Povelja Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije 29. juna 1998. br. 857 "O odobravanju Povelje Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja". Rukovođenje poslovima Federalnog fonda vrše odbor i izvršna direkcija na čelu sa izvršnim direktorom (imenuje ga Vlada u saglasnosti sa odborom). Kontrolu rada Fonda vrši Komisija za reviziju. Izvještaji o prihodima i rashodima Federalnog fonda podnose se prvo Vladi Ruske Federacije, a zatim Državnoj Dumi.
Aktivnosti Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja usmjerene su na obavljanje sljedećih funkcija:
- finansijsku podršku prava građana na medicinsku negu utvrđenu Zakonom Ruske Federacije na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- obezbjeđivanje primjene Zakona "O zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije"; postizanje socijalne pravde i ravnopravnosti svih građana u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- osiguranje finansijske održivosti sistema zdravstvenog osiguranja;
- akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda zdravstvenog osiguranja;
- finansiranje ciljanih programa.
Finansijska sredstva Federalnog fonda formiraju se iz:
- dijelovi premija osiguranja (odbitaka) privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
- izdvajanja iz saveznog budžeta za realizaciju saveznih ciljnih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih lica;
- prihod od korišćenja privremeno slobodnih finansijskih sredstava;
- primanja iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
- Isplata plate; obračunavanja plata i drugih isplata zaposlenima u zdravstvenim organizacijama koje rade u sistemu ZZZ
- Za nabavku lekova, potrošnog materijala, hrane, lične opreme, medicinskih instrumenata, reagensa i hemikalija i drugih zaliha.
- Platiti troškove laboratorijskih i instrumentalnih studija koje se provode u drugim ustanovama (u nedostatku laboratorije i dijagnostičke opreme u medicinskoj organizaciji), ugostiteljstvu (u nedostatku organiziranog ugostiteljstva u medicinskoj organizaciji).
- Za plaćanje komunikacionih usluga, transportnih usluga, komunalija, radova i usluga održavanja imovine
- Za najam rabljene imovine, plaćanje softvera i drugih usluga, socijalno osiguranje za zaposlenike zdravstvenog osiguranja utvrđenog zakonodavstvom Ruske Federacije
- ostali troškovi
- Kupovina opreme u vrijednosti do 100 hiljada rubalja. za jedinicu
Više na temu 43. Karakteristike fonda zdravstvenog osiguranja:
- 2.2. Karakteristike državnih, opštinskih finansija i osiguranja
Usvajanjem Zakona RSFSR od 28. juna 1991. godine "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji", po prvi put je u zemlji uvedeno zdravstveno osiguranje, koje se sprovodi u dva oblika - obaveznom i dobrovoljno.
Obavezno zdravstveno osiguranje (ZZO) je sastavni dio obaveznog socijalnog osiguranja. Osmišljen je tako da svim građanima zemlje pruži jednake mogućnosti da dobiju medicinsku pomoć i pomoć u vezi sa lijekovima koja se pruža na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uslovima koji odgovaraju programima obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje ostvaruje se na osnovu programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i pruža građanima dodatne medicinske i druge usluge iznad onih utvrđenih programima obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Obavezno zdravstveno osiguranje u zemlji je univerzalno za stanovništvo zemlje. Dolazi iz dva glavna izvora finansiranja. Prvi izvor su izdvajanja iz državnog budžeta. Namijenjeni su uglavnom za osiguranje nezaposlenih i drugih kategorija građana utvrđenih zakonom. Drugi najznačajniji izvor finansiranja ove vrste osiguranja su plaćanja osiguranja poslodavaca (svih oblika svojine) za svoje zaposlene, kao i plaćanja građana koji sami sebi obezbjeđuju posao.
Obavezno zdravstveno osiguranje ostvaruje se na osnovu ugovornih odnosa između subjekata ove vrste osiguranja. Kao takvi subjekti su: 1) osigurani građani (radni i neradni); 2) osiguranici (poslodavci, samostalni preduzetnici i druge kategorije samozaposlenog stanovništva), izvršni organi konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalne uprave okruga (gradova), opštinski organi; 3) osiguravač (savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja). Učesnici CHI su: teritorijalni fondovi ZZZ (TFOMS); zdravstvene organizacije osiguranja (SMO); medicinske organizacije (MO). Zdravstvena organizacija za osiguranje priznaje se kao takva ako: 1) ima posebnu licencu koja joj daje pravo da obavlja delatnost u oblasti ZZZ; 2) zaključio odgovarajuće ugovore iz oblasti ZZZ; 3) upisan u registar CMO. Medicinska organizacija za osiguranje može vršiti određena ovlašćenja osiguravača, koja su predviđena zakonom.
Medicinske organizacije (organizacije bilo koje organizaciono-pravne forme; individualni preduzetnici koji se bave privatnom medicinskom praksom) primaju se u oblast ZZZ ako ispunjavaju dva osnovna uslova: 1) pravo na obavljanje medicinske delatnosti; 2) upis u registar MO koje posluju u ovom osiguranju.
Svrha ugovora o obaveznom zdravstvenom osiguranju je organizovanje i finansiranje pružanja zdravstvene zaštite određenog obima i kvaliteta osiguranim zaposlenim građanima ili drugih usluga u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Dakle, Savezni zakon "O obaveznom zdravstvenom osiguranju" definiše pravne, ekonomske i organizacione osnove zdravstvenog osiguranja stanovništva zemlje. Svrha MHI je da građanima, u slučaju osiguranog slučaja, garantuje zdravstvenu njegu i finansira preventivne mjere.
Posljednjih godina PFR je također finansirao dodatne uplate za obavezno zdravstveno osiguranje za neradne penzionere koji primaju starosnu radnu penziju 1 . Ovim se djelimično pokrivaju dio troškova pružanja zdravstvene zaštite neradnim penzionerima.
Za sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja formirani su posebni organi - fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Finansijska sredstva ovakvih fondova formiraju se na teret uplata osiguranja, koje su od 1. januara 2001. godine primane od osiguravača u sklopu UST. Obračun, plaćanje (prenos) premija osiguranja i njihove stope od 1. januara 2010. regulisani su Federalnim zakonom od 24. jula 2009. „O premijama osiguranja Penzionom fondu Ruske Federacije, Fondu socijalnog osiguranja Ruske Federacije, Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja".
- Prestao je da važi 1. januara 2011. godine zbog usvajanja Federalnog zakona od 29. novembra 2010. godine "O obaveznom zdravstvenom osiguranju".
Svrha zdravstvenog osiguranja je da građanima, u slučaju osiguranog slučaja, garantuje zdravstvenu zaštitu na teret akumuliranih sredstava i finansira preventivne mjere.
Zdravstveno osiguranje se provodi u dvije vrste: obavezno i dobrovoljno.
Obavezno zdravstveno osiguranje sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Ruske Federacije jednake mogućnosti da dobiju medicinsku pomoć i pomoć u vezi s lijekovima na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uslovima koji odgovaraju programima obaveznog zdravstvenog osiguranja. (pitanje 30)
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje ostvaruje se na osnovu programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i pruža građanima dodatne medicinske i druge usluge iznad onih utvrđenih programima obaveznog zdravstvenog osiguranja. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje može biti kolektivno i individualno (pitanje 31)
Subjekti zdravstvenog osiguranja su: građanin, osiguravač, osiguravajuća medicinska organizacija, zdravstvena ustanova.
Osiguravatelji obaveznog zdravstvenog osiguranja su: za neradno stanovništvo - vlade republika u sastavu Ruske Federacije, organi vlasti autonomne oblasti, autonomnih okruga, teritorija, regiona, gradova Moskve i Sankt Peterburga, lokalne uprave; za radno sposobno stanovništvo - preduzeća, ustanove, organizacije, samozaposlena lica i slobodnjaci.
Osiguravači u slučaju dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja su pojedinci poslovno sposobni i/ili preduzeća koja zastupaju interese građana.
Osiguravajuće medicinske organizacije su pravna lica koja pružaju zdravstveno osiguranje i imaju državnu dozvolu (licencu) za pravo bavljenja zdravstvenim osiguranjem.
Zdravstvene ustanove u sistemu zdravstvenog osiguranja su licencirane medicinsko-preventivne ustanove, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu, kao i lica koja se bave medicinskom djelatnošću, pojedinačno i kolektivno.
Predmet dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je osigurani rizik u vezi sa troškovima pružanja zdravstvene zaštite u slučaju osiguranog slučaja.
Zdravstveno osiguranje se sprovodi u vidu ugovora koji se zaključuje između subjekata zdravstvenog osiguranja. Subjekti zdravstvenog osiguranja ispunjavaju obaveze iz zaključenog ugovora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Svaki građanin za koga je zaključen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je takav ugovor zaključio samostalno dobija zdravstvenu polisu osiguranja. Polisa zdravstvenog osiguranja je u rukama osiguranika.
Osiguravajuće medicinske organizacije su pravna lica koja su samostalni privredni subjekti, sa bilo kojim oblikom vlasništva predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, koji posjeduju statutarni fond neophodan za provedbu zdravstvenog osiguranja i organiziraju svoju djelatnost u skladu sa zakonima koji su na snazi. teritoriju Ruske Federacije.
Djelatnosti medicinskog osiguranja u Rusiji podliježu licenciranju. Državnu licencu za pravo bavljenja zdravstvenim osiguranjem izdaju organi koji vrše nadzor nad poslovima osiguranja u skladu sa zakonima koji su na snazi na teritoriji Ruske Federacije.
Premije osiguranja utvrđuju se kao stope plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosima koji osiguravaju realizaciju programa zdravstvenog osiguranja i aktivnosti zdravstvene organizacije osiguranja, a utvrđuju se zakonodavstvom Ruske Federacije i konstitutivnih subjekata Federacije.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje vrši se na teret dobiti (prihoda) preduzeća i ličnih sredstava građana zaključivanjem ugovora. Iznosi premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje utvrđuju se sporazumom strana.
Javne invalidske organizacije, preduzeća, udruženja i ustanove u vlasništvu ovih organizacija, osnovane radi ostvarivanja svojih statutarnih ciljeva, oslobođene su plaćanja doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje.
Medicina je oblast nauke i medicinske prakse koja ima za cilj očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, prevenciju i lečenje bolesti. Koncept medicine povezan je sa konceptom zdravstvene zaštite.
Zdravstvena zaštita je sistem državnih i javnih mjera za zaštitu zdravlja, prevenciju i liječenje bolesti i produženje ljudskog života.
Medicinska nauka se brzo razvijala u zemlji. U glavnom gradu i u nizu ruskih gradova osnovane su visoke medicinske obrazovne ustanove za obuku specijalista medicine.
Političke i ekonomske destruktivne reforme u Rusiji uticale su i na zdravstvo, njegovu materijalno-tehničku bazu. Besplatna medicinska njega je smanjena, a plaćena medicinska njega počela je da raste.
Prosječan životni vijek žena u Rusiji 2013-2014. bio je 75 godina
Povećan je morbiditet stanovništva, pojavile su se bolesti koje su ranije bile nepoznate stanovništvu Rusije (AIDS, neoplazme, bolesti krvi, izloženost zračenju). Smanjen natalitet, povećan mortalitet od kardiovaskularnih bolesti.
Zdravstveno osiguranje je jedan od oblika socijalne zaštite stanovništva u slučaju gubitka zdravlja iz bilo kog uzroka.
Zdravstveno osiguranje ima za cilj da građanima, u slučaju osiguranog slučaja (tj. bolesti), garantuje zdravstvenu njegu na račun akumuliranih javnih sredstava i finansiranje preventivnih mjera.
Obavezno zdravstveno osiguranje je univerzalno za stanovništvo Ruske Federacije.
Predmet zdravstvenog osiguranja je osigurani rizik u vezi sa troškovima pružanja zdravstvene zaštite u slučaju osiguranog slučaja.
Posebni fond zdravstvenog osiguranja je uslov za ostvarivanje zdravstvene zaštite stanovništva koju obezbjeđuje zdravstveno osiguranje.
Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;
teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja je pravno lice. Odgovoran je Vladi Ruske Federacije. Sredstva Fonda su u državnom vlasništvu. Fond posluje na osnovu Povelje.
Rukovođenje poslovima Federalnog fonda vrše odbor i izvršna direkcija na čelu sa izvršnim direktorom (imenuje ga Vlada u saglasnosti sa odborom).
Kontrolu rada Fonda vrši Komisija za reviziju.
Izvještaji o prihodima i rashodima Federalnog fonda podnose se prvo Vladi Ruske Federacije, a zatim Državnoj Dumi.
Aktivnosti Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja usmjerene su na obavljanje sljedećih funkcija:
- 1) finansijsku podršku prava građana na zdravstvenu zaštitu utvrđenih zakonom Ruske Federacije na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- 2) obezbjeđivanje primjene Zakona o zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije; postizanje socijalne pravde i ravnopravnosti svih građana u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- 3) obezbeđivanje finansijske održivosti sistema zdravstvenog osiguranja;
- 4) akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda i zdravstvenog osiguranja;
- 5) finansiranje ciljanih programa.
Osnovna funkcija Federalnog fonda je izjednačavanje uslova za djelovanje teritorijalnih fondova za finansiranje programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Finansijska sredstva Federalnog fonda formiraju se iz:
- 1) dijelovi premija osiguranja (odbitaka) privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
- 2) izdvajanja iz saveznog budžeta za realizaciju saveznih ciljnih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- 3) dobrovoljnih priloga pravnih i fizičkih lica;
- 4) prihod od korišćenja privremeno slobodnih finansijskih sredstava;
- 5) primanja iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Teritorijalni fond se formira za finansiranje teritorijalnih programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Djelatnošću Fonda upravljaju Upravni odbor i njegov izvršni direktor. Kontrolu vrši komisija za reviziju. Sastav odbora odobrava zakonodavna (predstavnička) vlast konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja obavlja sljedeće funkcije:
akumulira finansijska sredstva teritorijalnog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje;
finansira teritorijalni program obaveznog zdravstvenog osiguranja;
obavlja finansijske i kreditne poslove radi osiguranja sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;
ujednačava finansijska sredstva gradova i regiona koja se izdvajaju za sprovođenje obaveznog zdravstvenog osiguranja;
zajedno sa poreskim organima prati blagovremeni i potpuni prijem doprinosa za osiguranje u teritorijalni fond;
ostvaruje interakciju sa Federalnim fondom i drugim teritorijalnim fondovima.
Za obavljanje svojih funkcija, teritorijalni fond može osnivati svoje podružnice u gradovima i okruzima.
Finansijska sredstva teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se iz:
dijelovi jedinstvenog socijalnog poreza po stopama utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;
premije osiguranja preduzeća i organizacija;
budžetska izdvajanja;
krediti od banaka i drugih kreditora;
premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva, koje plaćaju izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalna samouprava, uzimajući u obzir programe obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru sredstava predviđenih proračunima za zdravstvenu zaštitu ;
ostala primanja (kazne, penali, od depozita na depozit).
Visina premija osiguranja utvrđuje se saveznim zakonom na prijedlog Vlade Ruske Federacije.
Premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva Fondu uplaćuju Vlada konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i lokalna uprava na teret sredstava predviđenih budžetom.
Nevladine organizacije invalida i preduzeća u vlasništvu ovih organizacija, stvorena radi ostvarivanja njihovih statutarnih ciljeva, oslobođeni su plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Doprinosi za osiguranje u Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja prenose se na naplatne račune federalnih i teritorijalnih fondova otvorene u centrima za gotovinsko poravnanje (RCC) ili bankarskim institucijama koje služe poreskoj inspekciji date teritorije.
Sredstva federalnog i teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja troše se u skladu sa njihovim budžetima, odobrenim federalnim zakonom i zakonom konstitutivnih entiteta Federacije.
Kontrola pravovremenog i potpunog prijema premija osiguranja u fondove povjerena je Državnoj poreznoj službi Ruske Federacije.
U strukturi prihoda dominiraju premije osiguranja (više od 9/10).
Rashodni dio federalnog budžeta obuhvata: izdatke za izjednačavanje finansijskih uslova za rad teritorijalnih fondova, za realizaciju ciljanih programa pružanja zdravstvene zaštite po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Zakon o obaveznom zdravstvenom osiguranju predviđa osnivanje društava za zdravstveno osiguranje čiji su osnivači lokalna uprava. Takve kompanije mogu poslovati samo ako imaju dozvole za obavezno zdravstveno osiguranje. Njihov zadatak je da izaberu sposobne zdravstvene ustanove, da budu posrednik između teritorijalnog fonda i zdravstvene ustanove.
Sredstva teritorijalnog fonda usmjeravaju se osiguravajućim društvima čiji su osnivači lokalna uprava.
Kompanija izdaje polisu osiguranja svim građanima Rusije u mjestu stanovanja ili na mjestu rada. Ova politika znači da osoba dobija „zagarantovani iznos medicinskih usluga“ besplatno. Ovaj obim će uključivati, u najmanju ruku, hitnu pomoć, lečenje akutnih bolesti, usluge za trudnice i porođaje, pomoć deci, penzionerima i invalidima.
Međutim, stanovništvo ne odobrava uvođenje novog sistema zdravstvene zaštite u nizu regiona. Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, zdravstveno osiguranje nisu potrebne u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, njihovu ulogu mogu obavljati sami fondovi, bez posrednika.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje vrši se na teret dobiti (prihoda) preduzeća i ličnih sredstava građana kroz zaključivanje ugovora. Omogućava građanima da dobiju dodatne medicinske usluge iznad utvrđene obavezne zdravstvene zaštite, može biti kolektivna i individualna. Visina premija osiguranja utvrđuje se sporazumom stranaka.
Uvod
1. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja kao karika u budžetskom sistemu
2.Karakteristike osnovice prihoda fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja
3. Karakteristike troškova fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja
Zaključak
Spisak korišćene literature
Uvod
Sadašnja faza razvoja društvenih odnosa u Rusiji, koja u budućnosti predstavlja širi izbor načina za zadovoljenje potreba stanovništva, postavlja mnoge složene probleme. Jedna od njih je vezana za zdravstvo. Opća procjena stanja javnog zdravlja stanovništva Rusije je vrlo nepovoljna i ukazuje na ozbiljno oboljenje, što može dovesti do pogoršanja kvalitete života stanovništva i ograničiti njegovo kreativno učešće u poboljšanju društveno-ekonomskog stanja. stanje u zemlji.
U uslovima kada je, kao rezultat produbljivanja tržišnih reformi, jasno vidljivo socijalno i imovinsko raslojavanje društva, bilo je potrebno razviti jasan koncept socijalne i medicinske zaštite.
Zdravstveno osiguranje je oblik socijalne zaštite interesa stanovništva u zdravstvenoj zaštiti i sastavni je dio sistema socijalnog osiguranja. Stvaranje vanbudžetskih fondova bio je prvi organizacioni korak u pokušaju reforme sistema socijalnog osiguranja u Rusiji.
Kao rezultat reforme sistema socijalnog osiguranja, identifikovani su sledeći glavni ciljevi:
Formiranje različitih vrsta socijalnog osiguranja i njegove ekstenzivne infrastrukture;
Izgradnja sistema osiguranja uzimajući u obzir profesionalne i regionalne karakteristike;
Obavezno učešće zaposlenih u doprinosima za većinu vrsta socijalnog osiguranja;
Sprovođenje socijalnog osiguranja od strane struktura koje nisu direktno u nadležnosti države;
Razvoj mehanizama samoupravljanja i samoregulacije u strukturama osiguranja.
Sve navedeno može se pripisati sistemu zdravstvenog osiguranja. Naravno, vrlo je teško odmah postići ove ciljeve. Međutim, uprkos svim problemima vezanim za uvođenje obaveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji, organizaciono je ovaj sistem već uveden.
Cilj rada je sagledavanje karakteristika obaveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste to učinili, razmotrite sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji, njihovi zadaci i funkcije. I glavni učesnici u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i njihove funkcije.
1. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja kao karika u budžetskom sistemu
fond zdravstvenog osiguranja
Trenutno, u ruskom modelu, finansiranje zdravstvene zaštite kombinuje budžetsko finansiranje i funkcionisanje osiguranja sledećih fondova zdravstvenog osiguranja: dobrovoljno I obavezna .
Obavezno zdravstveno osiguranje je sastavni dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Ruske Federacije jednake mogućnosti da dobiju medicinsku pomoć i pomoć u vezi s lijekovima koja se pruža na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i pod uslovima koji odgovaraju programima obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je dodatak obaveznom, ostvaruje se na osnovu programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i pruža građanima dodatne medicinske i druge usluge iznad onih utvrđenih programima obaveznog zdravstvenog osiguranja. Može biti kolektivno i individualno.
Svrha zdravstvenog osiguranja je da građanima, u slučaju osiguranog slučaja, garantuje zdravstvenu zaštitu na teret akumuliranih sredstava i finansira preventivne mjere.
CHI se zasniva na sledećim organizacionim pravilima i ekonomskim principima:
· Univerzalnost. Svi građani Ruske Federacije, bez obzira na spol, godine, zdravstveno stanje, mjesto stanovanja, nivo ličnog dohotka, imaju pravo na medicinske usluge uključene u teritorijalne programe CHI.
· Državnost. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja su u državnom vlasništvu Ruske Federacije, njima upravljaju federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja, specijalizovane medicinske organizacije. Država djeluje kao direktni osiguravač za neradno stanovništvo.
· nekomercijalne prirode. Sav prihod od poslovanja CHI usmjerava se na popunjavanje finansijskih rezervi CHI sistema.
Predmeti CHI-a su:
1. Osiguranici- pravna lica koja imaju zaključene ugovore o osiguranju i uplaćene premije osiguranja:
kod osiguranja neradnog stanovništva - država koju predstavljaju lokalni organi izvršne vlasti,
· kod osiguranja radno sposobnog stanovništva - pravna lica, bez obzira na vlasništvo i pravni oblik.
2.Osiguranici- fizička lica u čiju korist je zaključen ugovor o osiguranju, odnosno svi državljani Rusije, kao i strani državljani koji stalno borave u Rusiji.
3.Osiguravači- osiguravajuće medicinske organizacije koje imaju državnu dozvolu za pravo obavljanja obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i zdravstvene ustanove koje poseduju licencu za pravo pružanja zdravstvene zaštite i usluga.
Za sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, Federalni I teritorijalni CHI fondovi kao nezavisne neprofitne finansijske i kreditne institucije.
Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja namijenjeni su akumulaciji finansijskih sredstava za obavezno zdravstveno osiguranje, obezbjeđenju finansijske stabilnosti državnog sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja i ujednačavanju finansijskih sredstava za njegovo sprovođenje.
Finansijska sredstva Fonda su u državnom vlasništvu Ruske Federacije, nisu uključena u budžete, druga sredstva i ne podliježu povlačenju.
Od glavnih zadataka Federalni Fond se može identifikovati:
1) finansijska podrška prava građana na zdravstvenu zaštitu utvrđena zakonodavstvom Ruske Federacije na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja u svrhe predviđene Zakonom Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" ;
2) obezbeđivanje finansijske stabilnosti sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja i stvaranje uslova za ujednačavanje obima i kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža građanima širom Ruske Federacije u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
3) akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda za obezbjeđivanje finansijske stabilnosti sistema ZZZ.
U cilju ispunjavanja svojih osnovnih zadataka, Federalni fond obavlja sljedeće funkcije u kompaniji:
Izjednačava finansijske uslove za rad teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Izrađuje i, u skladu sa utvrđenom procedurom, podnosi predloge visine doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje;
Vrši, u skladu sa utvrđenom procedurom, akumulaciju finansijskih sredstava Federalnog fonda;
Raspoređuje, u skladu sa utvrđenom procedurom, sredstva teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i bespovratnu i povratnu osnovu, za realizaciju teritorijalnih programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Sprovodi, zajedno sa teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja i organima Državne poreske službe Ruske Federacije, kontrolu pravovremenog i potpunog prenosa premija osiguranja (odbitaka) u fondove obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Vrši, zajedno sa teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, kontrolu racionalnog korišćenja finansijskih sredstava u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i sprovođenje odgovarajućih revizija i ciljanih inspekcija;
Vrši, u okviru svoje nadležnosti, organizacione i metodološke poslove na obezbjeđenju funkcionisanja sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Daje predloge u skladu sa utvrđenom procedurom za unapređenje zakonskih i drugih podzakonskih akata o pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Učestvuje u izradi osnovnog programa ZZZ za građane;
Prikuplja i analizira informacije, uključujući finansijske resurse sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja, i dostavlja relevantne materijale Vladi Ruske Federacije;
Organizuje, u skladu sa procedurom koju je utvrdila Vlada Ruske Federacije, obuku specijalista za sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Proučava i generalizuje praksu primjene normativno-pravnih akata o pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Osigurava, u skladu sa procedurom koju je utvrdila Vlada Ruske Federacije, organizaciju istraživačkog rada u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Učestvuje, u skladu sa procedurom koju je utvrdila Vlada Ruske Federacije, u međunarodnoj saradnji po pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Godišnje, u skladu sa utvrđenom procedurom, podnosi Vladi Ruske Federacije nacrte saveznih zakona o odobravanju budžeta Federalnog fonda za odgovarajuću godinu io njegovoj realizaciji.
Finansijska sredstva Federalnog fonda su federalna imovina, ne ulaze u sastav budžeta, drugih fondova i ne podliježu povlačenju.
Finansijska sredstva Federalnog fonda formiraju se iz:
Dijelovi premija osiguranja (odbici) privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
Sredstva iz saveznog budžeta za realizaciju saveznih ciljnih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Dobrovoljni prilozi pravnih i fizičkih lica;
Prihodi od korišćenja privremeno slobodnih finansijskih sredstava;
Normalizovana rezerva osiguranja Federalnog fonda;
Primici iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonom Ruske Federacije.
Doprinose (odbitke) za osiguranje u Federalni fond prenose privredni subjekti i druge organizacije po utvrđenom postupku.
Teritorijalni Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMS) nisu uključeni u sistem zakonodavnih i izvršnih državnih organa konstitutivnih entiteta Federacije. U skladu sa "Pravilnikom o teritorijalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja", TFOMS je samostalna državna finansijsko-kreditna institucija. Uredba o TFOMS-u ne uspostavlja organizacionu subordinaciju za teritorijalne fondove. Djeluju samostalno u skladu sa propisima i zahtjevima važećeg zakonodavstva.
U skladu sa čl. 12 Zakona Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" teritorijalni fondovi stvaraju se zajedničkom odlukom zakonodavnih i izvršnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Uprkos činjenici da izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije imaju pravo da imenuju izvršne direktore teritorijalnih fondova i saslušaju izvještaje teritorijalnih fondova o njihovim aktivnostima, oni nemaju pravo da se miješaju u finansijske i ekonomske aktivnosti Fonda (finansijska sredstva TFOMS-a nisu uključena u budžete, ostala sredstva i povlačenje nisu predmet), da povlači i upravlja finansijskim sredstvima TFOMS-a.
Također učestvuje u radu zdravstvenih komiteta TFOMS-a konstitutivnih entiteta Federacije.
Njihove glavne funkcije u MHI sistemu:
Kontrola kvaliteta medicinske zaštite koja se pruža stanovništvu, kao i medicinskih proizvoda;
Razvoj teritorijalnog CHI programa;
Učešće u odobravanju tarifa za medicinske usluge u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Generalno, i federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja su pravna lica i obavljaju svoju djelatnost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja je samostalna državna neprofitna finansijsko-kreditna institucija koja provodi državnu politiku u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dijela državnog socijalnog osiguranja.
2. Karakteristike osnovice prihoda fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja
Osnovicu prihoda fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja čine:
1) dijelovi premija osiguranja (odbitaka) privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;
2) izdvajanja iz saveznog budžeta za realizaciju saveznih ciljnih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;
3) dobrovoljnih priloga pravnih i fizičkih lica;
4) prihod od korišćenja privremeno slobodnih finansijskih sredstava;
5) normalizovana rezerva osiguranja Federalnog fonda;
6) primanja iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Razmotriti i analizirati dinamiku prihoda u proteklih pet godina.
Tabela 1
Dinamika prihoda u proteklih pet godina.
Analizirajući tabelu i sagledavajući grafikon, dolazimo do zaključka da su prihodi FZO-a planirani od strane države od 2005. do 2007. godine. namjenski rastao, pa je 2007. planirano je za 68.244.822,2 rublje više nego u 2005. godini, što je 78,9%. Međutim, od 2008 a do sada su planirani prihodi pali i iznose ne više od 119 milijardi rubalja godišnje. Stvarni prihodi stalno rastu, iako postoji trend pada. Uprkos tome, u skladu sa saveznim zakonom od 28. novembra 2009. br. 294-FZ „O budžetu Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2010. i za planski period 2011. i 2012. godine“, glavne karakteristike budžeta Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2010. godinu:
predvidljivo ukupan prihod budžet Fonda u iznosu od 105.851.220,0 hiljada rubalja, uključujući kroz međubudžetske transfere primljene iz federalnog budžeta u iznosu od 4.734.000,0 hiljada rubalja;
predvidljivo ukupan prihod Budžet fonda za 2011 u iznosu od 268.599.900,0 hiljada rubalja, uključujući međubudžetske transfere primljene iz saveznog budžeta u iznosu od 18.290.700,0 hiljada rubalja, i za 2012 u iznosu od 298.053.000,0 hiljada rubalja, uključujući kroz međubudžetske transfere primljene iz federalnog budžeta u iznosu od 20.500.000,0 hiljada rubalja.
3. Karakteristike troškova fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja
Troškovi fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se na teret:
1) finansiranje programa ZZZ;
2) finansiranje drugih mjera predviđenih podzakonskim aktima Ruske Federacije o obaveznom zdravstvenom osiguranju.
Razmotriti i analizirati dinamiku potrošnje u proteklih pet godina.
tabela 2
Trendovi potrošnje u proteklih pet godina.
Analizirajući tabelu i sagledavajući grafikon, dolazimo do zaključka da su planirani državni rashodi FZO-a od 2005. do 2008. godine. nije uspjelo. Međutim, stvarni troškovi u 2005. i 2007 nije premašio ono što je planirano. Stvarni prihodi stalno rastu, iako postoji trend pada. Uprkos tome, u skladu sa saveznim zakonom od 28. novembra 2009. br. 294-FZ „O budžetu Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2010. i za planski period 2011. i 2012. godine“, glavne karakteristike budžeta Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2010. godinu:
- ukupni rashodi budžet Fonda u iznosu od 110.851.220,0 hiljada rubalja, uključujući međubudžetske transfere obezbeđene u budžet Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 17.500.000,0 hiljada rubalja;
i budžeta Fonda za planski period 2011. i 2012. godine:
- ukupni rashodi Budžet fonda za 2011 u iznosu od 268.599.900,0 hiljada rubalja, uključujući međubudžetske transfere obezbeđene u budžet Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 18.000.000,0 hiljada rubalja, i za 2012 godine u iznosu od 298.053.000,0 hiljada rubalja, uključujući međubudžetske transfere obezbeđene u budžet Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije u iznosu od 19.000.000,0 hiljada rubalja.
Testovi
| broj pitanja | Odgovor br. |
| 1 | 4 |
| 2 | 5 |
| 3 | 3 |
| 4 | 2 |
| 5 | 4 |
| 6 | 2; 4; 5 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
| 10 | 1; 3; 5 |
Zaključak
Dakle, proučavanje teme nam omogućava da izvučemo sljedeće kratke zaključke:
1) Osiguranje besplatne zdravstvene zaštite i jednakih mogućnosti održavanja zdravstvenog nivoa kroz uvođenje sistema zdravstvenog osiguranja je suštinski dio socijalne politike države.
2) Zdravstveno osiguranje je sistem javnih zdravstvenih mehanizama čija je ekonomska osnova finansiranje iz posebnih fondova osiguranja. Svrha ZZZ je da građaninu, u slučaju situacije koja zahteva medicinsku negu, omogući da je dobije na račun finansijskih sredstava akumuliranih u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
3) Sredstvima uključenim u sistem ZZZ upravljaju Federalni fond ZZZ i teritorijalni fondovi ZZZ.
4) Obavezno zdravstveno osiguranje obezbjeđuje osiguranje dvije kategorije stanovništva: radno aktivnih građana - na mjestu rada, bez obzira na mjesto prijave; neradni državljani Ruske Federacije - u mjestu stalnog boravka na teritoriji Ruske Federacije.
Generalno, prelazak na nove ekonomske odnose u zdravstvu zahvaljujući zdravstvenom osiguranju stvorio je osnovu za uvođenje principa osiguranja plaćanja zdravstvene zaštite i sistema zaštite prava građana u pružanju kvalitetne medicinske zaštite.
Spisak korišćene literature
1. Budžetski sistem Rusije: Udžbenik / ur. G.B.Polyak. - M.: JEDINSTVO - DANA -, 2007.
2. Budžetski zakonik Ruske Federacije.
3. Građanski zakonik Ruske Federacije.
4. Ustav Ruske Federacije.
5. Poreski kod
6. Porezi i oporezivanje: Udžbenik / ur. G.B. Polyaka - M.: UNITI, 2002.
7. Pravo socijalnog osiguranja u Rusiji: Udžbenik. / Ed. K. N. Gusova. - 3. izd., revidirano. i dodatne - M.: TK Velby, Izdavačka kuća Prospekt, 2008
8. Savezni zakoni o federalnom budžetu za 2002-2007
9. Finansije, novčani promet i kredit / ur. prof. G.B.Polyak. - M.: UNITI. 2001.
10. Finansije / ur. Polyaka G.B. - M., JEDINSTVO-DANA - 2007
11. www.budgetrf.ru - Budžetski sistem Ruske Federacije
12. www.minfin.ru - Ministarstvo finansija Ruske Federacije
13. www.government.gov.ru - Savezni organi izvršne vlasti Ruske Federacije
14. www.gks.ru Federalna državna služba za statistiku Ruske Federacije
15. www.cbr.ru - web stranica Centralne banke Ruske Federacije
