასეთი სუბიექტებია: 1) დაზღვეული მოქალაქეები (მუშა და არამშრომელი); 2) მზღვეველები (დამსაქმებლები, ინდივიდუალური მეწარმეები და თვითდასაქმებული მოსახლეობის სხვა კატეგორიები), რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები, ოლქების (ქალაქების) ადგილობრივი ადმინისტრაცია, მუნიციპალური ორგანოები; 3) დამზღვევი (ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი). სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეები არიან: ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები (TFOMS); სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები (IMO); სამედიცინო ორგანიზაციები (MO). სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია აღიარებულია ასეთად, თუ მას: 1) აქვს სპეციალური ლიცენზია, რომელიც აძლევს მას უფლებას განახორციელოს საქმიანობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში; 2) გაფორმებული აქვს შესაბამისი ხელშეკრულებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში; 3) შედის CMO-ების რეესტრში. სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციას შეუძლია განახორციელოს მზღვეველის გარკვეული უფლებამოსილებები, რომლებიც გათვალისწინებულია კანონით.

სამედიცინო ორგანიზაციები (ნებისმიერი ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმის ორგანიზაციები; კერძო სამედიცინო პრაქტიკით დაკავებული ინდივიდუალური მეწარმეები) დაშვებულნი არიან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში, თუ ისინი აკმაყოფილებენ ორ ძირითად პირობას: 1) სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების უფლების მქონე; 2) ამ დაზღვევაში მოქმედი MO-ების რეესტრში ჩართვა.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულების მიზანია დაზღვეული მომუშავე მოქალაქეებისთვის გარკვეული მოცულობისა და ხარისხის სამედიცინო მომსახურების გაწევის ორგანიზება და დაფინანსება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების ფარგლებში.

ამრიგად, ფედერალური კანონი "სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" განსაზღვრავს ქვეყნის მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სამართლებრივ, ეკონომიკურ და ორგანიზაციულ საფუძველს. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიზანია დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში მოქალაქეების სამედიცინო დახმარების გაწევის გარანტია და პრევენციული ღონისძიებების დაფინანსება.

ბოლო წლების განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდმა ასევე დააფინანსა დამატებითი გადასახადები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისთვის არასამუშაო პენსიონერებისთვის, რომლებიც იღებენ ასაკობრივ პენსიას 1 . ეს ნაწილობრივ ფარავს არასამუშაო პენსიონერებისთვის სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხარჯებს.

სახელმწიფო პოლიტიკის განსახორციელებლად ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სფეროში შეიქმნა სპეციალური ორგანოები - სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები. ასეთი ფონდების ფინანსური რესურსები ყალიბდება სადაზღვევო გადასახდელებიდან, რომლებიც 2001 წლის 1 იანვრიდან მიიღება დაზღვეულებისგან ერთიანი სოციალური გადასახადის ფარგლებში. სადაზღვევო პრემიების გაანგარიშება, გადახდა (გადარიცხვა) და მათი ტარიფები 2010 წლის 1 იანვრიდან რეგულირდება 2009 წლის 24 ივლისის ფედერალური კანონით „რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდში სადაზღვევო შენატანების შესახებ. , სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდი“.

• იგი ძალადაკარგული გახდა 2011 წლის 1 იანვარს 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონის „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“ მიღების გამო.

ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზანია უზრუნველყოს მოქალაქეებმა, სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში, დაგროვილი სახსრებიდან მიიღონ სამედიცინო დახმარება და დააფინანსონ პრევენციული ღონისძიებები.

სამედიცინო დაზღვევა ორგვარია: სავალდებულო და ნებაყოფლობითი.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა არის სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის განუყოფელი ნაწილი და აძლევს რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს თანაბარ შესაძლებლობებს, მიიღონ სამედიცინო და ფარმაცევტული დახმარება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე ოდენობითა და პირობებით, რომლებიც შეესაბამება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამებს. (კითხვა 30)

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა ხორციელდება ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამების საფუძველზე და მოქალაქეებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამებით დადგენილ დამატებით სამედიცინო და სხვა მომსახურებებთან ერთად უზრუნველყოფს. ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა შეიძლება იყოს კოლექტიური ან ინდივიდუალური (კითხვა 31)

ჯანმრთელობის დაზღვევის სუბიექტებია: მოქალაქე, დამზღვევი, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია, სამედიცინო დაწესებულება.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის დაზღვეულები არიან: არამუშაო მოსახლეობისთვის - რუსეთის ფედერაციის შემადგენლობაში შემავალი რესპუბლიკების მთავრობები, ავტონომიური ოლქის სამთავრობო ორგანოები, ავტონომიური ოლქები, ტერიტორიები, რეგიონები, ქალაქები მოსკოვი და სანკტ-პეტერბურგი, ადგილობრივი ადმინისტრაცია; მშრომელი მოსახლეობისთვის - საწარმოების, დაწესებულებების, ორგანიზაციების, თვითდასაქმებული პირებისა და ლიბერალური პროფესიის პირებისათვის.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევით დაზღვეულები არიან სამოქალაქო ქმედუნარიანობის მქონე ცალკეული მოქალაქეები ან/და მოქალაქეთა ინტერესების წარმომადგენელი საწარმოები.

სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები არიან იურიდიული პირები, რომლებიც ახორციელებენ სამედიცინო დაზღვევას და აქვთ სამედიცინო დაზღვევით ჩართვის სახელმწიფო ნებართვა (ლიცენზია).

სამედიცინო დაწესებულებები ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში არის ლიცენზირებული სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები, კვლევითი და სამედიცინო ინსტიტუტები, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სხვა დაწესებულებები, აგრეთვე სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული პირები, როგორც ინდივიდუალურად, ისე კოლექტიურად.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის ობიექტია სადაზღვევო რისკი, რომელიც დაკავშირებულია სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხარჯებთან.

ჯანმრთელობის დაზღვევა ხორციელდება ჯანმრთელობის დაზღვევის სუბიექტებს შორის დადებული ხელშეკრულების სახით. ჯანმრთელობის დაზღვევის სუბიექტები ასრულებენ თავიანთ ვალდებულებებს დადებული ხელშეკრულებით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

ყველა მოქალაქე, რომლის მიმართაც დადებულია ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება ან რომელმაც დამოუკიდებლად გააფორმა ასეთი ხელშეკრულება, იღებს სამედიცინო დაზღვევის პოლისს. სამედიცინო დაზღვევის პოლისი დაზღვეულის ხელშია.

სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები არის იურიდიული პირები, რომლებიც წარმოადგენენ დამოუკიდებელ ეკონომიკურ სუბიექტებს, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გათვალისწინებული საკუთრების ნებისმიერი ფორმით, ფლობენ საწესდებო კაპიტალს, რომელიც აუცილებელია სამედიცინო დაზღვევის განსახორციელებლად და ახორციელებენ თავიანთ საქმიანობას მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე.

რუსეთში ჯანმრთელობის დაზღვევის საქმიანობა ექვემდებარება ლიცენზირებას. სამედიცინო დაზღვევით ჩართვის უფლების სახელმწიფო ლიცენზიას გასცემს სადაზღვევო საქმიანობის ზედამხედველობის ორგანოები რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად.

სადაზღვევო პრემიები დადგენილია, როგორც გადახდის განაკვეთები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის, იმ თანხებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამების განხორციელებას და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობას და დადგენილია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულებით.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა ხორციელდება საწარმოების მოგებისა (შემოსავლების) და მოქალაქეთა პირადი სახსრების ხარჯზე ხელშეკრულების დადების გზით. ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა დგინდება მხარეთა შეთანხმებით.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა საზოგადოებრივი ორგანიზაციები და საწარმოები, ამ ორგანიზაციების საკუთრებაში არსებული გაერთიანებები და დაწესებულებები, რომლებიც შექმნილია მათი ნორმატიული მიზნების განსახორციელებლად, თავისუფლდებიან სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შენატანებისგან.

მედიცინა არის მეცნიერებისა და სამედიცინო პრაქტიკის დარგი, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, დაავადებების პრევენციასა და მკურნალობას. მედიცინის კონცეფცია დაკავშირებულია ჯანმრთელობის დაცვის კონცეფციასთან.

ჯანდაცვა არის სახელმწიფო და საზოგადოებრივი ღონისძიებების სისტემა ჯანმრთელობის დაცვის, დაავადებების პრევენციისა და მკურნალობისა და ადამიანის სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით.

ქვეყანაში სწრაფად განვითარდა სამედიცინო მეცნიერება. სამედიცინო სპეციალისტების მოსამზადებლად, დედაქალაქსა და რუსეთის რიგ ქალაქებში შეიქმნა სამედიცინო უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებები.

რუსეთში განხორციელებულმა პოლიტიკურმა და ეკონომიკურმა დესტრუქციულმა რეფორმებმა ასევე იმოქმედა ჯანდაცვაზე და მის მატერიალურ-ტექნიკურ ბაზაზე. შემცირდა უფასო სამედიცინო მომსახურება და გაიზარდა ფასიანი სამედიცინო მომსახურება.

2013-2014 წლებში რუსეთში ქალების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 75 წელი იყო

გაიზარდა მოსახლეობის ავადობის მაჩვენებელი, გაჩნდა რუსეთის მოსახლეობისთვის აქამდე უცნობი დაავადებები (შიდსი, ნეოპლაზმები, სისხლის დაავადებები, რადიაცია). შემცირდა შობადობა, გაიზარდა სიკვდილიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით.

ჯანმრთელობის დაზღვევა არის მოსახლეობის სოციალური დაცვის ერთ-ერთი ფორმა ნებისმიერი მიზეზით ჯანმრთელობის დაკარგვის შემთხვევაში.

ჯანმრთელობის დაზღვევა მიზნად ისახავს გარანტიას, რომ მოქალაქეებმა დაზღვეული შემთხვევის (ანუ ავადმყოფობის) შემთხვევაში სამედიცინო დახმარება მიიღონ დაგროვილი სახელმწიფო სახსრებიდან და დააფინანსონ პრევენციული ღონისძიებები.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა უნივერსალურია რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობისთვის.

ჯანმრთელობის დაზღვევის ობიექტია სადაზღვევო რისკი, რომელიც დაკავშირებულია სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხარჯებთან.

ჯანმრთელობის დაზღვევის ქვეშ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობა ჯანმრთელობის დაზღვევის სპეციალური ფონდია.

ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი;

ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდები.

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდი იურიდიული პირია. ის ანგარიშვალდებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის წინაშე. ფონდის სახსრები სახელმწიფო საკუთრებაა. ფონდი მუშაობს წესდების საფუძველზე.

ფედერალური ფონდის საქმიანობის მართვას ახორციელებს გამგეობა და აღმასრულებელი დირექტორატი, რომელსაც ხელმძღვანელობს აღმასრულებელი დირექტორი (ინიშნავს მთავრობა გამგეობასთან შეთანხმებით).

ფონდის საქმიანობას მონიტორინგს უწევს სარევიზიო კომისია.

ფედერალური ფონდის შემოსავლებისა და ხარჯების შესახებ ანგარიშები წარედგინება ჯერ რუსეთის ფედერაციის მთავრობას, შემდეგ კი სახელმწიფო დუმას.

ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის საქმიანობა მიზნად ისახავს შემდეგი ფუნქციების შესრულებას:

• 1) რუსეთის ფედერაციის კანონით დადგენილი მოქალაქეების სამედიცინო დახმარების უფლების ფინანსური მხარდაჭერა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე;
• 2) „რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ კანონის შესრულების უზრუნველყოფა; სოციალური სამართლიანობისა და ყველა მოქალაქის თანასწორობის მიღწევა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში;
• 3) ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემის ფინანსური მდგრადობის უზრუნველყოფა;
• 4) ჯანმრთელობის დაზღვევის ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსების დაგროვება;
• 5) მიზნობრივი პროგრამების დაფინანსება.

ფედერალური ფონდის მთავარი ფუნქციაა ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების დაფინანსებაში ტერიტორიული ფონდების საქმიანობის პირობების გათანაბრება.

ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსები წარმოიქმნება:

• 1) სამეწარმეო სუბიექტებისა და სხვა ორგანიზაციების სადაზღვევო პრემიების ნაწილები (გამოქვითვები) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის ფედერალური კანონით დადგენილი ოდენობით;
• 2) ფედერალური ბიუჯეტიდან ასიგნებები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განსახორციელებლად;
• 3) იურიდიული და ფიზიკური პირების ნებაყოფლობითი შენატანები;
• 4) შემოსავალი დროებით ხელმისაწვდომი ფინანსური რესურსებით;
• 5) ქვითრები სხვა წყაროებიდან, რომლებიც არ არის აკრძალული რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

ტერიტორიული ფონდი იქმნება ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების დასაფინანსებლად.

ფონდის საქმიანობის მართვას ახორციელებს გამგეობა და მისი აღმასრულებელი დირექტორი. კონტროლს ახორციელებს სარევიზიო კომისია. საბჭოს შემადგენლობას ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის საკანონმდებლო (წარმომადგენლობითი) ორგანო.

ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

აგროვებს ტერიტორიული ფონდის ფინანსურ რესურსებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევისთვის;

აფინანსებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ტერიტორიულ პროგრამას;

ახორციელებს ფინანსურ და საკრედიტო საქმიანობას ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემის უზრუნველსაყოფად;

ათანაბრდება ქალაქებისა და რაიონების ფინანსური რესურსები, რომლებიც გამოყოფილია ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევისთვის;

საგადასახადო ორგანოებთან ერთად აკონტროლებს ტერიტორიულ ფონდში სადაზღვევო შენატანების დროულ და სრულ მიღებას;

ურთიერთქმედებს ფედერალურ ფონდთან და სხვა ტერიტორიულ ფონდებთან.

ტერიტორიულ ფონდს თავისი ფუნქციების შესასრულებლად შეუძლია შექმნას ფილიალები ქალაქებსა და რეგიონებში.

ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდების ფინანსური რესურსები წარმოიქმნება:

ერთიანი სოციალური გადასახადის ნაწილები რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი განაკვეთებით;

საწარმოებისა და ორგანიზაციების სადაზღვევო პრემიები;

ბიუჯეტის ასიგნებები;

სესხები ბანკებიდან და სხვა კრედიტორებიდან;

არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიები, რომლებსაც იხდიან რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები, ადგილობრივი თვითმმართველობები, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების გათვალისწინებით ჯანდაცვის ბიუჯეტით გათვალისწინებული სახსრების ფარგლებში;

სხვა შემოსავალი (ჯარიმები, ჯარიმები, დეპოზიტებიდან).

სადაზღვევო პრემიის ოდენობა განისაზღვრება ფედერალური კანონით რუსეთის ფედერაციის მთავრობის წინადადებით.

არასამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიებს უხდიან ფონდს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების მთავრობები და ადგილობრივი ადმინისტრაციები ბიუჯეტებში გათვალისწინებული სახსრების ხარჯზე.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა საზოგადოებრივი ორგანიზაციები და ამ ორგანიზაციების საკუთრებაში არსებული საწარმოები, რომლებიც შექმნილია მათი ნორმატიული მიზნების განსახორციელებლად, თავისუფლდებიან სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის გადახდისგან.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში სადაზღვევო შენატანები ირიცხება ფედერალური და ტერიტორიული ფონდების საინკასო ანგარიშებზე, რომლებიც გახსნილია ნაღდი ანგარიშსწორების ცენტრებში (RCC) ან საბანკო დაწესებულებებში, რომლებიც ემსახურებიან მოცემული ტერიტორიის საგადასახადო ინსპექციას.

ფედერალური და ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდებიდან თანხების ხარჯვა ხდება მათი ბიუჯეტის შესაბამისად, რომელიც დამტკიცებულია შესაბამისად ფედერალური კანონით და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების კანონით.

ფონდებში სადაზღვევო შენატანების დროული და სრული მიღების კონტროლი ევალება რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო საგადასახადო სამსახურს.

შემოსავლების სტრუქტურაში დომინანტურ წილს იკავებს სადაზღვევო პრემიები (9/10-ზე მეტი).

ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯვითი ნაწილი მოიცავს: ტერიტორიული ფონდების საქმიანობის ფინანსური პირობების გათანაბრების ხარჯებს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევის მიზნობრივი პროგრამების განხორციელებას.

კანონი „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“ ითვალისწინებს სამედიცინო დაზღვევის კომპანიების შექმნას, რომელთა დამფუძნებლები ადგილობრივი ადმინისტრაციაა. ასეთ კომპანიებს შეუძლიათ მუშაობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ აქვთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ლიცენზია. მათი ამოცანაა შეარჩიონ ქმედუნარიანი სამედიცინო დაწესებულებები და იყვნენ შუამავალი ტერიტორიულ ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის.

ტერიტორიული ფონდის სახსრები იგზავნება სადაზღვევო კომპანიებში, რომელთა დამფუძნებლები ადგილობრივი ადმინისტრაციაა.

კომპანია გასცემს სადაზღვევო პოლისს რუსეთის ყველა მოქალაქეს საცხოვრებელ ან სამუშაო ადგილზე. ეს პოლიტიკა ნიშნავს, რომ პირი იღებს „სამედიცინო მომსახურების გარანტირებულ მოცულობას“ უფასოდ. ეს სფერო მოიცავს, მინიმუმ, სასწრაფო დახმარებას, მწვავე დაავადებების მკურნალობას, სამშობიარო და მშობიარობის მომსახურებას, ბავშვების, პენსიონერებისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა დახმარებას.

თუმცა, მოსახლეობა არ ეთანხმება რიგ რეგიონებში სამედიცინო მომსახურების ახალი სისტემის დანერგვას. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ცნობით, სამედიცინო დაზღვევის კომპანიები არ არიან საჭირო სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში, მათი როლი შეიძლება შეასრულოს თავად ფონდებმა, შუამავლების გარეშე.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა ხორციელდება საწარმოების მოგებისა (შემოსავლების) და მოქალაქეთა პირადი სახსრების ხარჯზე ხელშეკრულებების გაფორმებით. ის მოქალაქეებს საშუალებას აძლევს მიიღონ დამატებითი სამედიცინო მომსახურება, რომელიც არ არის დადგენილი სავალდებულო სამედიცინო მომსახურებით, ეს შეიძლება იყოს კოლექტიური და ინდივიდუალური. სადაზღვევო პრემიის ოდენობა დგინდება მხარეთა შეთანხმებით.

შესავალი

1. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდები, როგორც საბიუჯეტო სისტემის რგოლი

2. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების შემოსავლების ბაზის მახასიათებლები

3. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების ხარჯების მახასიათებლები

დასკვნა

გამოყენებული ლიტერატურის სია

შესავალი

რუსეთში სოციალური ურთიერთობების განვითარების ამჟამინდელი ეტაპი, რომელიც მომავალში უფრო ფართო შესაძლებლობებს იძლევა მოსახლეობის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების გზების არჩევისთვის, უამრავ რთულ პრობლემას უქმნის. ერთ-ერთი მათგანი ჯანდაცვას ეხება. რუსეთის მოსახლეობის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ზოგადი შეფასება ძალიან არასახარბიელოა და მიუთითებს სერიოზულ ავადმყოფობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოსახლეობის ცხოვრების ხარისხის გაუარესება და შეზღუდოს მისი შემოქმედებითი მონაწილეობა სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებაში. ქვეყანა.

იმ პირობებში, როდესაც საბაზრო რეფორმების გაღრმავების შედეგად აშკარად ჩანს საზოგადოების სოციალური და ქონებრივი სტრატიფიკაცია, საჭირო იყო სოციალური და სამედიცინო დაცვის მკაფიო კონცეფციის შემუშავება.

ჯანმრთელობის დაზღვევა არის ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში მოსახლეობის ინტერესების სოციალური დაცვის ფორმა და სოციალური დაზღვევის სისტემის განუყოფელი ნაწილი. ექსტრაბიუჯეტური ფონდების შექმნა იყო პირველი ორგანიზაციული ნაბიჯი რუსეთში სოციალური დაზღვევის სისტემის რეფორმირების მცდელობისას.

სოციალური დაზღვევის სისტემის რეფორმის შედეგად გამოიკვეთა შემდეგი ძირითადი მიზნები:

სხვადასხვა სახის სოციალური დაზღვევის ფორმირება და მისი ფართო ინფრასტრუქტურა;

პროფესიული და რეგიონული მახასიათებლების გათვალისწინებით სადაზღვევო სისტემების მშენებლობა;

მუშაკთა სავალდებულო მონაწილეობა შენატანებში სოციალური დაზღვევის უმრავლესობისთვის;

სოციალური დაზღვევის განხორციელება სახელმწიფოს უშუალო კონტროლის ქვეშ მყოფი სტრუქტურების მიერ;

სადაზღვევო სტრუქტურებში თვითმმართველობისა და თვითრეგულირების მექანიზმების შემუშავება.

ყოველივე ზემოთქმული შეიძლება მივაწეროთ ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემას. რა თქმა უნდა, ძალიან რთულია ამ მიზნების დაუყოვნებლივ მიღწევა. თუმცა, რუსეთში სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შემოღებასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემის მიუხედავად, ეს სისტემა ორგანიზაციულად უკვე დანერგილია.

სამუშაოს მიზანია ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის თავისებურებების გათვალისწინება. ამისათვის მოდით შევხედოთ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემებს. სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდები რუსეთის ფედერაციაში, მათი ამოცანები და ფუნქციები. და ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემის ძირითადი მონაწილეები და მათი ფუნქციები.

1. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდები, როგორც საბიუჯეტო სისტემის რგოლი

ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდი

ამჟამად, რუსულ მოდელში, ჯანდაცვის დაფინანსება აერთიანებს შემდეგი ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდების ბიუჯეტის დაფინანსებას და სადაზღვევო ფუნქციონირებას: ნებაყოფლობითიდა სავალდებულო .

Სავალდებულოსამედიცინო დაზღვევა არის სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის განუყოფელი ნაწილი და აძლევს რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს თანაბარ შესაძლებლობებს მიიღონ სამედიცინო და ფარმაცევტული დახმარება, რომელიც უზრუნველყოფილია სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების შესაბამისი პირობებით.

ნებაყოფლობითისამედიცინო დაზღვევა არის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის დამატება, იგი ხორციელდება ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის პროგრამების საფუძველზე და მოქალაქეებს დამატებით სამედიცინო და სხვა სერვისებს სთავაზობს, გარდა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამებით დადგენილისა. ეს შეიძლება იყოს კოლექტიური და ინდივიდუალური.

ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზანია უზრუნველყოს მოქალაქეებს, დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში, დაგროვილი სახსრებიდან სამედიცინო დახმარების მიღება და პრევენციული ღონისძიებების დაფინანსება.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა ეფუძნება შემდეგ ორგანიზაციულ წესებს და ეკონომიკურ პრინციპებს:

· უნივერსალურობა. რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს, განურჩევლად სქესის, ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობის, საცხოვრებელი ადგილისა და პირადი შემოსავლის დონისა, უფლება აქვს მიიღოს სამედიცინო მომსახურება, რომელიც შედის ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებში.

· სახელმწიფოებრიობა. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები არის რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო საკუთრება და მართავს ფედერალური და ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები და სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციები. სახელმწიფო მოქმედებს როგორც პირდაპირი მზღვეველი არამუშაი მოსახლეობისთვის.

· არაკომერციული ხასიათი. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ოპერაციებიდან მიღებული მთელი მოგება გამოიყენება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფინანსური რეზერვების შესავსებად.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საგნებია:

1. დაზღვეულები- იურიდიული პირები, რომლებმაც გააფორმეს სადაზღვევო ხელშეკრულებები და გადაიხადეს სადაზღვევო პრემიები:

· არამუშაო მოსახლეობის დაზღვევისას - სახელმწიფო, რომელიც წარმოდგენილია ადგილობრივი აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ,

· მშრომელი მოსახლეობის – იურიდიული პირების დაზღვევისას, განურჩევლად საკუთრებისა და სამართლებრივი ფორმისა.

2.დაზღვეული პირები- პირები, რომელთა სასარგებლოდ დადებულია სადაზღვევო ხელშეკრულება, ანუ რუსეთის ყველა მოქალაქე, ისევე როგორც რუსეთში მუდმივად მცხოვრები უცხო ქვეყნის მოქალაქეები.

3.მზღვეველები- სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები, რომლებსაც აქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო ლიცენზია, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო მომსახურებისა და მომსახურების გაწევის ლიცენზია.

სახელმწიფო პოლიტიკის განხორციელება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, Ფედერალურიდა ტერიტორიულისავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები, როგორც დამოუკიდებელი არაკომერციული ფინანსური და საკრედიტო ინსტიტუტები.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდები მიზნად ისახავს სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფინანსური რესურსების დაგროვებას, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სახელმწიფო სისტემის ფინანსური სტაბილურობის უზრუნველყოფას და მისი განხორციელებისთვის ფინანსური რესურსების გათანაბრებას.

ფონდის სახსრები არის რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო საკუთრებაში, არ შედის ბიუჯეტში ან სხვა ფონდებში და არ ექვემდებარება გატანას.

ძირითადი ამოცანებიდან Ფედერალურიფონდი შეიძლება გამოიყოს:

1) რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი სამედიცინო დახმარების მოქალაქეთა უფლებების ფინანსური მხარდაჭერა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე, რუსეთის ფედერაციის კანონით "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" გათვალისწინებული მიზნებისათვის. ;

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფინანსური მდგრადობის უზრუნველყოფა და პირობების შექმნა რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით მოქალაქეებისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების მოცულობისა და ხარისხის გასათანაბრებლად ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში;

3) ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსების დაგროვება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფინანსური სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.

თავისი ძირითადი ამოცანების შესასრულებლად, ფედერალური ფონდი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს საზოგადოებაში:

ასწორებს ჯანმრთელობის ტერიტორიული სავალდებულო დაზღვევის ფონდების საქმიანობის ფინანსურ პირობებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის საბაზისო პროგრამის ფარგლებში;

შეიმუშავებს და დადგენილი წესით აკეთებს წინადადებებს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შენატანების ოდენობის შესახებ;

დადგენილი წესით ახორციელებს ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსების დაგროვებას;

დადგენილი წესით გამოყოფს თანხებს ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდებზე, მათ შორის, უანაზღაურებად და დასაბრუნებელ საფუძველზე, ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების განსახორციელებლად;

ტერიტორიულ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდებთან და რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო საგადასახადო სამსახურთან ერთად განახორციელოს სადაზღვევო შენატანების (გამოქვითვების) დროული და სრული გადარიცხვის კონტროლი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდებში;

ტერიტორიულ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდებთან ერთად განახორციელოს კონტროლი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში ფინანსური რესურსების რაციონალურ გამოყენებაზე, მათ შორის შესაბამისი აუდიტისა და მიზნობრივი ინსპექტირების ჩატარებით;

თავისი კომპეტენციის ფარგლებში ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდურ საქმიანობას ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემის ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად;

დადგენილი წესით გამოაქვს წინადადებები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის საკითხებზე საკანონმდებლო და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების სრულყოფის შესახებ;

მონაწილეობს მოქალაქეთა საბაზისო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის შემუშავებაში;

აგროვებს და აანალიზებს ინფორმაციას, მათ შორის, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემის ფინანსურ რესურსებზე და შესაბამის მასალებს წარუდგენს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას;

ორგანიზებას უწევს, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით, სპეციალისტების მომზადებას ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემისთვის;

სწავლობს და აზოგადებს მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების გამოყენების პრაქტიკას ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის საკითხებზე;

უზრუნველყოფს, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით, კვლევითი სამუშაოების ორგანიზებას სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სფეროში;

მონაწილეობს რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით საერთაშორისო თანამშრომლობაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის საკითხებში;

ყოველწლიურად, დადგენილი წესით, იგი წარუდგენს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას ფედერალური კანონების პროექტებს ფედერალური ფონდის შესაბამისი წლის ბიუჯეტის დამტკიცებისა და მისი შესრულების შესახებ.

ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსები არის ფედერალური საკუთრება, არ შედის ბიუჯეტებში ან სხვა ფონდებში და არ ექვემდებარება გატანას.

ფედერალური ფონდის ფინანსური რესურსები წარმოიქმნება:

სამეწარმეო სუბიექტებისა და სხვა ორგანიზაციების სადაზღვევო პრემიების (გამოქვითვების) ნაწილები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევისთვის ფედერალური კანონით დადგენილი ოდენობით;

ფედერალური ბიუჯეტიდან ასიგნებები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განსახორციელებლად;

იურიდიული და ფიზიკური პირების ნებაყოფლობითი შენატანები;

შემოსავალი დროებით თავისუფალი ფინანსური რესურსებით;

ფედერალური ფონდის სტანდარტიზებული უსაფრთხოების მარაგი;

ქვითრები სხვა წყაროებიდან, რომლებიც არ არის აკრძალული რუსეთის ფედერაციის კანონით.

სადაზღვევო შენატანები (გამოქვითვები) ფედერალურ ფონდში ირიცხება ბიზნეს სუბიექტები და სხვა ორგანიზაციები დადგენილი წესით.

ტერიტორიულიჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდები (TFIF) არ შედის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საკანონმდებლო და აღმასრულებელი ხელისუფლების ორგანოების სისტემაში. „ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდის დებულების“ შესაბამისად TFOMS არის დამოუკიდებელი სახელმწიფო საფინანსო და საკრედიტო დაწესებულება. TFOMS-ის შესახებ დებულებები არ ადგენს ტერიტორიული ფონდების ორგანიზაციულ დაქვემდებარებას. ისინი დამოუკიდებლად მოქმედებენ რეგლამენტისა და მოქმედი კანონმდებლობის მოთხოვნების შესაბამისად.

ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კანონის 12 „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“, ტერიტორიული ფონდები იქმნება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საკანონმდებლო და აღმასრულებელი ხელისუფლების ერთობლივი გადაწყვეტილებით.

იმისდა მიუხედავად, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებას უფლება აქვს დანიშნოს ტერიტორიული ფონდების აღმასრულებელი დირექტორები და მოისმინოს ანგარიშები ტერიტორიული ფონდებიდან მის საქმიანობაზე, მათ არ აქვთ უფლება ჩაერიონ საფინანსო და ეკონომიკურ საქმიანობაში. ფონდი (TFIF ფინანსური რესურსები არ შედის ბიუჯეტში, სხვა სახსრები და ამოღება არ ექვემდებარება), ჩამოართვას და განკარგოს TFOMS-ის ფინანსური რესურსები.

ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის მუშაობაში მონაწილეობას იღებენ ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის კომიტეტებიც.

მათი ძირითადი ფუნქციები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში:

მოსახლეობისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების, ასევე სამედიცინო პროდუქტების ხარისხის კონტროლი;

ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის პროგრამის შემუშავება;

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში სამედიცინო მომსახურების ტარიფების დამტკიცებაში მონაწილეობა.

ზოგადად, როგორც ფედერალური, ისე ტერიტორიული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდები არიან იურიდიული პირები და ახორციელებენ თავიანთ საქმიანობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

ფედერალური და ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები არის დამოუკიდებელი სახელმწიფო არაკომერციული ფინანსური და საკრედიტო დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს სახელმწიფო პოლიტიკას მოქალაქეთა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, როგორც სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის განუყოფელი ნაწილი.

2. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების შემოსავლების ბაზის მახასიათებლები

ჯანდაცვის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების შემოსავლის ბაზა გენერირდება:

1) სამეწარმეო სუბიექტებისა და სხვა ორგანიზაციების სადაზღვევო პრემიების ნაწილები (გამოქვითვები) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის ფედერალური კანონით დადგენილი ოდენობით;

2) ფედერალური ბიუჯეტიდან ასიგნებები სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განსახორციელებლად;

3) იურიდიული და ფიზიკური პირების ნებაყოფლობითი შენატანები;

4) შემოსავალი დროებით ხელმისაწვდომი ფინანსური რესურსებით;

5) ფედერალური ფონდის უსაფრთხოების ნორმალიზებული მარაგი;

6) ქვითრები სხვა წყაროებიდან, რომლებიც არ არის აკრძალული რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

განვიხილოთ და გავაანალიზოთ შემოსავლის დინამიკა ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში.

ცხრილი 1

შემოსავლის დინამიკა ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში.

ცხრილის ანალიზით და გრაფიკის დათვალიერებით მივდივართ დასკვნამდე, რომ სახელმწიფოს მიერ დაგეგმილი MHIF შემოსავლები 2005 წლიდან 2007 წლამდე. მიზანმიმართულად გაიზარდა, ამიტომ 2007 წ. ისინი დაგეგმილი იყო 68,244,822.2 რუბლით მეტი, ვიდრე 2005 წელს, რაც არის 78.9%. თუმცა, 2008 წლიდან და ამ დროისთვის დაგეგმილი შემოსავალი დაეცა და შეადგენს არაუმეტეს 119 მილიარდ რუბლს წელიწადში. ფაქტობრივი შემოსავლები სტაბილურად იზრდება, თუმცა კლების ტენდენცია შეინიშნება. ამის მიუხედავად, 2009 წლის 28 ნოემბრის №294-FZ ფედერალური კანონის შესაბამისად „2010 წლის ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტის შესახებ და 2011 და 2012 წლების დაგეგმვის პერიოდისთვის“, ბიუჯეტის ძირითადი მახასიათებლები 2010 წლის ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი:

დაპროექტებული სრული შემოსავალიფონდის ბიუჯეტი 105,851,220.0 ათასი რუბლის ოდენობით, მათ შორის ფედერალური ბიუჯეტიდან მიღებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერებით 4,734,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით;

დაპროექტებული სრული შემოსავალიფონდის ბიუჯეტი 2011 წლისთვის 268,599,900.0 ათასი რუბლის ოდენობით, მათ შორის ფედერალური ბიუჯეტიდან მიღებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერებით 18,290,700.0 ათასი რუბლის ოდენობით, და 2012 წლისთვის 298,053,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით, მათ შორის ფედერალური ბიუჯეტიდან მიღებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერებით 20,500,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით.

3. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების ხარჯების მახასიათებლები

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სახსრების ხარჯები წარმოიქმნება:

1) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების დაფინანსება;

2) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ რუსეთის ფედერაციის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით გათვალისწინებული სხვა საქმიანობის დაფინანსება.

განვიხილოთ და გავაანალიზოთ ხარჯების დინამიკა ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში.

მაგიდა 2

ხარჯების დინამიკა ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში.

ცხრილის ანალიზით და გრაფიკის დათვალიერებით მივდივართ დასკვნამდე, რომ სახელმწიფოს მიერ 2005 წლიდან 2008 წლამდე დაგეგმილი MHIF-ის ხარჯები. არ გაამართლეს. თუმცა, ფაქტობრივი ხარჯები 2005 და 2007 წლებში არ გადააჭარბა დაგეგმილს. ფაქტობრივი შემოსავლები სტაბილურად იზრდება, თუმცა კლების ტენდენცია შეინიშნება. ამის მიუხედავად, 2009 წლის 28 ნოემბრის №294-FZ ფედერალური კანონის შესაბამისად „2010 წლის ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტის შესახებ და 2011 და 2012 წლების დაგეგმვის პერიოდისთვის“, ბიუჯეტის ძირითადი მახასიათებლები 2010 წლის ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი:

- მთლიანი გასავალიფონდის ბიუჯეტი 110,851,220.0 ათასი რუბლის ოდენობით, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერების ჩათვლით 17,500,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით;

და ფონდის ბიუჯეტი 2011 და 2012 წლების დაგეგმვის პერიოდისთვის:

- მთლიანი გასავალიფონდის ბიუჯეტი 2011 წლისთვის 268,599,900.0 ათასი რუბლის ოდენობით, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერების ჩათვლით 18,000,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით, და 2012 წლისთვისწელიწადში 298,053,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერების ჩათვლით 19,000,000.0 ათასი რუბლის ოდენობით.

ტესტები

კითხვა No.	პასუხი არა.
1	4
2	5
3	3
4	2
5	4
6	2; 4; 5
7	5
8	4
9	2
10	1; 3; 5

დასკვნა

ასე რომ, თემის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ შემდეგი მოკლე დასკვნები:

1) უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევა და ჯანმრთელობის დონის შენარჩუნების თანაბარი შესაძლებლობები ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემის დანერგვის გზით სახელმწიფო სოციალური პოლიტიკის არსებითი კომპონენტია.

2) ჯანმრთელობის დაზღვევა არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მექანიზმების სისტემა, რომლის ეკონომიკურ საფუძველს წარმოადგენს სპეციალური სადაზღვევო ფონდებიდან დაფინანსება. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიზანია უზრუნველყოს, რომ სამედიცინო დახმარება საჭირო სიტუაციის შემთხვევაში მოქალაქემ მიიღოს იგი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში დაგროვილი ფინანსური რესურსების ხარჯზე.

3) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში შემავალ სახსრებს მართავენ სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდი და ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები.

4) ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა უზრუნველყოფს მოსახლეობის ორი კატეგორიის დაზღვევას: მომუშავე მოქალაქეები - სამუშაო ადგილზე, რეგისტრაციის ადგილის მიუხედავად; რუსეთის ფედერაციის არასამუშაო მოქალაქეები - რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მათი მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი.

ზოგადად, სამედიცინო დაზღვევის წყალობით ჯანდაცვის ახალ ეკონომიკურ ურთიერთობებზე გადასვლამ საფუძველი ჩაუყარა სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების სადაზღვევო პრინციპებს და ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოქალაქეთა უფლებების დაცვის სისტემას.

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. რუსეთის საბიუჯეტო სისტემა: სახელმძღვანელო / რედ. გ.ბ.პოლიაკი. - M.: UNITY - DANA -, 2007 წ.

2. რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კოდექსი.

3. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსი.

4. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუცია.

5. საგადასახადო კოდექსი

6. გადასახადები და გადასახადები: სახელმძღვანელო / რედ. G.B. Polyak - M.: UNITY, 2002 წ.

7. სოციალური დაცვის სამართალი რუსეთში: სახელმძღვანელო. / რედ. K. N. Gusova. - მე-3 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - M.: TK Velby, Prospekt Publishing House, 2008 წ

8. ფედერალური კანონები 2002-2007 წლების ფედერალური ბიუჯეტის შესახებ.

9. ფინანსები, ფულის მიმოქცევა და კრედიტი / რედ. პროფ. გ.ბ.პოლიაკი. - მ.: ერთიანობა. 2001 წ.

10. ფინანსები / რედ. პოლიაკა გ.ბ. - M., UNITY-DANA - 2007 წ

11. www.budgetrf.ru - რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო სისტემა

12. www.minfin.ru - რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტრო

13. www.government.gov.ru - რუსეთის ფედერაციის ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები

14. www.gks.ru რუსეთის ფედერაციის სტატისტიკის ფედერალური სახელმწიფო სამსახური

15. www.cbr.ru - რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის ვებგვერდი